中藥熏洗+按摩聯合康復方案治療膝關節骨性關節炎臨床觀察

任成元

膝關節骨性關節炎屬于骨科常見的疾病，是退行性骨關節疾病，以中老年人為主要的患病人群，膝關節骨性關節炎的關節軟骨退變產物會刺激滑膜炎導致疼痛；滑膜炎癥還會隨著病情的發展導致關節軟骨退變，導致膝關節四周組織受損，例如脂肪組織、腱軟組織等出現病理變化而出現疼痛；骨膜滲出會造成膝關節內壓上升，骨和關節的血流有著明顯的影響而導致疼痛，嚴重影響患者生活[1，2]。該病需要盡早開展康復性治療，以此緩解疼痛，改善預后，提高生活質量[3，4]。基于此，本研究選取沈陽市骨科醫院診療的134例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，旨在探究中藥熏洗+按摩聯合康復方案用于膝關節骨性關節炎的臨床康復效果。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1月—2019年12月在沈陽市骨科醫院接受康復性治療的134例膝關節骨性關節炎患者作為研究對象，依據隨機數字表法將其分為A組和B組，每組67例。A組患者中，男性/女性為：28/39；年齡26～41歲，平均(71.33±5.12)歲。B組患者中，男性/女性為：25/42；年齡61～84歲，平均(70.00±5.00)歲。2組患者一般資料經過統計學比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可比性良好。

1.2 方法2組患者在治療期間均需要進行膝關節功能鍛煉。A組實施中藥熏洗+按摩聯合康復方案，具體措施/方法[5，6]：①中藥熏洗：采用骨碎補30 g，桑寄生30 g，川牛膝30 g，伸筋草30 g，雞血藤30 g，透骨草30 g，續斷30 g，當歸20 g，川芎20 g，獨活20 g，威靈仙20 g，木瓜20 g，桂枝20 g，五加皮20 g，花椒10 g，制草烏3 g，制川烏3 g。在砂鍋中加水2500 ml，之后將上述中藥進行浸泡和煎煮，時間不得少于30 min，煮完之后，可以先對患膝進行薰后再洗，每天1次。②按摩：完成中藥熏洗后，開展按摩，即讓患者保持仰臥體位，醫護人員以揉、、搓等多個手法放松患者的股四頭肌，髕韌帶等，5 min后再利用拇指，食指對患者的髕骨上、下緣和髕韌帶進行拿捏，拿捏時間不得少于2 min，患膝感覺疼痛的位置用拇指按揉2 min，彈拔膝蓋內側、外側各20次，對窩和四周的股二頭肌、腓腸肌等進行按揉和彈撥，針對手術的患者則可以一手輕輕地按住髕骨位置，另一只手按住患肢的踝部，進行膝關節屈伸和膝關節內外旋等運動，各運動10次，以患者的耐受性為準，慢慢地進行按摩，指導患者雙手交叉抱住患膝，用手掌和大小魚際將膝部的兩側夾住進行前后、上下旋轉和揉搓，一直揉搓膝部以及四周的軟組織。B組67例患者接受雙氯芬酸鈉腸溶片(吉林省福爾泰藥業有限公司，國藥準字H22024789)治療，每天3次，每次25 ml。

1.3 觀察指標對比2組臨床總有效率、治療前后2組骨性關節炎指數評分及疼痛評分。①臨床療效評估：治療后，患者的各項臨床癥狀均消失，且病情程度積分在0～1分，關節功能恢復正常，即為痊愈；治療后，臨床癥狀基本全部消失，且各項活動功能恢復在正常的范圍內，不影響正常的生活以及工作，積分和未治療之前有著明顯的下降，下降2/3則為效果顯著；治療后，患者各項癥狀有所改善，且關節屈伸活動基本正常，積分比未治療之前，下降1/3～2/3，則為有效；當治療后，患者的各項癥狀，關節屈伸活動無任何改善，且病情越發嚴重，則為無效。②治療前后2組骨性關節炎指數評分、疼痛評分評估：采用WOMAC量表與視覺模擬評分量表(VAS)對治療前后2組骨性關節炎指數評分、疼痛評分進行評估；WOMAC評分滿分為100分，分數低證明患者恢復效果理想；VAS以0～10分進行評分，0分為無痛，10分為劇烈疼痛，得分越高，證明患者的疼痛情況越嚴重。

2 結果

2.1 2組患者臨床總有效率對比A組臨床總有效率為88.06%，高于B組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床總有效率對比 (例，%)

2.2 2組患者康復性治療前后骨性關節炎指數評分、疼痛評分對比康復性治療前，2組骨性關節炎指數評分、疼痛評分差異無統計學意義(P>0.05)；康復性治療后，A組骨性關節炎指數評分、疼痛評分較B組更低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者康復性治療前后骨性關節炎指數評分、疼痛評分對比 (例，

3 討論

膝關節骨性關節炎在中醫學上被列為“痹證”范圍，該病以中老年人為主，中老年人腎氣虧損，精血不足，筋骨失養，又因為患膝受到急、慢性損傷或者風寒濕氣等入侵造成膝關節骨性關節炎，關節軟骨自身老化，失去營養，退變，形成了關節邊緣骨質增生，隨著病情的發展，關節的間隙會變窄或者關節出現腫大，關節各項功能出現異常[7，8]。采用骨碎補、桑寄生、川牛膝、伸筋草、雞血藤、透骨草、續斷等中草藥進行熏洗效果顯著，其中川牛膝起到活血化瘀等效果；骨碎補起到補腎強骨、續傷止痛等效果；桑寄生、伸筋草可祛除風濕等；將以上藥材進行熏洗能夠起到活血化瘀，軟堅散結等效果，祛除濕氣，解痙攣的效果顯著，提高血液循環能力，也能夠吸收無菌性炎癥滲出液，修復損傷組織[9,10]。在中藥熏洗后，進行手法按摩，能夠提高整體效果，對于病情的恢復更理想，在按摩治療過程中力氣適中、輕柔，不可過分地用力，叮囑患者在日常生活中不可進行負重、跑跳等，對關節造成壓力，需要適當的進行膝關節屈伸功能的鍛煉。臨床將中藥熏洗+手法按摩更有利于患者的患肢恢復健康，且患者的接受度和配合度更高，預后理想[11,12]。

本研究結果顯示，A組臨床總有效率高于B組，P<0.05。治療前，2組骨性關節炎指數評分、疼痛評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，A組骨性關節炎指數評分(14.88±5.90)分、疼痛評分(2.20±1.00)分較B組(23.70±7.80)分、(3.50±1.70)分更低，P<0.05。這種現象表明，在膝關節骨性關節炎的治療過程中采用中藥熏洗+按摩，可以緩解患者的疼痛，對于病情的改善明顯，治療效果顯著。

綜上所述，中藥熏洗+按摩聯合康復方案用于膝關節骨性關節炎的臨床康復效果顯著，能有效改善臨床癥狀和緩解疼痛，提高生存質量，值得推廣。