“二早一貫穿”培養模式在口腔本科教學中的應用研究

謝蘭竹 李江 江千舟

摘 ?要：為貫徹落實教育部和衛健委關于加強醫學生臨床技能和醫德素養培養的指示精神，實現“早臨床、多臨床、反復臨床”的構想，本研究通過借鑒歐美牙醫教育以專業和職業教育為中心的做法，守正創新，結合廣州醫科大學口腔醫學院實際，從修訂人才培養方案入手，開展本科教學改革，構建“二早一貫穿”（早專業、早臨床、專業課程貫穿始終）人才培養模式并將其應用于口腔醫學本科教學。實踐證明，該模式教學效果明顯，經該模式培養的學生，其專業實踐、自主學習及創新思維等方面的能力均得到了明顯提升，特別在專業實踐能力方面有大幅提高。這一新模式的構建和優化將為推動我國口腔教育積累有益經驗。

關鍵詞：口腔醫學;本科教學;二早一貫穿;改革實踐

中圖分類號：G642 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1673-7164（2022）02-0063-04

一、研究背景

讓學生盡早接觸臨床是21世紀高等醫學教育改革的趨勢之一，2012年教育部和原衛生計劃生育委員會發布的《關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》提出了在醫生培養過程中“早臨床、多臨床、反復臨床”的基本要求，強調要以崗位勝任力為導向，培養滿足國家社會發展需求的復合型高層次創新人才，實現高等教育高質量發展。近年國家相繼出臺《新時代高教40條》《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》和《深化新教育評價改革總體方案》等系列政策文件，提出了“新醫科”“醫工理文融通”等新的理念和教育策略，提出要全面優化人才培養結構，加快形成高水平人才培養體系。

我國傳統口腔醫學教育通常采取醫學基礎、臨床醫學、口腔醫學三段式模式，該模式培養的口腔醫生有更豐富的醫學理論知識和一定的基本技能，但學生早期口腔專業認同感不強，口腔臨床思維和操作能力不夠扎實，創新能力欠缺，以單向灌輸式為主基調的教學方式也導致學生出現自主學習能力不強等問題[1]。近年來，有不少教育工作者比較我國口腔教育與港臺及歐美等地牙醫教育的差異，提出了我國口腔教育體系的不足和對改革方向的建議[2]，提出需順應時代發展，從培養目標、培養模式和體制等方面再行審視，建議加大口腔專業課程學時的比例，尤其是有針對性地增加口腔專業臨床實踐課程等等[3]。因此，廣州醫科大學口腔醫學院借與北歐排名第一的荷蘭奈梅亨大學（Radboud University Nijmegen）合作辦學的契機，通過開展頻繁深入的雙向交流，摸清弄透歐美牙醫教育體系的精髓并加以參考借鑒，以國標為基本，守正創新，結合實際構建了強化專業和以學生為中心的“早專業、早臨床，專業教學貫穿始終”（二早一貫穿）的口腔醫學人才培養模式，對人才培養方案進行了更加合理的調整，將15門專業課程安排分布在前1—4學年（第5學年為臨床實習），將專業導論課前伸至第1學期，專業理論教學同步實驗和實踐及臨床教學，各課程之間打破壁壘，實現將專業的教學融合貫通全過程[4]。該模式在實際應用中取得了不錯的效果。

二、“二早一貫穿”口腔醫學人才培養模式的具體內容

（一）早專業

廣州醫科大學口腔醫學院在新生入學第一學期開設“口腔醫學導論”課程，讓學生入學即接觸專業，由各教研室主任開講專業“第一課”，讓學生了解專業，培養其專業早期認同感，激發專業興趣，增強專業學習的動力;將口腔基礎課程“口腔組織病理學”和“口腔解剖生理學”等課程提前至第二、三學期，為學習口腔醫學專業臨床課程做好前期的鋪墊[5];將“牙體牙髓病學”“牙周病學”“口腔修復學”等專業主干課也提前至第二學年開始陸續切入，專業知識由淺入深，增強學生對口腔醫學專業的認知和認同。

（二）早臨床

口腔醫學專業實踐性強，須強調早專業和早臨床。學校在早期開設專業課的同時同步開展實驗室教學和臨床教學，教學內容從簡單到復雜呈漸進式推進。學生在第三學期即開始進入實驗室和接觸臨床，學生從仿頭模開始學習臨床操作的坐姿、口腔器械的使用，進行窩洞去腐等較簡單的操作練習，并穿插安排臨床的見習，讓學生在臨床中感受工作的環境，加強對專業知識的理解，并熟悉基本操作，體會醫患的溝通過程等，培養學生職業素養。

（三）一貫穿

專業課程貫穿整個本科教學全過程不斷線，避免原來基本在第三學年下學期和第四學年才切入專業課程這種拐彎過快造成學生早期專業認同感不強，專業教學不夠突出和強化的情況[6]。除了從入學第一學期開始即安排導論課程外，學校根據知識點和臨床技術的難易程度，將牙體牙髓病學、口腔修復學、口腔頜面外科學、牙周病學等專業課程內容“以疾病為中心”整合知識點，打破課程壁壘，將原來課程之間交叉重復過多的知識點重新梳理，編寫新的教學大綱，形成“以疾病為中心”的知識體系[7]，在2—5學年開展分級教學，理論知識由淺入深，實踐技能由簡入繁。比如齲病以“牙體牙髓病學”為主體課程整合，口腔材料學、口腔影像學、口腔預防醫學、口腔修復學及兒童口腔醫學中與齲病相關的內容，教學過程中避免各課程知識點的重復教學，互融共通，更高效地利用學時，減輕學生的負擔。早臨床、反復臨床、專業學習不斷線，大大突出和強化了專業的學習，專業知識的融合貫通教學也更有利于學生對知識點的掌握和臨床應用[8]。

三、“二早一貫穿”人才培養模式的實施保障

1. “綜合性教學手段和評價方法”形成了“自主學習能力導向”的教與學新格局，培養了學生的自主學習能力。學校從個別課程開始，逐步積累經驗，全面轉變教學方法，依托信息數字化、仿真模擬技術，將傳統灌輸式大課模式轉變為PBL（Problem Based Learning）、TBL（Team Based Learning）、CBL（Case Based Learning）、SSA（Self Study Assignment）、混合式以及情景式教學，通過多維度全過程形成性評價，形成積極向上的學習氛圍，激發學生的學習興趣，培養學生自主學習的能力，形成以“學”為中心的格局。

2. 培育具備“跨學科教學能力”的師資隊伍，保證課程融合式的授課質量。學校通過境內外師資結合、兼專職教師結合、引育結合等方式，多措并舉，建設跨學科教師隊伍，全面樹立“二早一貫穿”教育理念，使教學活動打破課程壁壘，形成多學科聯合的集體備課、試講及授課等，為更好實施“以疾病為中心”的融合貫通式教學提供教師主體方面的有力保障。

3. 建設實施新模式“支持系統”。學校一是建設線上教學資源，12門專業課在線上平臺建課，提供海量視頻等資源供學生隨時線上自學，建成精品類課程8門次;二是搭實踐平臺資源，建成省級示范性實驗教學中心1500多平方米，引入145臺口腔仿頭模、數字化口腔仿真培訓系統等先進設備供學生全天使用，引入口腔手術顯微鏡、CAD/CAM等高端設備強化實戰能力;三是開設“創新實驗”課程，共108學時，貫穿3學期，基礎實驗室全面開放供本科生使用;四是健全激勵制度和資源配置機制，教師發展中心制度化開展教師培育，實施臨床-科研雙導師制，以教學工作激勵辦法重獎一線教師，充分調動師生主動性、參與性，讓教師享有職業成就感、幸福感，通過績效考核等一系列保障教學績效激勵制度和資源配置機制，實現教學理念、方法“軟件”與環境“硬件”的良性互動。

四、“二早一貫穿”人才培養模式在本科教學中的實踐效果

（一）學生問卷調查反饋積極

本研究在新人才培養模式實施前四、五年級（發出32份，收回28份）和實施五年后畢業的第一屆學生（發出60份，收回51份）中進行了問卷調查，結果如表1、表2。前后調查情況的對比能充分說明新模式針對原模式不足的改革實踐得到學生認可。

（二）“以疾病為中心”的融合貫通式教學取得了豐碩教學成果

融合貫通式教學除了充分利用學時，幫助學生理解、記憶和掌握知識外，貫穿其中的“綜合性教學手段和評價方法”也體現了“將學生知識能力素質有機融合培養”的理念，促進培養學生解決復雜問題的綜合能力和高級思維，同步評價模式的改革也給學生的學業帶來一定的挑戰度，促使學生的學習氛圍有所轉變，上課老師及院校督導均反饋以學生為中心的課堂教學模式，使學生呈現積極主動、求知欲強的狀態，課堂氛圍活躍。“以疾病為中心的課程整合在牙體牙髓病學中的改革與實踐”獲校級教學成果二等獎;“牙體牙髓病學”課程獲省級線上線下混合式精品課程立項;“口腔種植學”課程獲省級精品在線課程立項，同年，教師在全國高校混合式教學設計創新大賽中獲“設計之星”獎（全校僅1人獲獎）;口腔修復學課程“基于線上教育需求的口腔專業課程整合的初探”獲校級重大課題等。新模式下思政元素貫穿課堂教學全過程的課程思政建設也取得進步，獲得了省級本科高校思政優秀案例比賽一等獎1個，二等獎26個，充分地證明了“以疾病為中心”的融合貫通式教學效果。

（三）實踐教學成效顯著

數據顯示，廣州醫科大學口腔醫學院口腔醫學專業本科學生近2年的執業醫師通過率均高于全國通過率近20%，其中操作技能通過率100%。學生代表參加全國性臨床技能賽事連年成績突出，對各實習基地的評價反饋調研結果表明，該校口腔醫學專業學生基礎扎實、學習主動、溝通能力好，適應能力強，特別是臨床實踐能力在近年有大幅提升。

（四）學生科研創新能力取得的成效

學生在創新課題的申報由三年前的個位數跨越至如今的每年幾十項，近3年獲批各級大創項目共40項，其中，國家級3項，省級16項，發表論文10篇，獲批專利2項。

（五）教研教改蓬勃發展

新模式的改革實踐為教師帶來了豐富的教育科學研究的思路和素材，教師在新體系實施以來積極開展各級各類教研教改課題達61項，其中，省級教育項目20項，市級6項，校級35項，撰寫相關教學論文35篇。其中，新模式依托2015年獲批的省教學質量工程“口腔醫學綜合教改”項目開展改革實踐，在2018年完成了結題答辯，獲順利通過，該體系得到評審專家一致認可，高度肯定了其在本科教學的改革實踐中所取得的成效。2016年再獲批省教學質量工程“口腔醫學特色專業”，2019年順利完成結題答辯，同年獲廣州市教學成果培育項目立項和學校教學成果二等獎。教研教改的蓬勃發展極大地推進了該校教育改革工作，促進了專業的內涵式發展。

綜上所述，“二早一貫穿”口腔醫學人才培養模式在本科教學中的改革實踐取得的成效明顯，總體上提升了專業內涵和辦學水平，2020年獲批國家一流本科口腔醫學專業建設點。

五、結語

綜上所述，“二早一貫穿”口腔醫學人才培養模式在本科教學改革實踐中取得的成效明顯，總體上提升了學校口腔醫學的專業內涵和辦學水平。該模式符合國家高等教育以崗位勝任力為導向的人才培養方向，與以專業和職業的教育為中心的牙醫教育理念一致，這為探索新時代下的口腔教育模式打開了思路，積累了有益經驗。教育是任重道遠之百年大計，教育的每一個部署都須緊扣時代的發展和需求[9]，不斷地改進和優化，新時代下，高校應結合口腔專業的特點，把握好教師、課程、課堂三個關鍵載體，將思政元素靈活融入載體，實現思政教育與專業教育有機的統一，以更自然潤物無聲的方式將醫學人文素養進行滲透，培養不僅技術扎實，且有家國情懷、醫德高尚有溫度的口腔醫學生，結合學生背景設計更多更符合“生物—心理—社會”主導和“新醫科”發展方向的現代化教育模式等，需要更多的教育工作者不斷更新理念、勇于探索并付諸行動，以形成一套新時代下符合中國特色的可復制、可推廣的成熟模式，最終提升口腔人才的培養質量[10]。

參考文獻：

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[3] 范志朋，余湜. 國內外口腔醫學教育比較分析[J]. 口腔醫學教育雜志，2012，20（03）：170-171.

[4] 江千舟，樊明文，葛林虎，等. 荷蘭口腔醫學教育及口腔醫學人才的培養模式[J]. 口腔醫學研究，2015，31（06）：568-570.

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[9] 郭傳瑸. 關注新時期我國的口腔衛生政策[J]. 中華口腔醫學雜志，2017，52（06）：331-335.

[10] 王林. 新時代和諧醫患關系建立機制探討[J]. 中國衛生事業管理，2019，36（04）：255-257.

（責任編輯：汪旦旦）