不同年齡段甲狀腺癌患者精確放療敏感性的影響因素

李紅霞 賈志陽 賀春嬌

甲狀腺癌(thyroid carcinoma,TC)是因甲狀腺上皮細胞癌變而向惡性腫瘤轉化，甲狀腺中結節性甲狀腺腫屬于良性腫瘤，逐步向癌轉變，且良性腫瘤患者可達到4%～10%的發病率[1]。相關研究[2]表明，近幾年仍在增高甲狀腺癌的發病率，且良性腫瘤患者在甲狀腺癌中每年平均可達到達7%～17%。臨床位患者在治療期間會以根治性放療治療作為主要手段，但因患者的差異性，導致放療期間甲狀腺癌患者存在著明顯的敏感性，相同條件下，雖甲狀腺癌患者存在著相同的發病部位、腫瘤類型，但也會存在著不同的治療效果[3]。本研究以甲狀腺癌患者為研究對象，分析不同年齡段甲狀腺癌患者精確放療敏感性的影響因素。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2018年4月～2021年4月我院收治的105例甲狀腺癌患者為研究對象，依據年齡分布情況分為青年組(n=33)、中年組(n=35)及老年組(n=37)，所有患者經病理檢查均確診為甲狀腺癌，既往未因其他甲狀腺疾病實行過手術治療，并自愿參與本次試驗[4]。

1.2 方法

回顧性分析所有患者的臨床資料，調查和總結患者的臨床資料，研究影響不同年齡層次甲狀腺癌患者精確放療敏感性的相關病理因素。

1.3 觀察指標

于治療前、各個化療階段實行超聲掃描，完成治療后叮囑患者于門診按時復查，在復診期間對患者病情發展仔細觀察并做好相應記錄。采用統計學方法對甲狀腺癌精確放療敏感性的臨床病理因素進行檢驗分析，采用二元Logistic回歸模型進行多因素分析[5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 基礎指標評估

不同年齡段三組患者性別、病灶數量及病灶直徑均無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 不同年齡段患者基礎指標比較

2.2 甲狀腺癌精確放療敏感性的影響因素

不同年齡段患者精確放療敏感性與其腫瘤體積、分化程度及增敏化療次數存在相關性(P<0.05)，見表2。

表2 不同年齡段甲狀腺癌患者精確放療敏感性的影響因素分析結果/例

2.3 不同年齡段甲狀腺癌患者精確放療敏感性影響的多因素分析

Logistic多因素回歸分析結果顯示，以精確放療敏感性為因變量，其相關影響因素包括年齡、分化程度、腫瘤直徑及增敏次數(P<0.05)，見表3。

表3 不同年齡段甲狀腺癌患者精確放療敏感性影響的多因素分析

3 討論

甲狀腺癌是一種惡性腫瘤，是于甲狀腺體發生，在所有癌癥疾病中的占比為1%。相關研究[6]表明，除了遺傳因素、碘攝入量、激素及放射性物質，年齡也會影響到結節性甲狀腺腫塊的惡性病變。患者在年齡增長過程中，體內會處于相對較低的內甲狀腺激素水平，而年輕患者處于較高的甲狀腺激素水平，會對患者機體造成刺激，從而加重甲狀腺病變。因此，應對各個階段的結節性甲狀腺患者進行重點篩查[7]。有研究[8]結果顯示，近幾年，甲狀腺癌患者的發病率越來越高，老年患者在年齡增長過程中，會降低免疫力，增強致癌物質的敏感性，因增長與致癌物質接觸的時間，會在體內積累致癌因子，其主要發病原因為隱藏期長，不容易被察覺，且早期不會有明顯表現，若在放射治療期間周圍主要組織器官收到放射性損傷，將很難恢復。針對現有情況下，需保證老年患者的照射精準度，經嚴密觀察，可減少組織損傷，保證精確放療敏感性[9-11]。

本次試驗結果顯示，年齡、分化程度、腫瘤直徑及增敏次數均會影響到不同年齡段甲狀腺癌患者的精確放療敏感性。因此，可實行同步化療并探究具備更佳增敏效果的化療藥物，與此同時，應注重個體化處理不同分化程度及不同腫瘤大小的患者，有效提升甲狀腺癌放療敏感性。精確放療在甲狀腺癌患者治療中的目的是局部控制，并不是延長生存期[12-13]。若患者伴有淋巴結受累和腺外轉移，會存在較高的遠處轉移疾病風險。放療作為一項綜合治療手段，術前、術后均可實行，可借助用單純放療的形式改善癥狀，對病變生長進行良好控制，延長患者生存期，實現姑息治療的效果[14-15]。

總而言之，精確放療敏感性可更有效控制甲狀腺癌老年患者的病情發展，但也同樣適用于甲狀腺癌中年患者和青年患者。