普通CT與增強(qiáng)CT有何區(qū)別

劉英利

CT檢查是臨床一種常見(jiàn)的檢查手段。但是大部分人不清楚CT可以檢查什么，也無(wú)法理解進(jìn)行普通CT檢查后，醫(yī)生為什么又開(kāi)具增強(qiáng)CT檢查。普通CT和增強(qiáng)CT有何區(qū)別呢？

什么是CT檢查

CT檢查是電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)的簡(jiǎn)稱，在臨床中被應(yīng)用于識(shí)別創(chuàng)傷性損傷、腫瘤、感染等，是一種較為先進(jìn)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，具有方法簡(jiǎn)單、迅速、參考價(jià)值高等優(yōu)點(diǎn)，尤其在肺部結(jié)節(jié)和肺癌的早期發(fā)現(xiàn)與診斷中發(fā)揮了重要作用。CT檢查可以逐層掃描，對(duì)于密度相差較小的相鄰組織之間也可以形成較高對(duì)比度圖像，能清晰反映不同組織之間的變化。一般情況下，可以直接顯示一些較難發(fā)現(xiàn)的人體器官病變，有效幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷，很大程度上避免了漏診誤診的情況。CT檢查相對(duì)而言較為便捷，速度也較快，患者容易接受。尤其對(duì)于急診患者，CT檢查能夠盡快幫助醫(yī)生進(jìn)行診斷，為搶救贏得時(shí)間。不僅如此，對(duì)于急癥還可以持續(xù)輔助醫(yī)生重復(fù)檢查，發(fā)現(xiàn)疾病的演變程度。和傳統(tǒng)X線平片影像不同，即使人體器官組織密度大，也不會(huì)影響CT檢查的圖像效果，對(duì)于病變的檢查率較高。CT檢查發(fā)現(xiàn)正常組織和病變組織之間系數(shù)的不同，并對(duì)比進(jìn)行計(jì)算探索，不但可呈現(xiàn)出器官密度的不一樣，以及組織和病變的具體影像，還可直接發(fā)現(xiàn)這些不同的區(qū)域?qū)線吸收的差異及具體數(shù)值。

CT的主要用途

CT檢查能有效地將中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一些病癥診斷出來(lái)，使用范圍比較廣泛，特別是對(duì)于顱內(nèi)腫瘤、寄生蟲(chóng)病，以及腦損傷、腦梗死或腦出血等，效果較為明顯。使用螺旋CT掃描，可將人體內(nèi)較為精細(xì)的血管用圖像形式清晰表現(xiàn)出來(lái)，也就是CPI；也能在三維的基礎(chǔ)上，對(duì)人體內(nèi)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行實(shí)時(shí)顯示。CT檢查在診斷疾病方面更加具有優(yōu)勢(shì)。一般情況下，使用造影增強(qiáng)掃描，可顯示肺門(mén)是否有腫塊、淋巴結(jié)是否變大等；對(duì)于肺內(nèi)間質(zhì)，可通過(guò)掃描清晰顯示出來(lái)；對(duì)于X光平片檢查起來(lái)較為復(fù)雜、無(wú)法更加準(zhǔn)確顯示的一些部位，比如同心、大血管重疊的區(qū)域，CT檢查能夠取得更優(yōu)的效果；對(duì)于胸膜膈、胸壁的一些病變，CT檢查也可較為清晰地顯示出來(lái)。不僅如此，CT還可對(duì)腹部以及盆部疾病進(jìn)行檢查，如肝、膽、胰、脾、腹膜腔或是生殖系統(tǒng)等方面的疾病；對(duì)一些炎癥性以及外傷性病變，也有較好的檢查效果。

什么是普通CT和增強(qiáng)CT

普通CT又被稱為CT平掃，不使用造影劑，通常應(yīng)用于初次進(jìn)行CT檢查的患者。患者在進(jìn)行普通CT斷層掃描時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況和可疑病變后，需行增強(qiáng)CT檢查進(jìn)一步診斷，輔助臨床進(jìn)行診斷和治療。在病灶密度與周?chē)M織密度相近時(shí)，普通CT無(wú)法清晰顯示兩者之間的界限。在使用碘海醇、碘普羅胺等水溶性有機(jī)碘劑作為造影劑注入靜脈后，隨著血液循環(huán)，病變部位與周?chē)M織會(huì)因?yàn)榈鉂舛鹊牟煌纬擅芏炔睿藭r(shí)再進(jìn)行CT掃描可明顯顯示出病變部位與血管之間的關(guān)系。造影劑碘元素含量較多，在使用增強(qiáng)CT掃描前，一定要事先檢查患者是否對(duì)碘元素過(guò)敏。所以，使用增強(qiáng)CT向人體靜脈注入造影劑前，需進(jìn)行靈敏度試驗(yàn)和過(guò)敏皮試，可根據(jù)具體情況進(jìn)行輕度、中度和明顯強(qiáng)化，避免引發(fā)過(guò)敏癥狀。還要提醒的是，CT掃描會(huì)產(chǎn)生一定輻射量。其中，相對(duì)普通CT掃描檢查，增強(qiáng)CT掃描時(shí)間會(huì)大幅增加，輻射風(fēng)險(xiǎn)上升。合理判斷腫瘤實(shí)際分期，已經(jīng)確診為惡性腫瘤患者，通過(guò)CT增強(qiáng)掃描能對(duì)腫瘤分期進(jìn)行判斷，或判斷患者是否需要進(jìn)行腫瘤手術(shù)切除以及手術(shù)切除范圍。

怎么減少增強(qiáng)CT對(duì)身體的影響

增強(qiáng)CT的本質(zhì)是通過(guò)X光掃描來(lái)獲取圖片信息，而X線對(duì)人體健康有一定危害，具體損傷程度和X線劑量有一定關(guān)系。如果檢查者接受X線的時(shí)間越長(zhǎng)、劑量越大，則機(jī)體受到的損傷也就越大。所以，在做增強(qiáng)CT檢查前，放射科醫(yī)生會(huì)提供防護(hù)用品，如防護(hù)服、護(hù)目鏡等，除檢查部位外，其他部位均需要防護(hù)，減少身體吸收輻射引發(fā)病變的可能。在CT增強(qiáng)掃描過(guò)程中，需積極主動(dòng)配合醫(yī)生，了解檢查的重要性，不能隨意活動(dòng)，胸腹部檢查時(shí)還要憋氣，不然影響圖片質(zhì)量達(dá)不到診斷要求，往往要重新掃描，這樣就增加了人體吸收輻射的劑量。在CT增強(qiáng)檢查前，要做好充分準(zhǔn)備，如造影前2 d不要服含鐵、碘、鈉、鉍等藥物；造影當(dāng)天早晨禁食，做腹部檢查，提前到放射科飲500～700 ml水，以利于充盈胃腸道，便于醫(yī)生觀察空腔臟器結(jié)構(gòu)、病變；盆腔檢查需要憋尿，以清晰顯示膀胱區(qū)結(jié)構(gòu)、病變；檢查前應(yīng)將耳環(huán)、項(xiàng)鏈、發(fā)夾、飾品等金屬物品取下，以免對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生干擾。

做增強(qiáng)CT的注意事項(xiàng)

做增強(qiáng)CT前需要在患者的血管內(nèi)注射造影劑，而一部分人可能會(huì)對(duì)造影劑過(guò)敏。所以，在做增強(qiáng)CT前需對(duì)患者進(jìn)行皮試，判斷是否會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。如果患者對(duì)造影劑過(guò)敏，則不能做增強(qiáng)CT。注射造影劑后，需要通過(guò)人體的腎臟將其排泄，所以在做增強(qiáng)CT前患者應(yīng)多飲水，促進(jìn)造影劑能夠通過(guò)腎臟順利排出。腎功能障礙患者需要慎重選擇是否做增強(qiáng)CT，因?yàn)樵煊皠┯锌赡軙?huì)加重腎損傷。在做完增強(qiáng)CT后需要大量飲水，促使造影劑快速代謝排除，也就是臨床上所講的“水化”。也可以選用綠茶，因?yàn)榫G茶中具有較高的抗氧化物質(zhì)，能夠在一定程度上降低輻射危害。做增強(qiáng)CT檢查前，要求患者保持空腹4 h以上，避免在檢查過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐。如果患者一旦嘔吐，很有可能導(dǎo)致胃內(nèi)的容物反流到氣道內(nèi)，甚至引發(fā)窒息。給患者注射造影劑前，醫(yī)生都會(huì)常規(guī)詢問(wèn)是否患有糖尿病、吃哪一種降糖藥物等。如果服用的是二甲雙胍，則應(yīng)告知患者在做增強(qiáng)CT前需要停藥48 h以上，因?yàn)槎纂p胍很有可能會(huì)加重腎損傷，且患者做完增強(qiáng)CT后，依然需要停用藥物48 h以上。

總結(jié)

選擇普通CT還是增強(qiáng)CT，需要醫(yī)生根據(jù)疾病進(jìn)行判斷。若是通過(guò)普通CT就可以快速判斷，那么就不必使用價(jià)格更高的增強(qiáng)CT檢查。此外，不論是普通CT還是增強(qiáng)CT，都是具有一定的輻射，所以患者必須要根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合的檢查方式。