反芻動物梭菌性腸胃炎的臨床癥狀及病理變化

曹強/甘肅省定西市安定區畜牧獸醫局石峽灣畜牧獸醫站 743023

梭菌病是影響反芻動物消化系統中的常見病，由于臨床癥狀的不同導致出現不同的命名方法，這些分類可能對了解該病造成困擾。反芻動物梭菌性疾病包括出血性腸炎、腸毒血癥、過食癥、羔羊痢疾、黃羊病、梭菌性腸炎等。其中大部分疾病都是由產氣莢膜梭菌的不同毒素型感染引起的。產氣莢膜梭菌A 毒素型也可導致壞疽性乳腺炎，并可在變質的牛奶中大量存在。梭菌性疾病的臨床癥狀與胃腸道內梭菌的快速過度生長以及隨后的外毒素釋放有關。盡管產氣莢膜梭菌對組織的入侵能力有限，但大多數局部或全身損傷都是由這些梭菌的某些基因型產生的強效外毒素作用引起的。產氣莢膜梭菌是一種廣泛存在于環境和大多數哺乳動物胃腸道中的革蘭氏陽性厭氧桿菌。產氣莢膜梭菌有5 種毒素型，這些毒素型是根據其產生的致死性毒素確定的。產氣莢膜梭菌的毒素型和特定亞型可通過多重PCR 來確定，該方法可應用于檢測單個分離菌株攜帶的特定的毒素基因型。產氣莢膜梭菌的每一個亞型都與特定的疾病綜合征先關，這些疾病綜合征與相應菌株產生的毒素之間有直接或間接的關系。腸毒血癥通常被用于描述任何一種引起的腸道或全身性疾病的產氣莢膜梭菌毒素型。腸毒血癥是由腸道吸收毒素引起的全身性疾病，梭菌性真胃炎和腸炎都不需要吸收毒素。腸毒血癥最適合表述于與吸收外毒素有關的全身性疾病，包括A 型產氣莢膜梭菌引起的羔羊溶血病，B 型和D 型產氣莢膜梭菌引起的全身性疾病。最近研究表明，牛的出血性腸綜合征與A 型產氣莢膜梭菌可能有關。盡管產氣莢膜梭菌從腸道和牛出血性腸綜合征的動物病變部位分離出來，但兩者相關性仍未完全確定。

1 梭菌性胃炎

產氣莢膜梭菌的所有毒素型均可以引起某些家養反芻動物的皺胃炎和腸炎。C 型產氣莢膜梭菌是一種越來越常見的分離株，與反芻動物中的梭菌性皺胃炎有關。E 型產氣莢膜梭菌也從患皺胃炎的病例，但似乎很少見。A 型產氣莢膜梭菌引起的真胃炎也已通過試驗驗證。梭菌性皺胃炎可以單獨存在或與腸炎同時出現。A 型產氣莢膜梭菌引起的皺胃炎常見于新生和低日齡動物，但也可在成年反芻動物中觀察到。C 型產氣莢膜梭菌是一種從新生犢牛到斷奶犢牛、羔羊等感染的散發性疾病。這種疾病在奶牛的牛犢中常見，羔羊和小山羊中似乎不常見。臨床癥狀包括嗜睡、皺胃積液、腹部鼓脹、絞痛和磨牙等。動物通常體溫正常，除非出現全身性敗血癥和腹膜炎的并發癥，這種情況下體溫會出現降低或升高。在急性病例中，通常機體不會出現脫水癥狀，但若不及時治療脫水癥狀很有可能出現。產氣莢膜梭菌產生的氣體有助于胃擴張和感染動物明顯的壁內的肺氣腫。由于施加在橫膈膜上的壓力，皺胃鼓氣和相關的腹脹也會導致動物呼吸困難。皺胃膨脹也會導致血液流動障礙導致休克。如果不及時進行治療，梭菌性皺胃炎的病死率十分高，為75%～100%。

尸體剖檢時，真胃明顯膨脹并充滿出血性液體和氣體。大體病理特征是皺胃黏膜彌漫性、出血性甚至壞死性炎癥，在嚴重或慢性的病例中經?？捎^察到病變可影響至更深層。胃潰瘍和穿孔伴隨的腹膜炎可能發生在一部分感染動物身上。此外，該病還常與其他病原，如沙門菌、球蟲、真菌等病原繼發感染導致更為嚴重和復雜的臨床癥狀。

2 梭菌性腸炎

梭菌性腸炎可能與皺胃炎同時出現或單獨出現。梭菌性腸炎常見于低日齡動物，但也可能出現在成年反芻動物中。梭菌性腸炎可能由產氣莢膜梭菌的所有毒素型引起，但臨床表現有些差異。C 型產氣莢膜梭菌是反芻動物中梭菌性腸炎最常見的病因。

在犢牛、羔羊中觀察到A 型產氣莢膜梭菌引起的腸炎通常是急性的，會持續數小時，患病動物食欲明顯下降。在大多數急性期不會出現腹瀉癥狀，動物通常體溫正常并且可能不會表現出敗血癥和全身性炎癥。尸檢時小腸有出血性內容物，腸壁可能因水腫增厚，也可因腸膨脹而變薄。感染動物超聲檢查可見小腸擴張，腸蠕動降低。大體病理特征為小腸黏膜階段性或彌漫性，出血性或壞死性炎癥。在某些情況下，黏膜損傷也會影響盲腸或螺旋結腸。

C 型產氣莢膜梭菌也可感染成年反芻動物，尤其是牛非阻塞型出血性腸炎有關。成年反芻動物很少有相關報道。A 型產氣莢膜梭菌出血新腸炎在成年動物中比在低日齡動物中少見。臨床癥狀包括食欲低下的急性發作，伴有右側或雙側腹脹。動物可能出現發熱，可能存在全身性的炎癥，因為腸道革蘭氏陰性菌的繼發感染出現敗血癥。出血性腹瀉在就診時可能并不明顯，但在病程后期可能會明顯。腹部超聲檢查經常顯示小腸內出現液體擴張。腸蠕動常常降低或缺乏協調的蠕動性。在早期病例中，檢測可能會觀察少量糞便。臨床癥狀常難以與腸套疊、梗阻性腸出血性腸炎等引起的腸梗阻辨別清。C 型產氣莢膜梭菌可以從患病動物的小腸中分離，并可根據分離菌株的藥物敏感性篩選治療藥物。綿羊A 型產氣莢膜梭菌病，也叫黃羊病，是一種癥狀罕見的高度致死性的疾病，表現為急性溶血病。

B 型產氣莢膜梭菌引起新生反芻動物急性出血性小腸結腸炎。B 型產氣莢膜梭菌病在羔羊中成為羔羊痢疾，在犢牛和小馬駒中也可觀察到B 型產氣莢膜梭菌引起的腸炎。B 型產氣莢膜梭菌感染導致嚴重的急性出血性小腸結腸炎死亡率與C 型產氣莢膜梭菌相似。

由C 型產氣莢膜梭菌引起的出血性小腸結腸炎是一種常見的致死疾病，發生在犢牛和羔羊中，在山羊中偶爾出現。攝入大量可溶性碳水化合物和蛋白質是引發C 型產氣莢膜梭菌腸毒血癥的誘因。哺乳期的新生兒對C 型產氣莢膜梭菌更易感。大量飼喂谷物、動物在谷物作物上覓食、突然獲得優質草料或在一段時間饑餓后過度喂養也被視為C 型產氣莢膜梭菌感染的誘因?；疾游锍o精打采，不遠哺乳。很快會出現共濟失調、血性腹瀉、精神抑郁和臥倒不起。在病程末期可能會出現肌肉僵硬，死亡通常在出現上述神經癥狀后數小時內發生。嚴重的出血性小腸結腸炎是剖檢時的主要肉眼病變，這種病變往往是明顯，并且在遠端空腸和回腸中出現，偶爾會出現在整個小腸或結腸。在腸腔內可能會存在纖維蛋白凝塊、壞死黏膜管型和紅棕色血液。在腹膜腔、胸膜腔和心包腔內可能會出現透明或淡黃色漿液性液體。

D 型產氣莢膜梭菌感染后腸炎不是主要的臨床癥狀。犢牛和羔羊臨床腸炎很少見，山羊更是表現出胃腸道功能障礙，包括大體和組織學病變。在D型產氣莢膜梭菌感染的超急性型中，可能會出現山羊死亡或絞痛?？赡軙霈F腹脹、呼吸困難和含有纖維蛋白、黏液或血絲的水樣腹瀉。在出現和腸毒血癥相關的臥倒、呼吸窘迫和抽搐后數小時內死亡。犢牛D 型產氣莢膜梭菌感染引起的腸毒血癥較為罕見，且臨床表現與C 型產氣莢膜梭菌感染引起的臨床癥狀有著明顯的不同。綿羊的D型產氣莢膜梭菌引起的腸毒血癥通常是一種急性疾病，許多病例發現時已經死亡?；疾⊙虻纳窠洶Y狀占主導地位，早期出現嗜睡和共濟失調，數小時內出現虛脫、側臥、痙攣性劃槳樣動作，腹瀉偶爾出現。在尸體剖檢時，通常會在腹膜、胸膜或心包腔觀察到淡黃色或紅色液體，有時可含有纖維蛋白凝塊。內臟表面?？梢婞c狀出血，肺和腸系膜水腫。感染的綿羊通常不存在腸道的大體病變。腎皮質可能會出現變軟，因此被稱為軟腎病，但在小型反芻動物尸體偶爾會看到非特異性的變化。典型病例變化是局灶性對稱性腦軟化癥。有時，D 型產氣莢膜梭菌引起的腸毒血癥的綿羊病例中沒有明顯的肉眼可見病變。與綿羊不同，山羊感染D 型產氣莢膜梭菌表現出明顯的胃腸道功能障礙，在胃腸道觀察到肉羊和組織學病變。患有特急性或急性 D 型腸毒血癥的山羊死后最顯著的肉眼損傷是纖維蛋白出血性結腸炎，通常在螺旋結腸中最為嚴重?？赡艽嬖诶w維蛋白、血液和粘液管腔管型，受影響的結腸節段可能形成假膜。結腸漿膜可能充血或水腫，結腸腸系膜和腸系膜淋巴結水腫明顯?？赡艽嬖谛厍缓透骨患靶陌鼉鹊姆嗡[、積液和纖維蛋白，以及漿膜表面散在的瘀斑出血。偶爾的超急性D 型腸毒血癥的山羊病例沒有肉眼可見的病變。慢性病例可能表現為體內脂肪儲備不足和結腸黏膜潰瘍。

E 型產氣莢膜梭菌引起的腸炎很少見，但在山羊、犢牛和成年牛中已有報道。臨床癥狀范圍從輕度腹瀉到嚴重出血性腸炎。E 型分離株不被認為是牛皺胃炎或腸炎的常見原因。然而，在評估反芻動物梭菌性皺胃炎或腸炎病例時，它們的存在使得適當的診斷鑒別變得重要。