集束化護(hù)理對(duì)腦卒中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者的影響效果研究

宣月付紅

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU，安徽 合肥 230000）

腦卒中為臨床常見病，其主要是由人體急性腦循環(huán)障礙所引起的全面性或局限性腦功能缺失綜合征。多數(shù)患者發(fā)病后易出現(xiàn)肢體功能障礙、吞咽困難、語言功能障礙和意識(shí)障礙等癥狀，對(duì)患者自身生活帶來嚴(yán)重影響。據(jù)相關(guān)研究，腦卒中是導(dǎo)致死亡的重要因素之一，同時(shí)也是引起患者致殘的主要原因。因此，早期給予腦卒中患者有效的護(hù)理干預(yù)十分必要，能使其營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)得到有效改善，提高患者日常生活自理能力[1]。本研究通過對(duì)集束化護(hù)理措施在腦卒中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者上的應(yīng)用進(jìn)行分析效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在我院治療的腦卒中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者100例為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組患者年齡38～89歲，平均（63.21±1.12）歲；女性患者占80%，男性患者占20%。對(duì)照組患者年齡39～89歲，平均（63.17±1.87）歲；女性患者占82%，男性患者占18%。兩組在年齡和性別等方面進(jìn)行綜合比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過對(duì)患者臨床癥狀深入了解，選擇符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者為研究對(duì)象。

1.2 方法 通過采用不同護(hù)理方式，觀察和記錄兩組患者的臨床表現(xiàn)。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予集束化護(hù)理。具體內(nèi)容：（1）研究準(zhǔn)備工作。成立研究小組，篩選小組成員，優(yōu)先選擇具備5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)素養(yǎng)高的護(hù)理人員；（2）進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。研究小組確定后，需對(duì)小組成員進(jìn)行集中培訓(xùn)和考核，提升組員集束化護(hù)理能力，掌握準(zhǔn)確的護(hù)理操作方式；（3）制定詳細(xì)的計(jì)劃和記錄表。制定腦卒中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者的專業(yè)護(hù)理計(jì)劃表，以提高護(hù)理人員工作效率，同時(shí)對(duì)整個(gè)護(hù)理過程中患者并發(fā)癥的發(fā)生及具體表現(xiàn)情況進(jìn)行記錄；（4）護(hù)理過程注意事項(xiàng)。①腦卒中患者一般病情比較嚴(yán)重，鼻飼時(shí)應(yīng)協(xié)助患者床頭抬高35～40°，開始輸液速度要慢，待患者適應(yīng)后再逐步加快，輸液量也由少逐步增多。對(duì)不同患者的表現(xiàn)及耐受情況進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)輸液的速度和濃度進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。②確保患者所處的病房溫度適宜，滿足治療過程中所需的標(biāo)準(zhǔn)要求，且保持正常通風(fēng)，形成良好的住院環(huán)境。③對(duì)于存在腹瀉的患者，需檢查患者的糞便，診斷患者的病情，選擇針對(duì)性的、合理的治療手段。④容易形成胃食管反流和誤吸等胃動(dòng)力差的病人，需用枸櫞酸莫沙必利片進(jìn)行輔助治療，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，提升腸胃動(dòng)力。⑤保持輸送營(yíng)養(yǎng)液管道清潔衛(wèi)生與暢通,避免使用過程中出現(xiàn)污染，保持患者口腔的清潔。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，利用SPSS25.0軟件分析處理。收集的數(shù)據(jù)以（x±s）表示時(shí),采用t檢驗(yàn)；數(shù)據(jù)以率（%）表示時(shí),采用χ2檢驗(yàn)。分析的結(jié)果P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分 觀察組腦卒中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，相比存在差異（P＜0.05）。見表1

表1 各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分的對(duì)比/分

2.2 對(duì)比分析兩組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo) 觀察組腦卒中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，相比存在顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。見表2

表2 分析營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)

3 討論

據(jù)上述研究，對(duì)腦卒中患者的集束化護(hù)理模式有了新的理解和認(rèn)識(shí)。腦卒中患者一般會(huì)處于代謝異常和紊亂，對(duì)身體的消耗較大，導(dǎo)致患者無法正常自主進(jìn)食，進(jìn)而引起患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀[3]。集束化護(hù)理是集合了一系列有循證基礎(chǔ)的護(hù)理和治療措施，對(duì)醫(yī)護(hù)過程中遇到的難以醫(yī)治疾患有較好應(yīng)用效果。針對(duì)不同患者產(chǎn)生的并發(fā)癥實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，盡可能的優(yōu)化護(hù)理工作，得到滿意護(hù)理效果[4]。集束化護(hù)理是臨床新型護(hù)理學(xué)科，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員協(xié)同處理問題能力，保證每位成員能互不干涉的工作模式，能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生的概率，提高患者自身免疫力，縮短患者住院時(shí)間，使其早期康復(fù)[5]，給患者家屬減輕了負(fù)擔(dān)。

研究分析顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組相比存在明顯差異（P＜0.05）；觀察組的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，相比存在顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

綜上，集束化護(hù)理具有一定可行性、合理性和科學(xué)性的，在腦卒中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者中具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。