基于“3H”理論的全程優質護理對重癥肺炎患兒癥狀改善、負性情緒和智能發育的影響

李慶霞，王江會，姬秀奇

（安陽縣人民醫院 兒科，河南 安陽 455133）

肺炎是兒科常見疾病，是由于患兒出生時呼吸窘迫而造成肺部吸入困難所引起的肺部感染，產生炎癥，部分患兒可能會發展為重癥肺炎［1］，主要表現有發熱、咳嗽、氣促等，如果不采取及時有效的治療措施，會出現呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重病變，對生命安全造成威脅［2］。因此，對患兒采取積極有效的治療及護理干預措施十分重要。基于“3H”理論的全程優質護理是以患兒為中心，實施賓館（Hotel）、醫院（Hospital）及家庭式（Home）的護理干預模式［3］。本研究主要探討基于“3H”理論的全程優質護理對重癥肺炎患兒癥狀改善、負性情緒和智能發育的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入我院2018年1月至2020年1月收治的80例重癥肺炎患兒為研究對象。納入標準：①患兒經病理檢查確診為重癥肺炎；②依從性較好；③患兒監護人同意參與本研究。排除標準：①合并其他呼吸系統疾病的患兒；②病歷資料不完善者。將入選患兒隨機等分為對照組和研究組。對照組中，男性21人，女性19人；年齡2～12歲，平均年齡（9.56±1.35）歲；病程3～12 d，平均病程 （7.68±1.81）d。研究組中，男性18人，女性22人；年齡3～12歲，平均年齡（9.62±1.29）歲；病程3～12 d，平均病程 （7.51±0.92）d。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法對照組給予常規護理及血必凈治療：血必凈注射液（天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字Z20040033）50 mL＋生理鹽水100 mL靜脈滴注，每天2次，病情重者每天3次。治療期間對患兒及其監護人進行健康宣教，密切觀察患兒病情變化與生命體征并指導合理用藥等。研究組在對照組基礎上給予基于“3H”理論的全程優質護理，具體如下：①成立研究小組：成員包括高年資護士2名，臨床護理專家1名，護理管理專家1名。②護理小組集中學習基于“3H”理論的全程優質護理理論知識并進行實踐操作。③賓館式服務：護理人員護理時面帶微笑，緩解患兒及其監護人的不良心理情緒。④醫院式溝通服務：對于重癥肺炎患兒，護理工作中應充分體現愛心、真心的態度。⑤家庭式溫馨服務：住院期間為患兒提供溫馨舒適的病房環境，條件允許時可放置適量玩具。

1.3 觀察指標①記錄兩組患兒的退熱時間、氣促消失時間、止咳時間及住院時間。②采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA－14）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD－14）對患兒干預前后的負性情緒進行評估，分值越高，表明患兒焦慮與抑郁情緒越嚴重。③采用小兒智能發育量表（CDCC）、心理運動發育指數（PDI）對兩組患兒干預前后的智能發育狀況進行評估，分值越高，表明患兒智能發育狀況越好。

1.4 統計學處理使用SPSS 22.0統計軟件處理數據。正態分布的計量資料以±s表示，行t檢驗；計數資料以率表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀改善情況研究組患兒的退熱時間、氣促消失時間、止咳時間及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的癥狀改善情況比較（±s，d）

表1 兩組患兒的癥狀改善情況比較（±s，d）

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2.2 負性情緒干預前，兩組的HAMA-14評分和HAMD-14評分比較，差異無統計學意義 （P>0.05）；干預后，兩組的HAMA－14評分和HAMD－14評分均較干預前顯著降低，且研究組的HAMA－14評分和HAMD－14評分均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的負性情緒比較（±s，分）

表2 兩組患兒的負性情緒比較（±s，分）

組別 n HAMA-14評分干預前 干預后 干預前 干預后研究組 40 22.72±4.69 7.79±2.25 25.94±5.73 8.54±3.55對照組 40 22.55±4.27 9.37±2.65 26.65±5.86 10.97±3.73 t值 0.834 3.543 0.883 11.724 HAMD-14評分P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2.3 智能發育指標干預前，兩組的CDCC評分、PDI評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，兩組的CDCC評分、PDI評分均較干預前顯著提高，且研究組的CDCC評分、PDI評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒的智能發育指標比較（±s，分）

表3 兩組患兒的智能發育指標比較（±s，分）

組別 n CDCC評分干預前 干預后 干預前 干預后研究組 40 62.81±7.29 90.29±7.32 70.79±7.11 91.56±7.73對照組 40 62.57±7.15 85.41±7.41 71.81±7.02 84.54±8.55 t值 0.766 4.297 0.755 13.624 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 PDI評分

3 討論

肺炎是由病原體感染或吸入羊水／油類或過敏反應等所引起的肺部炎癥。小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病，我國北方地區以冬春季多見，是嬰幼兒死亡的常見原因［4］。患兒常伴有發熱、咳嗽、氣促等癥狀，還可能出現精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐。血必凈是一種由紅花、赤芍、川芎、丹參、當歸等組成的注射液，具有化瘀解毒的功效［5－7］。研究［8］表明，該藥物對于重癥肺炎的炎性反應具有良好的抑制作用。對重癥肺炎患兒進行常規治療的同時，予以科學、有效的護理措施，可顯著提升治療效果［9-10］。 “3H”護理模式是一種以患兒為中心、起源于新加坡的新型醫療服務模式，在臨床應用中已獲得較為理想的效果。

本研究探討基于“3H”理論的全程優質護理對重癥肺炎患兒癥狀改善、負性情緒和智能發育的影響，選取80例患兒分別予以不同的護理模式，結果顯示，研究組的退熱時間、氣促消失時間、止咳時間及住院時間均短于對照組（P＜0.05）；干預后，研究組的HAMA－14評分和HAMD－14評分均低于對照組（P＜0.05）；干預后，研究組的CDCC評分和PDI評分均高于對照組（P＜0.05）。上述結果表明，與常規護理相比，基于“3H”理論的全程優質護理可顯著改善重癥肺炎患兒的癥狀，緩解其負性情緒，促進其智能發育。

綜上所述，基于“3H”理論的全程優質護理應用于重癥肺炎患兒具有顯著的效果，可有效改善患兒的發熱、咳嗽及氣促等癥狀，緩解負性情緒，促進智能發育，值得應用。