身心綜合護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者心理狀態(tài)及生活自理能力的影響

白丹，韓凌穎，曹迎迎

（鄭州市第七人民醫(yī)院 冠心病重癥監(jiān)護(hù)室，河南 鄭州 450016）

冠心病是心內(nèi)科常見病與多發(fā)病，高血壓、血脂異常、肥胖等原發(fā)疾病可能導(dǎo)致該病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，心理狀態(tài)、飲食方式及生活習(xí)慣同樣屬于該病的影響因素。冠心病患者發(fā)病后通常具有不同程度的胸痛表現(xiàn)，疾病進(jìn)展后可能出現(xiàn)發(fā)紺、血壓異常變化、休克及心功能衰竭等癥狀。重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者疾病進(jìn)展較快，自身風(fēng)險(xiǎn)程度較高，預(yù)后結(jié)局差，因此需針對此類患者制定合理護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)。研究［1］認(rèn)為，心理干預(yù)與整體干預(yù)模式的應(yīng)用均可有效改善冠心病患者的身心狀態(tài)，對其疾病恢復(fù)有重要促進(jìn)價(jià)值。本研究探討身心綜合護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者心理狀態(tài)及生活自理能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2020年4月至2021年5月我院收治的76例重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者，隨機(jī)分為兩組各38例。觀察組男女比例20∶18；年齡43～79歲，平均（58.11±6.15）歲。對照組男女比例21∶17；年齡42～78歲，平均 （58.04±6.22）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②年齡≥18歲，意識(shí)清晰；③知曉本研究進(jìn)展，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①并發(fā)其他心功能障礙性疾病；②合并其他危急重癥需立即治療；③預(yù)計(jì)生存期限不足3個(gè)月；④合并全身性感染性疾病；⑤臨床資料缺失，后續(xù)研究受限。

1.3 護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括日常查房、病房環(huán)境干預(yù)、飲食調(diào)節(jié)以及用藥指導(dǎo)等。觀察組在對照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上給予身心綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①心理護(hù)理。考慮到重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者病情危急，治療過程較長，患者治療過程中可能表現(xiàn)出較為嚴(yán)重的消極情緒，進(jìn)而對治療結(jié)局及預(yù)后造成影響。針對此類患者，護(hù)理人員需加強(qiáng)與其的溝通交流，明確導(dǎo)致患者不良情緒的主要原因以及不良情緒類型，通過主動(dòng)溝通或一對一親密交談的方式緩解患者消極情緒；另外還需盡可能滿足患者需求，耐心傾聽患者的傾訴，幫助其建立其戰(zhàn)勝疾病的信心。②舒適護(hù)理。冠心病患者發(fā)病期間及疾病進(jìn)展期間均可能表現(xiàn)出強(qiáng)烈的胸痛反應(yīng)，針對此類患者需及時(shí)制定相應(yīng)的止痛方案。針對疼痛程度較輕的患者可采用聽音樂、講故事等轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解其疼痛感；針對疼痛程度較為嚴(yán)重的患者則可采用藥物止痛，但需注意藥物使用合理、合規(guī)，用藥治療后密切觀察患者身體變化，出現(xiàn)不良反應(yīng)征兆及時(shí)處理。另外還需詢問患者身體狀態(tài)，根據(jù)患者喜好對室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)整，加蓋被子為患者保暖，避免低溫情況發(fā)生。③睡眠護(hù)理。睡眠質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者后續(xù)治療效果，同時(shí)穩(wěn)定的睡眠還能促進(jìn)患者生理功能的恢復(fù)。因此，針對難以入眠的患者可適當(dāng)予以藥物助眠；尊重患者原有睡眠習(xí)慣，維持其睡眠規(guī)律性；護(hù)理人員在進(jìn)入病房需注意走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕，將房間內(nèi)噪音降至最低。

1.4 觀察項(xiàng)目①于護(hù)理前后比較兩組的焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）［3］評(píng)分，上述量表均包含20個(gè)評(píng)分因子，單因子采用4級(jí)評(píng)分法，總分4分，最終得分＝所有單因子評(píng)分×1.25，最終得分越高表示心理狀態(tài)越差。②于護(hù)理前后比較兩組的日常生活自理能力量表（ADL）［4］評(píng)分，該量表共計(jì)10個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，單項(xiàng)目總分10分，量表總分100分，得分越高表示生活自理能力越好。③于護(hù)理后采用我院自制問卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理滿意度，量表總分100分，分為非常滿意 （≥90分）、滿意 （60～89分）、不滿意 （＜60分）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)比較護(hù)理前，兩組的SAS、SDS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的SAS、SDS評(píng)分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后的心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s，分）

注：與本組護(hù)理前比較，*P<0.05。

組別 n SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 38 75.13±6.40 50.60±5.15* 78.22±6.11 52.34±5.61*對照組 38 74.85±6.32 58.49±6.04* 78.50±6.59 63.25±7.04*t值 0.192 6.128 0.192 7.471 SDS評(píng)分P值 0.848 0.000 0.848 0.000

2.2 兩組患者的生活自理能力比較護(hù)理前，兩組的ADL評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的ADL評(píng)分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后的生活自理能力ADL評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后的生活自理能力ADL評(píng)分比較（±s，分）

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2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較觀察組的護(hù)理滿意度為94.74%，高于對照組的71.05%（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者多會(huì)出現(xiàn)心理情緒異常、生活自理能力差等臨床特點(diǎn)。既往針對重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者多采用常規(guī)護(hù)理，雖能一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但部分患者疾病恢復(fù)速度慢，恢復(fù)期還可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥，最終加重疾病治療難度［5］。身心護(hù)理干預(yù)屬于一種綜合護(hù)理模式，各項(xiàng)護(hù)理措施的開展均較為充分地照顧到了患者心理情緒與身體狀態(tài)。干預(yù)過程中心理護(hù)理的應(yīng)用可較大程度上緩解疾病帶給患者的壓力，使其能保持樂觀的心態(tài)參與后續(xù)治療。舒適護(hù)理的應(yīng)用則可較大程度上調(diào)整患者身體狀態(tài)，促進(jìn)疾病穩(wěn)定恢復(fù)，避免疼痛、低溫等異常反應(yīng)導(dǎo)致其他并發(fā)癥發(fā)生，對患者生理功能的恢復(fù)有重要作用。

研究［6］認(rèn)為，心理狀態(tài)與患者疾病恢復(fù)及治療方案開展配合度有密切聯(lián)系。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分均低于對照組（P＜0.05），表明身心綜合干預(yù)措施的實(shí)施對患者心理情緒有顯著改善作用，在重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用具有較高價(jià)值。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后的ADL評(píng)分高于對照組（P＜0.05），提示綜合護(hù)理干預(yù)可提高患者后續(xù)生活自理能力。分析原因可能在于針對性的身心綜合干預(yù)可有效改善患者心理狀態(tài)與身體機(jī)能，在保證后續(xù)各項(xiàng)治療、護(hù)理措施順利開展的同時(shí)，有助于促進(jìn)患者原發(fā)疾病恢復(fù)，進(jìn)而提高患者的生活自理能力。另外，本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明身心綜合護(hù)理干預(yù)可更為顯著地改善重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者的身心狀態(tài)，患者在接受護(hù)理時(shí)體驗(yàn)感較好，因此滿意度提升。

綜上所述，身心綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善重癥監(jiān)護(hù)室冠心病患者的心理狀態(tài)，提高其生活自理能力及護(hù)理滿意度。