簡談中醫辨證治療高血壓

方皎

【中圖分類號】 R544.1 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

高血壓是一種常見的慢性病，同時也是引發眾多心血管疾病的重要因素之一，患者在罹患高血壓之后，會出現頭暈、頭痛、耳鳴等癥狀，對患者的正常生活產生嚴重的不良影響，而這種疾病當前還沒有辦法治愈，只能通過藥物進行治療，對血壓指標進行控制，避免血壓指標長期居高不下，改善患者的生活質量。西醫治療高血壓的常用藥比較多，但很多患者在用藥的過程中都出現了一定的不適感，那么，如何應用中醫辨證治療高血壓呢？

1. 中醫如何認識高血壓？

傳統中醫著作中沒有“高血壓”這個疾病名稱，但根據患者的臨床癥候等進行分析，我們可以將其歸為中醫的“肝風”“眩暈”“頭痛”等范疇中。該病多為情志因素所致，先天不足、五志過極、飲食不節、憂思過甚等相互作用，均會對人體產生影響，導致患者陰陽失衡，氣血紊亂，這也是導致高血壓發生的關鍵。高血壓患者舌、脈和癥狀的表現虛實相間，寒熱兼備，較為復雜，不同的學者在具體細分上會以自己的實際經驗為依據，因此存在一定的偏差。部分學者認為，高血壓的發病主要在肝陽偏亢、痰濕壅盛、脾氣虛虧、肝腎陰虛患者，在進行辨證的過程中，當以虛實結合為主，虛重于脾腎，實多重于肝?；颊甙l病早期多以實為主，中期常于虛中夾雜實證，后期則患者多為虛癥。癥偏于實的患者，通常為肝陽偏盛，或因七情傷身，焦慮抑郁過度，影響其肺腑功能，而致肺腑出現功能性失調，內部氣血逆轉，肝失于疏泄之能，陽熱亢盛、生風、化火、耗血，氣郁而致生濕痰阻，此為肝陽上亢、肝火內熾，兼氣、火、痰、風等。而虛癥患者則多是由于年長體弱，脾腎虛虧，加之各種原發慢性病的影響，而致陰陽失調、水火不濟，導致患者出現陰陽雙虛、陰虛陽亢，兼有痰濁上逆等虛癥為主的證型。因此，在治療的過程中必須注重虛實結合

2. 中醫治療高血壓疾病的原則是什么？

在采取中醫療法對高血壓患者進行治療的過程中，主要的原則為標本兼治。

（1）中醫對高血壓的“從標而治”

在采取治標之法對高血壓患者進行治療的過程中，主要是從患者的表象入手，著重對高血壓引起的疾病癥狀進行改善，通常對輕度高血壓患者采取這種療法，有時候也會在各個階段的治療中貫通應用。在應用過程中，可以單獨采取這種療法，但大多數時候是聯合應用。而治標療法在應用過程中共主要包括四種，第一種是平肝潛陽法，對肝陽進行平息，從而對由此導致的交感神經亢奮的癥候群進行緩解;第二種是祛痰化濕法，在治療過程中著重化痰祛濕、和胃平肝，在肥胖患者中應用較多;第三種為寧心安神法，這種治療的重點就在于寧心和安神，根據患者的實際情況對側重點進行調整，只要患者存在心悸不寧的癥狀就可以使用;第四種是活血化瘀法，主要是對血液的粘稠度進行降低，對血管進行擴張，以此來糾正患者的血小板功能性。

（2）中醫對高血壓的“從本而治”

治本是中醫進行疾病治療的重要內容之一，在對高血壓患者進行治療的過程中，重點在于對失調的陰陽進行糾正，促進患者內部循環的平衡，其具體治法有三。其一，滋補肝腎法，對于肝腎虛虧等患者有較好的應用效果，尤其在中晚期高血壓患者的治療中應用較多;第二，陰陽兩補法，在長期高血壓、陰陽兩虛患者的治療中有明顯的優勢;第三，調攝沖任法，這種治療方法在更年期女性患者中較為適用。

中醫治療高血壓疾病有較強的靈活性，上述治標及治本的方法在臨床中常以聯合應用的方式出現，獲得了較好的效果。

3. 中醫如何進行高血壓的辨證治療？

（1）血瘀阻竅型

血瘀阻竅型患者除了常見癥狀之外，還伴有心悸、胸悶、胸痛等癥狀。在對患者進行治療的過程中，可以選擇通竅活血湯對患者進行加減治療，其主方用藥包括桃仁12克、紅花12克、菖蒲12克、赤芍12克、郁金12克、川芎12克、老蔥10克、黃酒適量，根據患者診斷結果對方劑進行調整。

（2）風火上擾型

風火上擾型患者主要癥狀包括頭部脹痛、眩暈耳鳴，在情緒激動時頭暈頭他的程度加劇，睡眠質量較差，容易出現失眠多夢的情況。在對患者進行治療的過程中，方劑可以天麻鉤藤飲對患者進行加減治療，其主方包括：天麻15克、鉤藤20克、生石決明30克、朱茯神15克、龍齒30克、夜交藤20克、夏枯草15克、桑寄生12克、川牛膝12克、杜仲12克、黃芩10克、山梔子10克，根據患者實際情況對方劑內容進行調整。

（3）氣血虛虧型

氣血虛虧型患者在運動或操勞后，其眩暈等癥狀顯著加重，多有疲憊心悸、面色蒼白、發色不澤、少言無神的表現。在對患者進行治療的過程中可以選擇歸脾湯對患者進行加減治療，其主方包括黃芪30克、酸棗仁30克、黨參15克、茯神15克、生地黃12克、當歸12克、枸杞子12克、龍眼肉12克、白術12克、龜板膠12克、遠志10克、木香10克、炙甘草6克，針對患者的實際情況和病情對具體用藥進行調整。

（4）痰濁上蒙型

痰濁上蒙型患者有暈眩之癥，自覺頭重如蒙，有胸悶、惡心、嘔吐等癥狀，視物有旋轉感，舌肥大，食量少，嗜睡。在對患者進行治療的過程中可以采用半夏白術天麻湯對患者進行加減治療，其主方包括半夏10克、白術12克、天麻15克、茯苓30克、竹茹12克、瓜蔞12克、枳實12克、陳皮10克、甘草6克，針對患者具體情況對用藥進行調整。

（5）肝腎陰虛型

肝腎陰虛型患者除了頭暈、眼部干澀、耳鳴、失眠之外，還有腰腿酸痛、記憶力下降、精神萎靡、夜尿頻繁等。在對患者進行治療的過程中，可以應用左歸丸對患者進行加減治療，其主方用藥包括山藥15克、白芍12克、熟地黃12克、旱蓮草12克、川牛膝12克、龜板膠12克、山萸肉12克、枸杞12克、菟絲子12克、鹿角膠10克，檢查患者實際情況對方劑進行添減。

（6）肝火上炎型

肝火上炎型患者多有頭暈頭痛的癥狀，且口苦眼紅，自覺胸脅處有脹滿感，容易情緒煩躁。在對患者進行治療的過程中，可以選擇龍膽瀉肝湯對患者進行加減治療，其主要方劑包括龍膽草12克、靈磁石30克、茯苓30克、車前子15克、當歸12克、木通12克、澤瀉12克、生地黃12克、黃芩10克、柴胡10克，根據患者的實際情況對用藥進行調整。

綜上，中醫在高血壓疾病的治療上有豐富的經驗，而辨證療法更是適合多種類型的高血壓患者。

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