如何避開可怕的死神—心肌梗死

李蒙

【中圖分類號(hào)】 R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

在我國，心肌梗死的致死率排在心腦血管疾病的第一位，每18到20秒就有一例心肌梗死事件發(fā)生，而每3個(gè)心肌梗死患者中都有一例因猝死離開人世，所以心肌梗死的危險(xiǎn)性非常高。發(fā)生急性心肌梗死后，我們不能再生的心肌出現(xiàn)壞死，而壞死的心肌組織將永遠(yuǎn)丟失，不能修復(fù)，無法替代。

心肌梗死中會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥

在心肌梗死中會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命。這些并發(fā)癥有：心律失常，其是急性心肌梗塞員常見的合并癥其主要表現(xiàn)為心電不穩(wěn)定引起的室性早博，室性心動(dòng)過速及室顫。起博點(diǎn)功能低下引起的實(shí)性心動(dòng)過緩及房室傳導(dǎo)阻滯。泵衰竭引起的室上性心動(dòng)過速、心房纖顫或心房撲動(dòng)。心源性休克，多發(fā)生于梗塞后24小時(shí)內(nèi)，休克的發(fā)生意味著梗塞面積較大表現(xiàn)為血壓降低（收縮壓在80MHg以下），面色蒼白，意識(shí)障礙，出冷汗，脈細(xì)弱，少尿等。心力衰竭，梗塞的急、慢性期均可發(fā)生。表現(xiàn)為呼吸困難，心率加快，肺部羅音等左心衰竭癥狀;然后出現(xiàn)肝腫大、下肢浮腫、頸靜脈怒張等有心衰竭癥狀。并發(fā)心力衰竭者預(yù)后不良。

同時(shí)，還有心室壁破裂，往往發(fā)生于心肌梗塞后一周以內(nèi)，尤其1—3天內(nèi)。較易發(fā)生于心肌梗塞后血壓仍高考、梗塞面積廣泛者及高齡考，室壁破裂后幾乎均發(fā)生粹死。乳頭肌斷裂與乳頭肌功能不全，急性心肌梗塞約有1%發(fā)生乳頭肌斷裂，預(yù)后較差。54%發(fā)生于24小時(shí)內(nèi)，80%發(fā)生于兩周內(nèi)。心肌梗塞的并發(fā)癥有哪些？心尖部聽診區(qū)突然出現(xiàn)響克的收縮期雜音，并出現(xiàn)急性左心衰竭、膿水腫，L1源性休克等。心室間隔穿孔，約有0.5—3%的患者發(fā)生心室間隔穿孔，梗塞3日內(nèi)易發(fā)生，須后極差，也是粹死的原因之一，表現(xiàn)為急性有心衰竭的特點(diǎn)，如胸骨左絳突然出現(xiàn)響亮而蛆橙的收縮期雜音。以及梗塞后綜合征、血栓栓塞癥等。

因而，心肌梗死也是冠心病最嚴(yán)重、最兇險(xiǎn)、預(yù)后最差的類型，是嚴(yán)重危及人民生命健康的死神。如何在生活中及早預(yù)防、警惕它的發(fā)生，即將發(fā)生心肌梗死如何自救，成為避開這個(gè)死神的重中之重。

需要在生活中重視的心肌梗死誘發(fā)因素

過勞。過重的體力勞動(dòng)，尤其是負(fù)重登樓，過度體育活動(dòng)，連續(xù)緊張勞累等，都可使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄，不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂，導(dǎo)致急性心肌梗死。

便秘。便秘在老年人當(dāng)中十分常見。臨床上，因便秘時(shí)用力屏氣而導(dǎo)致心肌梗死的老年人并不少見。必須引起老年人足夠的重視，要保持大便通暢。

吸煙、大量飲酒。吸煙和大量飲酒可通過誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣及心肌耗氧量增加而誘發(fā)急性心肌梗死。

寒冷刺激。突然的溫度變化也是會(huì)造成心肌梗死的。因?yàn)樵跉夂蜣D(zhuǎn)變的時(shí)候，很多人都不能及時(shí)的進(jìn)入寒冷天氣的角色，所以就會(huì)在突如其來的寒冷中患病。冠心病患者對(duì)于寒冷的天氣一定要多加注意，因?yàn)榛夹圆『苡锌赡軙?huì)轉(zhuǎn)化為心肌梗死。在秋冬季節(jié)，大家一定要注意保暖，以防疾病的發(fā)生。突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。

暴飲暴食。不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后，血脂濃度突然升高，導(dǎo)致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓，引起急性心肌梗死。

激動(dòng)。由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。

以上這些心肌梗死的誘因，可能是因?yàn)槠綍r(shí)不注意飲食的原因，或者是因?yàn)榧?dòng)的原因，也可能是因?yàn)槲鼰煛⒋罅匡嬀茖?dǎo)致的。關(guān)于這一疾病出現(xiàn)的誘因有很多，大家應(yīng)該注意做好預(yù)防，注意日常的預(yù)防，減少心肌梗死發(fā)生的可能。

注意心肌梗死發(fā)生前的早期癥狀

其實(shí)，心肌梗死發(fā)生前，是有早期癥狀的，當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，要高度重視，及早就醫(yī)。如原有的心絞痛性質(zhì)改變（加頻、變劇、持續(xù)時(shí)間延長），或誘因不明顯，多在安靜休息時(shí)發(fā)作，含服硝酸甘油療效差。中老年患者突然出現(xiàn)急性左心衰竭、心源性休克、嚴(yán)重心律失常，并且不能用其它原因解釋者。

心絞痛發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)心功能不全癥狀或原有心功能不全癥狀加重。心絞痛的發(fā)作由過去的勞累后轉(zhuǎn)為夜間安靜休息時(shí)發(fā)作，且發(fā)作時(shí)沒有明顯誘因。以往身體健康，突然出現(xiàn)憋悶、乏力、運(yùn)動(dòng)時(shí)心慌氣短等，并且進(jìn)行性加重。這時(shí)就要警惕了，可能是心肌梗死的前兆。心絞痛疼痛時(shí)伴有大汗、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓狀態(tài)等，常稱之為梗死前狀態(tài)。

而急性心肌梗死典型癥狀為胸痛胸悶加大汗，這是急性心梗病人最典型癥狀。多在人休息、安靜的時(shí)候突然發(fā)生，疼痛常從胸骨后或心前區(qū)開始，范圍至少一個(gè)巴掌大小。心梗發(fā)作時(shí)典型癥狀為胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨性疼痛，可向左上臂、下頜、頸部、背或肩部放射，像胸口放了塊大石、或用膠帶纏了幾圈。還常伴有莫名的恐懼、焦慮感。

同時(shí)，上述持續(xù)時(shí)間較長。除非發(fā)生心臟驟停，其實(shí)大部分急性心梗并不會(huì)像電視劇里那樣發(fā)病后立刻昏倒。現(xiàn)實(shí)中急性心梗的胸痛癥狀，一般超過20分鐘甚至數(shù)小時(shí)以上且不會(huì)自行緩解，服用硝酸甘油或速效救心丸也無效。

發(fā)生了心肌梗死，該怎么辦？

時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命！發(fā)生心肌梗死后或者懷疑急性心肌梗死時(shí)，就是要和時(shí)間比賽，和時(shí)間比拼。我們需要做到：請(qǐng)保持鎮(zhèn)靜，安靜休息，躺著舒服就躺著，坐著舒服就坐著，但一定不要活動(dòng)。家屬也不要隨意搬動(dòng)患者。

立即撥打120，送醫(yī)院就診。心肌梗死一旦發(fā)生，不是一般的藥物或方法能緩解的，盡快去醫(yī)院才是唯一的解決方案。心肌梗死發(fā)作，第一時(shí)間向家人求救，讓家人叫急救車。如果家里沒有其他人幫忙，那就先打120，然后把門打開，方便急救人員施救。患者絕對(duì)不能自行去醫(yī)院，即便自覺癥狀輕微也不行。

跟時(shí)間賽跑，就是在最短的時(shí)間、到最近的醫(yī)院，以最快的速度，接受最正確的心肌再灌注治療（靜脈溶栓或者急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)）。每節(jié)約救治時(shí)間一分鐘，患者就會(huì)少一些心肌細(xì)胞的壞死，就會(huì)多一些生命的質(zhì)量，就會(huì)多一些存活的年份。因此，在送醫(yī)救治時(shí)，要遵循以下的一些原則。

首先，就近治療。路途遙遠(yuǎn)，加上道路擁堵，三甲或者大醫(yī)院水平再好，也來不及救命。急性心肌梗死不同于慢性病，一定要就近治療，千萬不要舍近求遠(yuǎn)。

其次，胸痛時(shí)掛急診。有胸痛時(shí)到醫(yī)院看病一定要掛急診科，而不要掛普通心內(nèi)科。因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)院急診科都有胸痛中心，可以開啟綠色通道，并且備有很多常用設(shè)備，如心電圖、抽血化驗(yàn)儀器、心電監(jiān)護(hù)儀器等，一站式服務(wù)，不需要到處做檢查，從而避免在做檢查的路上發(fā)生猝死。

第三，及時(shí)手術(shù)。不要猶豫 急性心肌梗死最有效的治療，就是進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)，開通閉塞的血管，恢復(fù)心肌的血液供應(yīng);當(dāng)醫(yī)生建議行心臟介入手術(shù)時(shí)，千萬不要猶豫，即刻爽快答應(yīng)。

急性心肌梗死是可怕的死神，但是這個(gè)死神可防可治;我們應(yīng)該做的不是害怕恐懼，也不是覺得它太遙遠(yuǎn)與我無關(guān)。而應(yīng)該重視它，改善不良生活方式、戒煙、限酒、減重、運(yùn)動(dòng);有冠心病危險(xiǎn)因素、家族史、胸悶胸痛癥狀的，要嚴(yán)格控制危險(xiǎn)因素、及早體檢排查;減少誘因，胸悶、胸痛癥狀較前加重、發(fā)作頻繁的及時(shí)就醫(yī)診治;一旦出現(xiàn)劇烈胸悶、胸痛，持續(xù)20分鐘以上不緩解，不害怕，不緊張，抓緊一切可能盡早就醫(yī)。重視與努力不會(huì)白廢，愿我們避開這個(gè)死神，健康無恙！

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