后疫情下養老機構建筑入口空間隔離性設計

劉敬東 王田田

關鍵詞：隔離性 后疫情 入口空間 人流動線 老年人居住建筑 傳染性疾病

引言

入口門廳是進入養老設施后的第一個空間，人流量大，活動內容多，其所承擔的功能多種多樣——無論是從接待管理、生活服務的角度，還是從宣傳展示、交通組織的角度來看，門廳都可以說是養老設施的重點空間，在設計過程中需要給予重點關注。

一、老齡化背景

（一）第七次人口普查老齡化加深

2021年5月11日第七次人口普查工作完成，國家統計局、國務院公布了第七次全國人口普查的數據，以及各個地區不同年齡人群占比，真實的數據明確表明人口老齡化的加深程度。

（二）老年人口數量預測

根據《2015-2100年中國人口與老齡化變動趨勢》的內容顯示，可以看出老年人口數量在2015年一直呈上升趨勢，在2050年達到最高，然后數值逐漸降低，這意味著我們正處在一個老齡人口急劇增長的上升階段，老齡人口驟增，我們國家的老齡化社會問題非常嚴峻。

（三）我國2020年傳染病數據中，新冠死亡率排第二（呼吸道傳染病死亡率上升1.2倍）突發的新冠肺炎疾病是呼吸道傳染病的一種，國家衛健委在3月12日公布了2020年全國法定傳染病疫情情況，新冠肺炎發病數居前5位，排名第五，占乙類傳染病報告總數的99.5%；病死率較高的傳染病種類中，新冠肺炎病死率排名第二，死亡率上升主要原因是新型冠狀病毒肺炎在2020年被列入了法定傳染病病種。

患病人群以及病死率的數據顯示，老年人群是最容易受感染、容易出現重癥癥狀的人群，且年齡越高死亡風險越大。一旦有傳染病疫情突然發生，在養老設施內就存在入住老人、護理員工交叉感染的隱患。通過這次疫情，可以認識到養老機構隔離性設計非常必要。

二、不同類型養老設施的入口空間分析

在接下來的文章中將根據不同類型養老設施的服務對象與功能定位，對三個養老建筑的入口空間展開探討，探討內容主要包括設施內的入口設計、數量、與主干道的關系、入口周邊服務空間等方面。

（一）北京月壇街道敬老院

在北京市西城區汽南社區內設有一家北京月壇敬老院，在北京被稱作首家“無圍墻敬老院”，主要是服務周邊社區需要機構護理的老年人。養老建筑的面積是550平米，設施內共有37個床位，門廳面積占比約為8%，人均占門廳面積為1.21㎡。

整個機構面積較小，整個養老建筑只有一層，平面呈L形布局，如圖1。機構內共設有五個出入口，門口在“L”形的拐角處，主入口設在社區道路最近處，主要為供接送長者/咨詢。長者入住可從主入口進入經過小庭院，通入兩邊空間的小路呈“Y”字型分布，直接進入門廳和公共活動空間，縮短路程。入口門廳空間雖然有限，但融合了多種功能，門廳空間功能復合是這個機構的優點，具備咨詢室、起居室、器械展示區、棋牌室等多個空間功能，提高門廳的使用率，增強門廳功能性，可以更好地節省資源。但這也是傳染病突發時最容易忽略的一點，功能空間復合性強卻未設置消毒緩沖區，各空間未實行有效隔斷，會導致病毒在機構里交叉傳播，難以控制。

建筑的北部與東部分別設有出入口，北部的出入口是工作人員上下班使用通道，設有兩道門，工作人員的更衣室就在出入口旁邊，方便衣物消毒清洗，病危老人房間如發生意外，可直接通過北門快速運送，進行搶救等事宜。東部的出入口為后勤部門專用通道，距離廚房、洗衣房較近，方便蔬菜運送、衣物晾曬與垃圾清理，實行了潔污分道，避免出現突發傳染性疾病狀況時交叉感染。此建筑在南側的老人集中居住區域設置護士站，在疫情突發情況下，可以將護理站做隔斷，危重房間做封閉處理，即可將兩居室集中區域與南側的門廳空間、三居室、四居室、醫務室等空間隔斷，這種將組團封閉管理的方法，縮減了隔離區域的面積，增強隔離效果，同時在有突發火災時，在這兩個節點設置防火門，也能夠形成有效的隔斷，阻止火苗繼續蔓延，及時將火撲滅。

（二）壽昌坊長者照護之家

壽昌坊長者照護之家是一家為社區內長者提供短期住養、喘息、日間照料、康復、助餐助浴、社區生活服務等綜合養老服務中心，一個獨棟的兩層建筑，760平米的建筑面積，有30個床位，門廳面積占比分別為1.8%，人均占門廳面積為0.45平方米，如圖2。

整棟建筑有兩層，平面呈“一”字型。各功能空間成“U”字型包圍門廳分布，共六個出入口，主入口設在“一”字型的中間位置，主要為接送長者、咨詢入住事宜人員通道。主入口門前東側即停車場，停車場與主入口距離很近，步行十米左右即可到達主入口，停車場與門廳前均為花磚鋪貼，無高差障礙，救護車輛可快速到達所需停靠的建筑物出入口施行救助。

主入口門前設有一個伸縮門的緩沖區，平時做遮陽、雨搭使用，疫情期間可做隔離消毒區使用。進入門廳后，右側即為服務臺，服務臺后便是通向二樓的樓梯，樓梯口設在門廳最近的位置，進入門廳后可直接上二樓，路線簡潔方便，方便常住老人直接上樓，縮短了不必要的距離，特殊時期方便做應急隔離措施。而相鄰于接待空間最近的是公共活動空間與衛生間，活動大廳位于養老中心的主入口左側，位于老人居住房間的南朝向的中間位置，室內采光充足，視野良好，房間內設置了書柜、麻將桌等娛樂形式，是老人喜歡聚集的室內休閑場所，同時衛生間設在公共活動區與服務臺的對面，方便在一樓公共活動區、助浴區、常住老人使用。護理人員組織活動通常都在活動大廳舉行，功能復合會使得人群聚集，提高使用率，重復使用同一空間還可以為老人增加熟悉感。

整棟建筑共有六個出入口，一個樓梯，六個出入口在東西南北四個方向均勻分布，養老機構的工作人員與入住老人出入口可以實現有效分隔，廚房區、護士站、辦公室、等候區旁的四個出入口為工作人員專用通道，東側的辦公室入口，供照護人員直接進入，通過更衣室進行消毒換衣，隔壁即是布草間，方便工作服的清洗，隨后即可投入照護工作中；西北角的入口供廚房區工作人員使用，通過更衣室進行消毒換衣，便可以直接進入廚房間工作，糧油庫、廚房間、洗碗間、配餐間皆設在西北角入口處，方便備餐流程一氣呵成，廚余垃圾可直接從廚房間運輸出去，與老人的活動流線沒有任何交叉；等候區與茶水間的入口，出于東西方向的中間位置，流線基本為直線，方便入住老人去護士站檢查身體與取藥，形成了整個建筑的通風口，無論是特殊的疫情期間還是平日里的生活居住，良好的通風是養老設施內必不可少的；護士站旁的出入口供專業的護理人員及醫師使用，此出入口與主入口均做了兩道門的設置，尺寸與主入口尺寸相同，是所有輔助入口中最大的一個入口，此出入口供醫護人員上班時更衣及消毒使用，疫情期間可將所有工作人員通道關閉，只留護士站的出入口，每個工作人員只能從此處進入，且需要做一遍全面的消毒處理，同時也作為老人突發情況的急救通道，可從護士站直接運送至急救車。

（三）美國SunriseVilla養老設施

SunriseVilla養老設施，位于美國洛杉磯西側卡爾弗城，是一棟護理型養老建筑，他接收的服務對象主要是失智老人與護理老人。整個建筑的總面積約5200平米，共設有86個床位，門廳面積占比2.8%，人均占門廳面積為1.73平方米。

養老建筑呈“L”形分布，是失智區與護理區分棟養老建筑，分區明確。失智區是單層建筑，整體平面呈回字形，設有內院，公共活動空間與老人居室圍繞內院均勻分布，最外側一圈為老人的居室。護理區則是三層建筑，平面呈“L”形狀。如圖3。

整個設施設有2個主入口，失智區與護理區各有一個主入口，主入口與城市主干道之間以景觀環境與園林綠化設計相隔，停車場位于景觀綠化之中的道路兩側，有效地將建筑與車流分割，避免失智老人走向車道發生意外事故，同時車輛可以直接從主干道駛進停車場，將老人送至主入口門廳處。有12個次入口，在失智區每隔4-5個房間設有一個出入口，出入口處做了兩處門洞，避免失智老人私自外出。工作集中區域與多功能區域各有一個出口，方便工作人員直接使用，疫情期間也可作為專用通道。3個樓梯，兩個位于出口旁邊，一個位于多功能區域，電梯在門廳北面，進入門廳后就可以直接上二樓，路線簡潔。

三、分析總結

根據上述養老機構實例的調研分析，可以總結出功能復合的入口空間是人流最多的空間，也是院內老人密集的地方，入口空間多位于一層中心或交通節點處，起到過渡外部與內部空間功能的同時，連接室內的各個功能區，起到防衛、指向性、標識性的效果，從不同的防御程度來講，可以設置不同方向、不同大小的入口空間，實現潔污分道、專人專用。比如在疫情特殊期間在入口空間設隔離消毒通道，方便從室外進入室內時消毒；在各個功能空間的節點處設置可折疊門板，做到功能空間的隔離，避免人流來往；客梯、貨梯分開設置。

對比實例中設置輔助空間的功能性，可以推斷出老年人入住及辦理入住時，對于門廳空間基本的行為需求與精神需求，有針對地在滿足需求的同時做隔離措施。

四、疫情下養老機構入口空間的設計要點

老年群體是社會中的特殊照護群體，建筑設計要更注重人性化，從老年人的真實需求出發。在接下來的文章中將從養老建筑室外空間與室內空間兩個方面，來綜合敘述疫情下養老機構入口空間的設計要點。

通過這次突發的疫情，深刻認識到養老建筑在特殊時期保持安全健康的重要性，增加了對養老建筑建設的非常態思考。

（一）養老機構建筑入口的室外空間

1.建筑主出入口位置

建筑的主要出入口位置的選擇很重要，尤其是養老設施建筑，主干道來往車輛較多，同時車速快、噪音大、污染多，老人的運動能力與反應能力隨著年齡增長日益降低，及安靜環境的需求和人身安全，養老設施建筑的主入口應盡量避開城市主干道，應規避類似認知障礙老人跑出來被車碰到的意外風險。保持與主干道的距離，有利于控制機構內的細菌消殺程度與頻次，保證機構內部的環境衛生。

2.無障礙環境設計

物質環境、信息和交流的無障礙統稱為無障礙環境設計。與建筑專業切切相關的物質環境，是養老機構在建筑設計和規劃設計中需要重點考慮的對象，應考慮到社會上所有相對弱勢人群——殘障人士、老人、婦幼、傷病，方便日常生活實用；養老機構可透過建筑設計與規劃設計的前期準備與設備設施等細節上的充實，在無障礙材質選擇上，應注意材料表面的平整度與易清潔性，避免清潔不當產生的細菌藏匿。養老機構室外的地面應徹底消除高差、保持地面平整，確保輪椅行走無阻礙，材料選擇應遵循防滑、耐污染、易清理、易排水的特點，避免因雨天積水產生的路滑與微生物滋生現象；停車場應依照就近原則設置在門廳附近，縮短老人在室外的行走路程，方便家屬陪同老人辦理入住；建筑外立面保持墻面平整，避免出現突出墻角和尖角的墻。

3.專道專行，潔污分線

由于照顧對象的特殊性，養老機構的工作人員相對于其他管理單位的工作人員較為固定，不會常常替換，建筑內空間相對建筑外空間更為安全、衛生；而后勤人員、后勤用品是避免不了流動的，例如蔬菜瓜果的運輸、廚房垃圾的運輸、生活垃圾的運輸等，這些必要的流動工作，是細菌、微生物滋生的最常見途徑，在養老機構應為蔬菜瓜果、日常用品、殯葬、垃圾等運輸設置單獨的通道和出入口，來規避通道因交叉使用使得老人感染細菌的風險，同時避免老人因見到臨終服務與殯葬而產生的消極心理現象。尤其是在特殊時期，應自覺施行專道專行，減少病毒交叉與傳播，同時設置為后勤工作人員的消毒防護，做到對后勤人員工作后的及時消毒，保護工作人員的健康。

（二）養老機構建筑入口的室內空間

1.入口門廳功能復合

門廳服務臺兼護理臺一般設置在入口空間視野最好的位置，門廳公共的休息娛樂空間與室外的景觀可以滿足交談的需要，促進老人之間的社交活動，主入口門廳入口處來往人員較多，接觸密集，是特殊時期需要嚴格執行隔離措施的空間，在進入門廳前設立封閉式的消殺空間，與進入門廳后的社交距離控制，都是特殊時期對于人身健康安全的重要保障。

2.入口空間適老化功能設計

伴隨著身體機能衰老，身體會出現骨質疏松與脊柱退化的狀況，從而出現駝背的情況，老年人平均身高相較于青壯年偏低，且關節靈敏度也遠遠不如青壯年，因此對于操作的高度以及視平線的高度要求更加精細，視平線較正常成人的人體工程學低，應將門廳環境根據老年人的人體尺度模型調整適合老年人的操作范圍；門廳的家具應避免選用容易變形、移動和翻折的家具；建筑環境和家具布置盡量簡潔、明確，不隨意變更家具擺放的位置，采用易于分辨的色彩，使得老人可以盡快熟悉環境，獲得安全感；由于在門廳的公共空間的多功能復合性，門廳公共空間集中率高，老人在此處逗留的時間較長，在易于觸碰位置設置緊急呼救和報警系統，保證發生突發事故的時刻，可以觸動警報系統，通知工作人員進行急救；另外，老人的腎臟功能退化，上廁所的次數比較頻繁，應當在門廳就近位置設置衛生間，衛生間內材料選擇要注意地面防滑，便器盡量選用適老化智能便器，可以幫助老人便后清潔，更好的維護個人衛生。

3.入口空間與主交通流線

入口空間應與主交通流線、垂直交通緊密相鄰，在保證老人快速到達的前提下分流，減少到達起居室的距離與觸摸物品的頻次，方便護理人員日常工作，出現緊急情況可迅速到達；電梯規格應保證可容納擔架，出現突發狀況能夠迅速通過緊急送醫通道到達建筑出入口，寬敞的電梯可以使得后疫情時期在電梯內部附一次性用具，及時進行更換，避免細菌或病毒的散播。

4.入口公共空間的靈活性設計

門廳附近的公共空間，如棋牌室、公共起居室、閱覽室等，經常是被分割成固定的小單間，空間被固定劃分后，就失去了空間重組的可能性。將此空間盡可能地預留出來，或者以可活動的隔斷方式來劃分，保留空間的靈活性，在疫情特殊期間，可以在保證安全社交距離的情況下，根據實際需要使用空間。

5.入口公共空間與居住空間分布

門廳公共空間與居住空間可豎向垂直分布，將服務空間集中在首層，上層布置居住單元，順理成章的形成了“上靜下動”的自然分區（如壽昌坊長者照護之家）；也可水平相鄰布置，這樣可以讓長者在同層享受日常生活和照料服務（北京月壇街道敬老院、美國SunriseVilla養老設施），靜區與動區的劃分，保證了動線的獨立性，固定樓層控制好本樓層的衛生安全情況，方便整個機構的管理，避免細菌或病毒的交叉感染。

結語

由于老年人群心理活動與身體機能衰退的特殊性，養老設施是需要長時間的運營和相對來講固定的工作人員，設計老年設施建筑時應從長遠的角度綜合考慮。在此次疫情之前，我們未將應對疫情突發情況納入設計所需要考慮的問題內，鐘南山院士在媒體上曾說新冠病毒可能與人類長期共存，所以我們要將疫情防控納入我們平常的考慮范圍內。首先考慮的是空間的適老性與功能性，滿足入住老人的居住需求，提前規避傳染性疾病爆發時封閉式管理、隔離會出現的一些問題，預留突發情況應急的可能，減小感染的風險，在此前提下，設計出真正提高老年人生活品質的養老建筑。