重度脂血標本對臨床生化檢驗結果的影響研究

董叢 張彩霞

摘要：目的 探究重度脂血標本對臨床生化檢驗結果的影響。方法 選取2021年1月～2022年3月期間我院就診的重度脂血標本作為重度脂血組，另選擇同期中度脂血標本作為中度脂血組，選擇正常澄清標本作為常規對照組，對血清總膽紅素（TBIL）、血清天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、血清總蛋白（TP）、血清Υ-谷氨酰轉肽酶（GGT）、血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、血肌酐（Cr）、血清肌酸激酶（CK）指標進行檢測，分析不同高脂血標本對生化檢驗結果的影響。結果 重度a組、中度1組以及常規α組的ALT、AST、TP、TB、Cr指標均具備較為差異，且ALT、AST、TB、Cr指標隨著病情的加重，數值顯著提升，TP指標則隨著病情的加重逐漸下降，組間差異具備統計學意義（P＜0.05）；重度e組中度2組除TB指標存明顯差異外，其余ALT、AST、TP、Cr、CK指標無差異（P＞0.05）；重度e組與常規β組進行對比，則除CK指標外，其余指標均有差異（P＜0.05）；中度2組與常規β組對比，所有指標均無差異（P＞0.05）；PEG溶液濃度越高，ALT、AST、TB、Cr越低，TP指標則隨著濃度的提升不斷升高（P＜0.05），GGT及CK指標則并無明顯差異（P＞0.05）。結論 高脂血癥會影響生化項目測定結果的準確性，采用高速離心法能夠充分避免重度止血對檢測結果的影響，應用聚乙二醇（PEG）對脂肪血標本進行處理也能夠保障檢測結果的準確性。

關鍵詞：重度脂血標本；臨床；生化檢驗；結果；影響

高脂血癥主要由血液中的甘油三酯、乳糜微粒等水平顯著提升所導致，該類患者通常發生較為明顯的脂肪代謝以及脂肪轉運異常，使得脂質只能結合蛋白質，并以蛋白質的形式存在，難以與水進行融合。因而需要通過有效去除脂肪血標本之中的脂肪，則能夠有效提升檢驗結果的準確性與可靠性[1～3]。本研究主要對重度血脂標本與中度血脂標本、健康人群的正常澄清標本進行對比，同時對重度血脂標本采用離心法或聚乙二醇（PEG）對脂肪血標本進行處理，探究不同方法對血液標本的影響效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2022年3月期間我院就診的重度脂血標本作為重度脂血組，另選擇同期中度脂血標本作為中度脂血組，選擇正常澄清標本作為常規對照組。重度血脂組患者36例，男21例、女15例；年齡24～69歲，平均年齡（46.88±4.59）歲。中度脂血組患者34例，男22例，女12例，年齡25～72歲，平均年齡（47.15±5.27）歲。常規對照組35例，男20例，女15例；年齡22～70歲，平均年齡（46.94±5.14）歲。三組受檢人員基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有受檢人員均對本次研究知情并簽署同意書；精神狀態正常，且無認知障礙[4]；依從性較高；臨床資料完整。

排除標準：合并較為嚴重的血液型疾病；合并嚴重臟器功能障礙；合并惡性腫瘤；由于其他原因自愿退出研究。

1.2 方法

采集三組受檢人員的空腹靜脈血3～5 ml，將重度脂血組患者的血液標本分為5份，分別為重度a組、重度b組、重度c組、重度d組與重度e組，中度脂血組患者的血液標本分為2份，分別為中度1組，中度2組。另將常規對照組的血液標本分為2份，分別為常規α組與常規β組。

重度a組、中度1組以及常規α組的血液標本均進行相同條件的常規離心，血液標本室溫靜置10 min后進行離心處理，轉速為3000 r/min，離心時間6 min后分離血清，將所有檢測后的標本均進行直接上機測試，檢測儀器為日立7600全自動生化分析儀（生產廠家：日立株式會社）。

將重度e組、中度2組以及常規β組的血清進行高速離心處理，離心機采用臺式高速離心機，型號為TG16-W，轉速設置為12000 r/min，離心8 min后取上層血清密封保存8min，隨后取乳清標本之中的下層相對較為清亮，不含乳糜微粒的液體進行檢測。

將重度a、b、c、d四組之中分別加入濃度為0%、15%、25%、45%的PEG溶液，按實驗要求將模擬血清和不同濃度的PEG溶液按2：1比例混合后，于室溫靜置10 min后進行離心處理，轉速為3000 r/min，離心時間6 min后分離血清。采用上層血清進行監測，結果乘以稀釋倍數。

檢測指標包括血清總膽紅素（TBIL）、血清天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、血清總蛋白（TP）、血清Υ-谷氨酰轉肽酶（GGT）、血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、血肌酐（Cr）、血清肌酸激酶（CK）。

1.3 統計學方法

數據處理采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 三組常規離心結果比較

重度a組、中度1組以及常規α組的ALT、AST、TP、TB、Cr指標均具備較為差異，且ALT、AST、TB、Cr指標隨著病情的加重數值顯著提升，TP指標則隨著病情的加重逐漸下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 三組高速離心結果比較

重度e組中度2組除TB指標存明顯差異外，其余ALT、AST、TP、Cr、CK指標無差異（P＞0.05）；重度e組與常規β組進行對比，則除CK指標外，其余指標均有差異（P＜0.05）；中度2組與常規β組對比，所有指標均無差異（P＞0.05）。見表2。

2.3 重度四組指標比較

濃度越高，ALT、AST、TB、Cr越低，TP指標則隨著濃度的提升不斷升高（P＜0.05），GGT及CK指標比較并無明顯差異（P＞0.05）。見表3。

3討論

當前人們的生活水平提高，不良生活習慣及飲食習慣使高脂血癥患者數目呈現逐年遞增的趨勢，該類患者往往存在重度脂血情況，同時還會使患者的動脈粥樣硬化、冠心病等疾病發生風險提升，嚴重威脅到患者的生命安全[5～8]。對于高脂血癥患者，往往需要通過適當的檢驗方式進行臨床診斷，生化檢驗是較為常見的檢測項目，但脂肪血標本對臨床檢驗結果的可靠性會產生一定影響[9]。但臨床生化檢驗往往會受到多重因素的影響，出現一定的誤差，其中血脂水平則依據受檢人員的血液標本是否存在脂血情況而導致[10～12]。本研究發現，重度脂血標本的患者ALT、AST、TB、Cr指標相較于中度脂血標本常規健康標本更高，而TP指標則低于上述兩組（P＜0.05）。說明重度脂血會使臨床生化檢驗結果出現偏差，使其準確性降低，從而給臨床醫生對疾病的診斷、治療及療效觀察等造成一定影響。此外，高速離心法能夠在一定程度上改善檢查結果，而不同濃度的PEG溶液應用對檢查結果的影響不盡相同[13～15]。高速離心法能夠有效地糾正ALT、AST、TP、TB等生化檢驗結果的偏差，PEG溶液則能夠改變ALT、AST、TB、Cr、TP指標。主要是由于PEG屬于高分子化合物，具有良好的化學穩定性，且無毒性和刺激性[16]。

綜上所述，重度脂血標本可對臨床生化檢驗結果的準確性造成影響，通過高速離心法或應用PEG能夠有效避免結果受到影響。

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