煩人的“痘痘”也要有疫苗了!

●易帆

2021年底，法國制藥企業賽諾菲-巴斯德發布消息，該公司從2011年開始研發的用免疫學方法來預防和治療痤瘡的疫苗，預計于2023年進入臨床應用。

解密痤瘡

痤瘡是一種好發于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺單位慢性炎癥性皮膚病。因患痤瘡最大的人群是青春期的男孩和女孩，約80%的青春期少男少女難逃此劫，我們經常把“青春痘”與痤瘡劃上等號。

青春痘雖不致命，但嚴重影響顏值和心情，一些嚴重的痤瘡還會形成大小不等的暗紅色結節或囊腫，進而導致一些心理疾病。

除了青春痘，痤瘡還有許多特殊類型。比如，嬰兒期由于母體雄激素在胎兒階段進入體內引起的嬰兒痤瘡；與月經密切相關的月經前痤瘡；接觸石油、焦油、氯化烴等所導致的職業性痤瘡；嚴重的結節、囊腫、竇道、瘢痕的聚合性痤瘡；痤瘡突然顯著加重，并伴有發熱等全身癥狀的爆發性痤瘡等等。

痤瘡的發生主要與皮脂腺分泌增多、毛囊口上皮異常角化、細菌感染，以及免疫與炎癥等因素相關。此外，重型痤瘡的發生還與遺傳因素有關。其中，細菌感染主要是指痤瘡丙酸桿菌的感染。研發“痤瘡疫苗”就是試圖通過抑制痤瘡丙酸桿菌的感染，達到預防痤瘡的作用。

痤瘡疫苗的原理

其實，早在1979年就有痤瘡疫苗被研發。第一代痤瘡疫苗是痤瘡丙酸桿菌的滅活病原體疫苗，當時的科學家將痤瘡疫苗用于治療囊腫性重度痤瘡患者，結果發現超過50%的患者病情得到顯著改善。但在隨后的研究中發現，第一代疫苗所表現出的療效僅是對炎癥的控制作用，并沒有殺傷細菌，而且由于缺乏特異性，很可能會引發非特異的免疫反應，導致機體菌群紊亂。用現代的話說就是治標不治本，安全系數也不高，所以第一代疫苗很快就被淘汰了。

隨后，科學家們的研究方向轉到了痤瘡丙酸桿菌的特異性抗原上，并研發出了唾液酸酶特異性疫苗，并在體內體外實驗中顯示出一定的療效。但由于痤瘡丙酸桿菌擁有不同的唾液酸酶，到目前為止，科學家已經發現了痤瘡丙酸桿菌的至少5 種唾液酸酶，要達到完全的臨床療效，就必須找到全部的唾液酸酶，因此該疫苗目前仍在研發當中。

上面報道的被看好的疫苗，也是基于這種特異性抗原抗體技術。多年前的研究已經發現，痤瘡丙酸桿菌可以在皮膚表面分泌一種稱為Chris?tie-Atkins-Munch-Peterson（CAMP）的毒力因子（蛋白），可殺死人體皮脂腺中的細胞并引起炎癥，這是引起皮膚生病的“真兇”。

10年前，美國加州大學圣迭戈分校的黃春明博士在痤瘡丙酸桿菌的DNA 序列中找到了編碼CAMP 蛋白質的基因。疫苗研究者將該基因引入小鼠體內，產生CAMP蛋白質的單克隆抗體，這些CAMP蛋白抗體用微型注射器在患痤瘡者的皮膚內進行局部注射，與痤瘡丙酸桿菌合成的CAMP 蛋白質結合，能夠阻止痤瘡丙酸桿菌引起的炎癥。

據報道，該公司研發的痤瘡疫苗就是CAMP 蛋白抗體。臨床實驗證明，痤瘡疫苗可使痤瘡丙酸桿菌引發的炎癥程度降低很多。這種疫苗已經成型，目前正在對痤瘡皮膚活檢組織進行試驗，下一步則是測試疫苗的有效性，預計將會在1～2年間問世。

痤瘡疫苗真能預防青春痘嗎

痤瘡疫苗針對的是痤瘡丙酸桿菌，但痤瘡丙酸桿菌并非是導致痤瘡形成的唯一原因，而且痤瘡丙酸桿菌自身分型眾多。因此，可以預計該疫苗能在一定程度上減少痤瘡發生，但要達到絕對的預防效果還是比較難的。