鹽酸坦索羅辛膠囊應用于輸尿管結石患者體外沖擊波碎石術術后的效果分析

桑曉雷，張朋朋

（河南省內黃縣人民醫院 泌尿外科，河南 安陽 456300）

輸尿管結石是發病率較高的泌尿系統疾病，典型癥狀是腎積水、血尿、腎絞痛，不及時治療容易造成輸尿管梗阻。當前臨床常采用保守療法、手術療法治療輸尿管結石［1］，其中前者主要適用于結石直徑不超過5 mm的患者，而后者適用于大結石。體外沖擊波碎石術（ESWL）是首選的手術方法，無損傷，治療時間短，能夠盡快緩解患者疼痛感。研究［2］顯示，ESWL術后輔以藥物治療，有助于排出碎小結石，常用的藥物包括排石中藥、枸櫞酸鉀顆粒、α受體阻滯劑等，均有助于松弛輸尿管下段平滑肌，加速結石排出。坦索羅辛屬于α受體阻滯劑［3］，能夠降低輸尿管壓力，為結石排出提供良好條件。本研究探討鹽酸坦索羅辛膠囊應用于輸尿管結石患者ESWL術后的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2020年1月至2021年3月行ESWL的80例輸尿管結石患者為對象，隨機分為兩組各40例。對照組：男／女為26／14，年齡26～67歲，平均年齡（46.0±17.4）歲，輸尿管下段16例、中段8例、上段16例，結石直徑≥10 mm者23例、＜10 mm者17例；觀察組：男／女為25／15，年齡25～69歲，平均年齡（46.5±16.7）歲，輸尿管下段18例、中段7例、上段15例，結石直徑≥10 mm者20例、＜10 mm者20例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法兩組均行ESWL治療：采用Compact Delta體外碎石機（德國多尼爾醫療系統有限公司），X線引導下碎石，震波能量為6～8 kV、頻率為80／min，當結石粉碎效果滿意或震波次數達3 000次時結束治療。在此基礎上，兩組進行下列術后處理：①對照組：常規補液1 500～2 000 mL，后靜脈推注呋塞米（蕪湖康奇制藥有限公司，國藥準字H34021984），1次／d，20 mg／次，連用7 d，飲水量＞2 000 mL／d；②觀察組：在對照組基礎上加用鹽酸坦索羅辛膠囊（杭州康恩貝制藥有限公司，國藥準字H20050285），1次／d，0.4 mg／次，連用1個月。

1.3 觀察指標①采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI－74）評估患者的生活質量，總分100分，分值越高則生活質量越高。②結石排凈時間、結石排凈率：定期復查尿路平片、超聲，若無結石，則表示排石成功。③統計鎮痛藥使用率以及膀胱刺激征、腎絞痛發生率。④統計不良反應發生率。

1.4 統計學處理數據分析采用SPSS 21.0統計軟件。計數資料［n（%）］行χ2檢驗，計量資料（±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生活質量、結石排凈時間觀察組的GQOLI－74評分高于對照組，結石排凈時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的生活質量評分、結石排凈時間比較（±s）

表1 兩組的生活質量評分、結石排凈時間比較（±s）

組別 n GQOLI-74評分（分） 結石排凈時間（d）治療前 治療后觀察組 40 53.80±7.14 70.35±7.99 7.85±1.09對照組 40 53.66±6.68 65.38±7.20 10.15±1.33 t 0.091 2.923 8.459 P 0.928 0.005 0.000

2.2 結石排凈率觀察組術后15 d、術后1個月的結石排凈率均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的術后結石排凈率比較［n（%）］

2.3 疼痛情況觀察組的鎮痛藥使用率、膀胱刺激征發生率、腎絞痛發生率均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的疼痛指標比較［n（%）］

2.4 不良反應兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）。見表4。

表4 兩組的不良反應情況比較［n（%）］

3 討論

輸尿管中的結石通常來自腎臟，當腎臟結石隨尿液移動至輸尿管，且嵌頓、停留于輸尿管狹窄部位時，容易引起上腹部劇烈疼痛，同時伴有嘔吐、惡心等，若不及時治療，容易造成尿路梗阻，引起腎積水。當前臨床主要依據輸尿管結石的位置、大小等確定治療方案，重在解除梗阻，排出結石，減輕疼痛癥狀及腎臟損傷［4］。治療方案包括兩種，其一是保守治療，通過藥物排石；其二是手術治療，如經皮腎鏡取石術（方法為背部取小切口，憑借腎鏡尋找、移除結石）、輸尿管鏡術（方法為自尿道送進目鏡長管，找到結石并用激光移除或破壞）、ESWL等，其中以ESWL的應用范圍最廣，屬于微創手術，侵入性小，憑借聚焦沖擊波便能將結石粉碎，之后結石隨著尿液排出，但療效受個人體質、結石位置及大小、飲食習慣等因素的影響，有時無法徹底排出結石，尚需術后進行輔助治療，例如藥物輔助、運動輔助以及大量飲水等。

鹽酸坦索羅辛膠囊應用于輸尿管結石患者ESWL術后有較好的效果。本研究中對照組使用呋塞米，該藥能夠促進尿液形成，提升梗阻部位上段尿路壓力［5］，進而加速結石排出，有助于緩解梗阻處輸尿管刺激反應，同時也能擴張輸尿管，提供良好的結石碎塊排出通道，促進結石排出。但單用利尿藥物不能有效減輕疼痛，因此有研究［6］提出聯合應用利尿藥與α受體阻滯劑，通過在排出結石時減輕痙攣性疼痛程度，增強術后排石效果。本研究中觀察組加用鹽酸坦索羅辛膠囊，該藥屬于α受體阻滯劑，常用于治療前列腺增生，能夠舒張輸尿管平滑肌，降低收縮幅度與頻率，進而減輕梗阻處高壓狀態，緩解梗阻處痙攣，加速尿液及結石碎塊排出，避免因輸尿管痙攣、梗阻等誘發腎絞痛。同時，由于結石碎塊排出期間容易刺激痙攣／緊張的輸尿管下段、膀胱三角區［7］，從而發生膀胱刺激征，而鹽酸坦索羅辛能通過減輕平滑肌痙攣狀態以預防膀胱刺激征，因此可減少鎮痛藥物使用，增強排石效果，縮短結石排凈時間。故本研究中觀察組的結石排凈時間、結石排凈率、疼痛情況均優于對照組（P＜0.05）。輸尿管結石患者的生活質量往往與疼痛程度、不良反應、排石效果等因素有關［8］。采用鹽酸坦索羅辛膠囊治療的排石效果顯著，且術后疼痛感輕，有助于提高患者的生活質量。本研究結果顯示，觀察組的GQOLI－74評分高于對照組（P＜0.05）。本研究中，兩組的不良反應均較少，且停藥后癥狀消失，提示鹽酸坦索羅辛膠囊的安全性高。

綜上，鹽酸坦索羅辛膠囊應用于輸尿管結石患者ESWL術后可增強排石效果，減輕疼痛感，提高生活質量，安全性較高。