兒童侵襲性骨巨細胞瘤1例并文獻復習

魏思達 方慶明 蔣 云 饒華春 王建嗣

1.泉州市正骨醫院病理科 (福建 泉州 362000)

2.泉州市正骨醫院放射科 (福建 泉州 362000)

3.泉州市正骨醫院小兒骨科 (福建 泉州 362000)

骨巨細胞瘤(giant cell tumor of bone，GCTB)是一種原發性骨腫瘤,具有局部復發和侵襲性生長的傾向，發病年齡在20～45歲，極少發生于骨骼發育不成熟的個體，兒童和骺板未閉合的青少年GCTB診斷困難且較易誤診。本文就我院一例發生于兒童的侵襲性骨巨細胞瘤(Invasive giant cell tumor of bone，IGCTB)病例，對其臨床、影像、組織形態和免疫組織化學染色進行觀察分析，探討其病理特點，提高臨床病理對其病的認識。

1 資料與方法

1.1 一般資料患兒女性，9歲4個月。左膝部扭傷后疼痛伴跛行8天，于2019年12月3日就診于泉州市正骨醫院。查體：左小腿近端稍腫脹，局部皮膚不紅，皮溫正常，左脛骨近端壓痛明顯，左膝關節被動活動尚可，主動活動時左膝關節伸直部分受限。X線示左側脛骨近端偏外側見倒三角形片狀低密度影，其內密度均勻，邊界尚清晰、未見明顯硬化。三維CT、MRI示大小約3.1cm×2.3cm×3.8cm，前側皮質不連續、部分軟組織密度影突出骨外，見圖1，病灶向上跨越骺板、累及骨骺，見圖2。2019年12月19日全麻下行左脛骨上段腫瘤刮除術，術后刮除標本送病理，術后2年后腫瘤復發。

1.2 方法標本即時4%中性甲醛固定，挑取骨質5%硝酸脫鈣，常規脫水，石蠟包埋切片，HE染色，光鏡觀察。免疫組化采用PV-9000，二步法，DAB顯色。所用抗體Vimentin、P63、CD68、CD34、SMA、S100、 Bcl-2、Ki67及免疫組化試劑盒購自北京中杉金橋公司，H3F3A G34W、H3.3 K36M購自福州邁新公司。實驗步驟嚴格按照試劑說明書進行，常規設立陽性、陰性對照。……