高職“口腔修復學”混合式教學模式的實踐與研究

張鐵剛，陳 慧，呂秋菊，徐佳音

(黑龍江護理高等專科學校,哈爾濱 150086)

0 引言

“口腔修復學”是口腔醫學專業的一門核心課程。其主要任務是研究采用符合人體解剖生理的方法，修復口腔內的牙列缺損和牙列缺失及頜面部各種缺損的一門學科[1]，研究相關口頜系統疾病的病因、癥狀、診斷、預防并對其進行修復性治療的方法，有效恢復其正常解剖形態和生理功能，促進患者的身心健康。“口腔修復學”是一門理論性和實際操作性極強的專業課，由于大多數高職院校學生自主學習能力弱、基礎知識掌握的不夠扎實，傳統課堂教學方法、形式比較單一，該課程的教學效果并不理想。借助超星學習通平臺搭建了高職口腔修復教學資源庫，開展線上和線下混合式教學模式的課程實踐和研究，構建“以學生為主體、教師為主導”的教學模式，將線上學生的自主學習和線下教師的講授有效地結合，以培養學生的學習興趣和自主學習能力，推進教學改革發展，提高教學質量，為“口腔修復學”的教法創新提供思路。

1 相關概念界定

1.1 線上與線下混合式教學模式概念

什么是混合式教學？國外有學者認為可以從線上與線下的教學比例區分，明斯(Barbara教學研究Means)就以此作為標準，認為線上教學占到整個教學內容的30%～70%，即可稱之為混合式教學，而低于30%則為網絡輔助教學，高于80%則可算作線上教學[2]。線上線下的混合式教學模式則是一種打破了傳統的由教師自己講解為主的教學手段，更多地強調“以學生為主體，教師為主導”教學模式。其實它所強調的不是線下教學比例，更多的是注重將線上傳統的教學方法與線下教學的優勢如何有機地結合在一起的教學模式，利用移動互聯網信息平臺為學生組建教學資源庫，學生可以利用智能手機、平板或電腦等學習工具開展線上自主學習，學習的過程中根據自己學習的情況，把碰到的困惑和問題及時讓教師進行解答，教師根據學習平臺的動態數據分析和對學生提出的問題進行反饋，調整課堂教學的設計和內容，確定教學的關鍵和重難點，使得課堂教學更具有目標性和針對性。這種網絡化教學模式就是將所有的教師、學生、課件和網絡等學習信息資源有效地整合成為一個新型的教學系統，既能夠充分發揮學校教師的引導、監督和引領的作用，又能夠培養出學生的自主學習積極性、主動力和創造能力。教師也能夠根據每個學生的學習特點因材施教，達到教學效果的最優化[3]。

1.2 基于超星學習通互聯網平臺的混合式教學模式

超星學習通網絡平臺具有強大的資源信息儲存、數據統計功能，豐富的教學活動設計，快捷的電腦、平板及手機等app登錄方式，滿足了混合式教學的外部學習環境需要，得到更多一線教師和學生的廣泛使用。超星學習通平臺的課程有基本功能、課程設置、課程活動等三大功能，是適用于網上開展教學功能比較全面的虛擬網絡平臺。混合式教學簡單地說就是把傳統教學方式的教學流程分為課前、課中和課后三個部分。充分發揮學生自主學習能力、發現解決問題能力、交流溝通能力，體現以“學生為中心，教師為輔助”的教學理念。課前主要是線上教學的過程，教師將制作的學習資源上傳，系統會自動儲存在超星云盤，供教師隨時調取，通過課程活動功能可以設計簽到查人、投票、選人答題、搶答、討論、課堂練習、分組任務等課堂活動，教師利用課程通知功能對全體同學提前發布學習任務和開課提醒，學生接到通知和學習資源后，按照學習要求，開展自主學習的過程。學生在自主學習或課堂測驗過程中，發現疑難問題，可以通過平臺私聊功能與教師進行交流，實現線上隨時答疑解惑。教師通過查看后臺的數據了解學生學習的動態，督促并提醒學生完成學習任務，培養學生自主學習的能力。教師根據線上學習的數據統計情況、學習監管動態變化及問題反饋，重新設計課堂教學，確定教學的重難點。課中主要是線下教學的過程，線下教師可以有針對性地講解重難點，同時設計一些課堂活動，以翻轉課堂、病例分析和小組交流討論等形式，檢驗學生對知識的理解和接收情況。課后通過平臺布置作業、考試或者交流討論等學習形式對學過的知識進一步鞏固、消化和吸收，達到有效學習的目的。

2 高職“口腔修復學”傳統課堂教學存在的問題

高職“口腔修復學”是口腔醫學專業核心課程，也是國家助理執業醫師考試必修課程，具有理論知識豐富，涉及臨床內容多，操作性強等學科特點。受傳統教學課堂時間的限制，很少有對理論知識進一步深層探討和擴展的機會；口腔醫學各學科之間相互交叉關聯，對于一些已學過的與口腔修復相關基礎知識，比如口腔解剖生理學、口腔醫學美學、口腔材料學等，如果學生不能熟記已學內容，就會影響“口腔修復學”的學習效果；高職“口腔修復學”的理論知識比較零碎，比如教材中的印模與模型，口腔修復生物力學基礎部分理論，都是獨立章節講授，沒有與每種修復體相關聯講授，學生進入臨床實習的時候，很難把理論與實踐聯系在一起，需要課后多次復習鞏固，才會有一個清晰的接診流程，所以需要一個學習平臺來課后復習舊知識；傳統的教學方法以教師臺上講，學生臺下聽為主，學生課堂抬頭率并不高，加之學生沒有臨床經驗，“口腔修復學”的理論比較抽象，很難提高學生的學習積極性，導致學習效率并不理想。因此改變傳統教學方法勢在必行。

3 高職“口腔修復學”混合式教學模式的調研

3.1 調研目的

如何把線上與線下混合式教學與高職“口腔修復學”有機結合在一起，推動學校的教學改革發展，需要學者們多加實踐和深入研究。在信息技術發展助力下“互聯網+高等教育”將成為發展趨勢。信息技術的快速發展以及大數據互聯網的普及使得微課、慕課等網絡學習方式越來越常見。為了有效利用學生對網絡信息化技術的興趣，培養學生自主學習能力和課前預習、課后復習的良好學習習慣，有效提高學習成績，為順利通過國家助理執業醫師考試奠定理論和實踐基礎，推動教學改革發展，打造良好的教學模式。筆者嘗試在超星學習通平臺建立“口腔修復學”資源庫，實施“口腔修復學”的線上與線下混合式教學的實踐與研究。本調研擬調查學生對線上“口腔修復”學資源庫的建設內容、方式、資源類型，對線上與線下混合式教學模式的接受情況，混合式教學模式對學習效果提升有無促進和幫助進行調查。通過調研對發現的問題及時進行修正，并進一步完善“口腔修復學”資源庫的設計和制作內容，探討如何更好地把混合式教學模式在“口腔修復學”的教學中進行推廣和普及。

3.2 調研內容

為了了解筆者所在學校口腔醫學專業學生對“口腔修復學”資源庫建設的需求和建議，更好地建設和完善“口腔修復學”資源庫的資源素材，有效提高學生學習興趣，提供線上自主學習平臺，對在校學生和生產實習學生展開了調研。以了解學生對線上與線下混合式教學模式的評價，混合式教學模式對學習效果是否有幫助。

3.3 調研方法和對象

本次調研采用了抽樣調查和問卷星問卷調查方法，對黑龍江護理高等專科學校口腔醫學系2018級生產實習學生和2019級在校學生發放并回收問卷365份，全部有效，問卷回收率100%，保證了調研的有效性和普遍性。

3.4 調研發現的問題

3.4.1 部分學生對“口腔修復學”混合式教學模式的認識程度不夠

選擇“口腔修復學”混合式教學模式的有180人占總人數的49%，這部分人在疫情期間接觸了線上與線下的教學方式，認為這種學習方法可以提高學習效率；同時線上學習資源可以反復多次學習，對線下課堂學習有促進作用，可以提高學習效果，適合在“口腔修復學”教學中運用此方法。但是仍有163人(占比45%)對“口腔修復學”的教學方式選擇了傳統的課堂教學，這部分調研對象的選擇可能深受傳統教學方式的影響，或者沒有認識到混合式教學方式的優勢。

3.4.2 高職學生的學習觀念有待轉變

部分高職學生沒有預習的習慣，課上主要靠老師講解，很少主動參與教學活動，課后也很少復習，沒有養成良好的學習習慣，對專業知識掌握得不夠扎實。這些學生進入臨床實習階段才體會到所學知識太少，這會影響學生的職業發展。因此，學校要注重培養學生的自主學習的能力、分析解決問題的能力，幫助學生順利通過助理執業醫師考試。通過運用混合式教學方式，學生參與線上完成學習任務、線上交流討論、在線互動答疑等課堂活動來逐步養成主動學習的習慣、提高學習興趣和教學效果。

3.4.3 學生線上學習的參與度難以掌控

本次調研中被問及如果“口腔修復學”開展線上自主學習，你能夠完成線上學習任務嗎？統計結果顯示206人能夠按要求完成線上學習(占比56.44%)，說明大部分人能夠按照要求進行線上自主學習。由于高職院校擴招增加了生源，同時師資力量不足，教師很難準確地把控學生的學習效果。雖然通過平臺的數據分析和相關設置，可以保證學生觀看學習資料的時間，但是學生線上學習時的狀態卻是很難保證。學生是否認真學習課程資源，作業測驗是否存在抄襲等問題是無法監控的，因此，如何有效地引導學生投入到線上學習，是學校需要思考的問題。統計結果顯示142人能夠完成部分線上學習任務(占比38.9%)，說明這些同學對線上學習專業課程還不夠重視。教師還需考慮如何提高在線上學習的監管效果。

調研顯示，大部分高職學生對混合式教學模式感興趣，能夠按時完成線上學習任務，并且對線上與線下混合式教學模式的實施充滿期待。

4 混合式教學實施路徑

4.1 建設線上“口腔修復學”資源庫

以國家教學大綱標準為指導，助理執業醫師考試大綱為導向，結合學生的問卷調查結果進行了綜合分析，本著符合高職人才培養的職業特色，在超星學習通平臺建設線上“口腔修復學”資源庫。資源庫分為理論課和實驗課兩部分。理論課的建設通過優化教學資源，把教學內容碎片化，根據知識點錄制微課和錄播課，制作課件、編寫“口腔修復學”習題集，利用互聯網資源共享優質慕課來充實資源庫，豐富教學素材。實驗課的建設,首先根據實驗課教學中的實驗內容,錄制微課視頻,按照操作步驟編寫包含實驗圖片和操作技術要點的項目實驗手冊和教材,統一了實驗標準。同時課程中納入了臨床操作的相關網絡視頻、虛擬實驗視頻、動畫等線上資源素材,提高了學生的學習興趣,促使學生能正確的理解和把握實驗課的教學內容。

4.2 建設線上理論課資源庫

在建設理論課資源庫的過程中，征求口腔修復臨床專家意見設計了教學大綱，調整了教學安排。在課程內容設計上把一些只需了解的內容、學生自學能夠掌握及以前學過的基礎理論知識，制作成微課視頻，要求學生線上自學完成。通過線上課堂測驗及檢查作業等方式，考查學生自學效果(課程內容見表1序號1-5)；對一些專業性強,需要熟練掌握的重要知識,通過線上學習學生容易掌握的部分,在線上完成學習任務,課堂教學主要是向學生傳授重難點知識。(課程內容見表1序號6-12)。

表1 混合式教學理論課教學內容的設計

線上教學：根據教學設計上傳學習資料，包括制作的微課或錄播課(時間控制在15～20分鐘)、電子版教材、課件、網絡鏈接、課堂測驗等，供學生自主學習。教師提前一周在學習通平臺發布學習任務和學習目標，通過學習通內的對話功能在線解答學生學習中遇到的問題，監督和引導學生按時完成學習任務，保證學習效果。根據后臺數據分析和課堂測驗中發現的問題，調整線下教學設計，確定課程的重難點，為線下教學做好準備工作[4]。

線下教學：有針對性講解課程重難點，進行小組學習情況匯報、小組討論和答疑；根據課程內容設計翻轉課堂、病例分析、情景模擬等教學活動以提高學生學習興趣；通過平臺的簽到、選人、搶答主題討論等課堂活動功能來調動學生學習熱情；注重學生課堂教學效果的檢驗，下課前，利用平臺的隨堂練習檢查學生對本節課內容掌握情況。

課后學習：教師針對課程設計、教學活動、學情分析、線上學習資源、學習任務完成情況以及學生自學過程中和課堂教學中遇到的問題進行教學反思總結，調整教學設計、豐富線上資源庫建設，重新規劃教學安排，為下一輪教學做出調整[4]。課后學生也可在平臺進行復習，消化、吸收并鞏固已學知識。教師根據線上和線下的學習情況設計課后習題和考試題；根據教學內容設計病例分析、推送知識拓展的網絡鏈接來加深學生對專業知識進一步認知和理解。

4.3 建設實驗課資源庫

“口腔修復學”實驗課教學要注重對學生實踐操作能力的訓練，為助理執業醫師技能考試和臨床工作打好基礎。實驗課如果僅進行線上理論授課，學生將缺少實操機會，就不能完成教學目標。如何把線上理論教學與線下實操教學有機地融合在一起，是目前實驗課教學中值得探討的問題。傳統的實驗課課前學生大多數情況下沒有實驗準備，課上教師示教后，學生只是模仿操作，很少進行思考與交流，對實驗內容掌握的不夠準確。混合式教學模式,學生在課前預習學習任務,完成相關測驗和課前實驗預習報告,大多數學生可以獨立完成課前實驗操作,課堂上老師不需要多做示教,可以把更多的時間留給學生進行分組討論和交流,完成實驗內容。教師引導學生在實驗過程中進行思考、創新和經驗交流，總結實驗失敗的經驗，不但大大提高了實驗效率和實驗成功率，而且還有助于學生個性化學習方式培養。部分“口腔修復學”的實驗教學項目比較難理解，加之高職學生自主學習能力比較薄弱，因此課程設計按照口腔修復實驗項目進行分類，根據不同的實驗內容采用不同教學方法[5]，根據實驗內容的難易程度分為以線上自主學習為主混合式教學和線上線下混合式教學兩種。對簡單易操作的實驗項目：取印模和灌模型等，采用學生通過線上自主學習實驗錄播課，觀看課件，按照實訓項目手冊要求學習實驗步驟和內容等完成學習任務，線下學生以翻轉課堂或小組討論形式，在教師指導下開展實驗操作。對于學生獨立操作有難度的重點實驗項目，在線下課堂上以教師示教為主，學生通過線上的預習，降低了課堂學習的難度，便于學生在課堂上對實驗操作內容的掌握。以全口義齒實驗內容為例，混合式教學設計如下(見表2)。

表2 混合式教學實驗課教學內容的設計

4.4 開展教學評價

在教學過程中開展師生互評的評價體系，通過問卷調查和學生訪談等形式，讓教師了解學生線上學習過程中遇到的問題，以便于教師更新教學設計和線上資源庫內容。通過教師對學生線上、線下學習情況的分析總結，以探索出適合高職“口腔修復學”的混合式教學模式。課程考核體現多元化評價體系，包括過程評價和終結性評價兩部分，對線上學習主要進行過程評價，可以促進或督促學生自主學習，提高學習效果。對線下學習主要進行終結性評價，包括理論考試和實驗考試兩部分(見表3)。

表3 課程考核評價設計

5 結語

實踐表明，高職學生能夠接受混合式教學模式，普遍認為這種教學模式有助于學習，降低了課堂學習的難度，提高了學習積極性。學生通過線上自主學習、預習和學生之間的討論，能夠解決學習中遇到的困惑。開展線下的課堂活動，可以有效鍛煉學生的溝通能力和互助式學習能力，培養學生掌握學習方法。課后學生可通過教學平臺反復學習，鞏固、消化和吸收學過的知識。調查也發現，部分高職學生缺乏自主學習能力，不愿意主動學習，對職業定向不夠清晰。高職學生學習習慣的轉變需要一個認識和接受過程，可以通過混合式教學的小組討論和小組學習方式，培養學生的自主學習能力。對于實驗課的混合式教學，學生更希望通過課前和課后的自主學習教學資源，對實驗內容有所理解和掌握，采取課前預習實驗內容，課堂通過討論和交流自主完成實驗操作，發揮學生之間的合作交流和創造性，培養學生對實驗操作的成就感，可以大大提高學生實驗操作的成功率。課程考核體制由過程評價和終結性評價組成，強調過程評價，可以督促學生自主學習，達到有效學習的目的。

把混合式教學模式應用于口腔修復學的教學實踐中，首先，優化了教學內容，學生在線上自學完成一些僅需要了解或自學就能夠掌握的知識，通過課堂測驗或考試等形式檢查其掌握的情況。其次，改變教學設計，把理論課和實驗課分為線上和線下兩部分實施教學，以國家助理執業醫師考試大綱為導向，國家教學大綱為基礎，建設線上口腔修復學資源庫，根據教學內容需要，將理論課制作成短小精悍的微課或錄播課，制作課件、布置課堂作業。實驗課錄制教學操作視頻，引用臨床病例教學視頻、動畫或者虛擬實驗視頻，配合帶有操作步驟的圖片和文字講解的口腔修復學實訓手冊等輔助教材，使學生能夠把課堂教學與臨床實踐相結合，增強學生對實驗操作知識內容和步驟的理解，與傳統教學方法相比，體現出混合式教學的優勢。最后，通過改變課程考核體制，注重過程考核和終結性考核，合理規范的考核制度，監督學生完成學習任務，養成良好的學習習慣。

混合式教學模式在高職口腔修復學教學中的實踐與研究，是為了創新教育教學的管理模式，培養學生養成良好的自主學習方式，具有分析解決問題的能力，適應高職教育目標中的實用型、技能型人才發展需要。教學中，高職教育工作者如何提高混合式教學的質量是值得進一步研究和探討的主題。因此，教師要注重教學能力的培養，不斷提高教學水平，創新教育理念、轉變教學模式，嘗試教學改革，提升專業技能素質，滿足信息化教學發展需要。不斷嘗試教學改革研究，提高教學質量，滿足高職學生職業發展需要。

基于超星學習通建設的“口腔修復學”資源庫，既為學生提供了自主學習的平臺，也為教師提供了教學平臺，為開展線上教學提供了教學資源儲備。線上和線下混合式教學模式，降低學生課堂學習難度、提高了學生的學習興趣和主動性、提高了課堂教學質量和教學效果。混合式教學模式的實施對于高職“口腔修復學”教學改革具有積極的推動意義，為醫學教學模式改革提供了重要的參考價值[6]。