小卒中不注意 易引起大麻煩

李朝 金小洣

黃阿姨前陣子出現了頭暈、左側肢體乏力、走路不穩等癥狀，但過半小時癥狀就消失了。她以為是勞累所致，休息一下就好了。但兒子不放心，堅持送她到醫院檢查。最終，黃阿姨被確診為缺血性腦血管病，也就是俗稱的“小卒中”。很多人都聽說過卒中，但是對小卒中卻不甚了解。

小卒中，是指一過性腦缺血發作，是腦組織局部缺血引起的。廣東省第二中醫院腦病科主任高敏表示，小卒中是腦卒中前兆，有癥狀切不可忽視，一定要及時就診。許多患者在走路、吃飯或打麻將時，突發半邊肢體麻木、活動不靈便，或出現頭暈、站立不穩等，經過一段時間的休息后，不適癥狀完全消失，便誤以為是太累了的緣故，沒有引起重視。但研究發現，有20%～25%的腦卒中患者在發病前出現過小卒中，如果沒有進行治療的話，3個月內發生腦卒中的風險高達20%，癥狀發作的10天內，尤其是在2天內，更容易發生腦卒中。

診斷小卒中以癥狀為主

很多人以為小卒中是一種老年病，其實不然。高敏提醒，任何年齡段人群都有發生小卒中的危險，且風險會隨著年齡增大而增加。特別是患有高血壓、糖尿病、高脂血癥，以及抽煙、飲酒者，一旦出現突發半邊肢體麻木、無力，一眼失明或復視，口齒不清，走路不穩，頭暈，一過性意識喪失等癥狀，一定要立即去醫院就診。

很多人以為確診小卒中要做頭顱CT。其實，70歲以上老年人如果做頭顱CT或磁共振檢查，腦內或多或少都會有一些“腔梗”灶，看到“腔梗”灶，并不意味著患了小卒中。診斷小卒中的最重要依據并不是影像學檢查結果，而是臨床癥狀，同時輔以CT血管造影檢查（CTA）來診斷是否患有小卒中。

控制危險因素是防治關鍵

當被確診為小卒中以后，患者應盡早在醫生指導下接受規范治療，控制各種危險因素，爭取把腦卒中復發的風險降到最低。

臨床上，要預防小卒中演變為腦卒中事件，需要評估患者情況，比如合并心房顫動的患者應該使用口服抗凝藥;如果不是心源性病因，應該使用抗血小板藥，如阿司匹林。另外，還應該嚴格控制血壓、血糖和血脂，患者必須戒煙，并調整為健康的生活方式。同時，為了防止血栓形成，應避免頸部突然轉動或屈伸，體位突然改變，尤其是中老年人和頸椎病患者。還要防止血管痙攣，可酌情使用煙酸類藥物，改善微循環藥物如尼莫地平、桂利嗪等，中成藥如腦絡通、復方血栓通、腦栓通和銀杏制劑等也有一定的療效。