急救護理流程優化對急性CO中毒患者救護效果及護理滿意度的影響分析

馬寶成

摘要：目的 分析急性CO中毒患者行急救護理流程優化模式對救護效果與護理滿意度的影響。方法 對醫院2021年6月～2022年4月收治的74例急性CO中毒患者展開回顧性分析，根據護理方法分成對照組與試驗組各37例，對照組接受常規急救護理模式，試驗組接受急救護理流程優化模式，比較兩組家屬滿意度、急救反應時間、院內搶救時間、中毒癥狀消失時間以及救護效果。結果 護理后相較于對照組，試驗組患者急救反應時間、院內搶救時間、中毒癥狀消失時間顯著較短（P＜0.05）；護理后相較于對照組，試驗組患者的護理依從性顯著較高（P＜0.05）；治療后相較于對照組，試驗組的家屬滿意度與救護效果顯著較高（P＜0.05）。結論 急性CO中毒患者行急救護理流程優化模式可顯著提升其家屬滿意度與救護效果，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：急救護理流程優化；急性CO中毒；救護效果；護理滿意度

急性一氧化碳中毒屬于危重癥，可發生于每個階段人群，最常見于北方冬季；一氧化碳中毒輕度患者會發生嘔吐、頭暈以及頭痛等相關臨床癥狀，若人體不斷吸入一氧化碳后逐漸發生皮膚黏膜發紅、尿失禁、昏迷以及反射性反應消失等癥狀，若癥狀逐漸加重，易出現死亡[1～2]。臨床治療一氧化碳中毒患者的原則為及時有效，因此改進相關急救措施，可顯著提高患者的救治效果與預后。如果對患者治療不及時、不規范、不合理不僅會加重病情，而且也會造成各種并發癥狀，即為腦血栓、腦缺血性壞死及腦水腫等，同時合并出現遲發型等腦部疾病[3～4]。本研究回顧性分析醫院2021年6月～2022年4月收治的74例急性CO中毒患者臨床資料，探討急救護理流程優化模式的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

對我院2021年6月～2022年4月收治的74例急性CO中毒患者展開回顧性分析，根據護理方法分成對照組與試驗組各37例。試驗組：男20例，17例；年齡20～82歲，平均（49.22±6.36）歲；病程15～120 min，平均（66.78±8.46）min；疾病程度：輕度17例，中度16例，重度6例。對照組：男21例，女16例；年齡21～83歲，平均（49.56±6.48）歲；病程16～122 min，平均（67.26±8.72）min；疾病程度：輕度18例，中度15例，重度6例。兩組患者基線資料比較無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

納入標準：患者碳氧血紅蛋白與CO中毒診斷標準符合；有明顯的CO接觸史；均伴有不同程度的呼吸困難、頭痛、無力等癥狀，合并出現意識模糊、惡心嘔吐以及虛脫、昏迷；均需開展及時的搶救治療，家屬自愿且積極參加本研究；病例資料完善。排除標準：自愿放棄急救者；24 h內死亡者；不愿積極配合搶救者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者均接受常規急救護理模式

接到急救電話后，責任護士需要在第一時間內聯系120救護車進行出診，到現場后快速開展搶救、轉運工作，到達醫院后結合常規流程進行急診檢查、分診以及搶救等相關工作。

1.2.2 試驗組行急救護理流程優化模式

（1）組建護理流程優化模式急診團隊：包括1名急診醫師、1名急診護士長、急3名診護士。同時建立完善的層級管理體系，其中急診醫師的主要工作為安排急救人員開展相關的搶救工作；其次急診護士長的主要工作是分配、維護及配合搶救，急診護士的主要任務是開展急救聯絡工作，做好搶救配合及患者家屬安撫。

（2）完善急診科室的急救規范制度：完善科室內的非懲罰性急診不良事件報告制度，可借助失效模式、效應法評估中毒搶救效果，具體分析質量危險原因，依據出現的問題提出針對性的改善措施，盡可能減少急救過程中出現的不良事件。

（3）強化護士的急救意識：科室內可組織相關人員定期學習急救理論知識、技巧及流程知識，做好相關的培訓工作，綜合提升護士自身的業務能力，同時做好病情觀察、護理評估以及急救記錄書寫等。

（4）急救措施的實施：①快速脫離現場，指導患者家屬以最快的速度將受傷患者搬出中毒現場，第一時間做好密閉環境的通風工作，適度加蓋衣物或者棉被，予以相關的保暖措施，在現場及時與患者或家屬聯系，及時掌握患者病情，適時予以自救指導與安撫；②穩定患者病情，到達急救現場后可將患者轉移置開放通風良好的環境，將衣物松開，指導其保持平臥位，對口鼻分泌物做好清理工作，保證患者的呼吸通暢，給予患者高流量吸氧，建立良好的靜脈通道，嚴格按照醫囑進行用藥。開展上述操作的同時，需要對患者的病史進行詳細詢問。開展綜合搶救措施，若發現患者的心跳、呼吸停止需開展人工心肺復蘇，待到生命體征穩定后做好轉運工作；③轉運護理工作，在轉運期間需要保持患者的呼吸道通暢，必要時需要行8～10 L/min高流量吸氧措施，促進CO能夠及時排出，上述操作均需要做到準確、快捷、方便以及牢固；密切監測患者的生命體征、意識及呼吸，做好全面的搶救與監護工作；同時，在轉運過程中需要向指揮中心報告病情，做好相關的急救搶救工作；預防腦水腫與相關并發癥的出現，對搶救情況進行詳細記錄[5～6]。

1.3 觀察指標

（1）家屬滿意度：采用自制的滿意度調查進行評估，發放74份問卷，均全部回收，信效度良好，主要涉及4個方面，即礎護理、環境護理、護理技能以及服務態度等，總分為100分，非常滿意≥90分，比較滿意為80～90分，不滿意＜80分。總滿意=非常滿意+比較滿意。（2）急救反應時間、院內搶救時間、中毒癥狀消失時間。（3）救護效果：主要從器官功能損害、生命體征恢復、意識恢復以及中毒癥狀等方面進行評估。

1.4 統計學處理

研究數據均采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組家屬滿意度比較

護理后，試驗組家屬滿意度為94.59%，顯著高于對照組的78.38%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組急救反應時間、院內搶救時間以及中毒癥狀消失時間比較

試驗組急救反應時間、院內搶救時間、中毒癥狀消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組救護效果比較

試驗組生命體征恢復、意識恢復、器官功能損害、中毒癥狀救護評分均高于對照組，P＜0.05。見表3。

3討論

急性一氧化碳中毒屬于急性疾病，若人體吸入一氧化碳后就會造成中毒現象，中毒程度與機體缺氧敏感程度、自身健康及一氧化碳停留長短存在密切的聯系[7]。若人體吸入一氧化碳后會結合血紅蛋白，進而形成碳氧血紅蛋白，降低了血紅蛋白氧含量，進而造成低氧血現，導致機體發生嚴重缺氧現象，最終使多器官發生缺血、缺氧現象[8]。

本研究結果顯示，護理后，試驗組家屬滿意度為94.59%，顯著高于對照組的78.38%（P＜0.05）；試驗組急救反應時間、院內搶救時間、中毒癥狀消失時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；試驗組生命體征恢復、意識恢復、器官功能損害、中毒癥狀救護評分均高于對照組（P＜0.05）。護理急救模式為救治急診患者的重要措施，對急性一氧化碳中毒患者也有著關鍵性作用，院前急救護理流程優化模式的實施可顯著提升患者的治愈率，最大程度上降低病死率[9～10]。一氧化碳中毒患者在冬季多發，因為在寒冷環境中人體周圍組織均會出現嚴重缺氧現象，進而導致血液循環速度明顯緩慢，對外周血管收縮進行刺激，導致缺氧現象加重，使得心臟搏動、呼吸發生停止現象[11]。因此，及早進行院前急救護理，做好溝通可為患者提供充分的救治條件，避免病情加重，減少并發癥發。對缺氧狀態進行及時糾正，減少低氧血癥，充分結合血紅蛋白與氧，提高血氧分壓水平，糾正組織缺氧現象，避免組織損傷，穩定生命體征[12～13]。

綜上所述，急性CO中毒患者行急救護理流程優化模式可顯著提升其家屬滿意度與救護效果，臨床應用效果顯著。

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