前置胎盤狀態先兆流產應用利托君治療的護理方法

解曉玲

摘要：目的：評價前置胎盤狀態先兆流產應用利托君治療的全面護理效果。方法：該次實驗的時間軸線為2020年7月-2021年7月，病例素材即107例前置胎盤狀態先兆流產患者，實施組別區分：對照組，53例，常規護理;觀察組，54例，全面護理。劃組方式為單雙序號法。兩組均經利托君治療。結果：觀察組患者的保胎成功率、妊娠足月率均高于對照組;觀察組患者的不良反應發生率低于對照組;經護理，觀察組患者的焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分低于對照組，兩組數據顯示差別（P<0.05）。結論：將利托君用于前置胎盤狀態先兆流產患者中，在該基礎上實施全面護理，利于保胎，確保妊娠足月，安全性強，并且患者情緒穩定。

關鍵詞：前置胎盤;先兆流產;利托君;保胎成功率;妊娠足月;不良反應;情緒狀態

【中圖分類號】 R714.21 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--02

[Abstract]Objective：To evaluate the comprehensive nursing effect of ritodrine in the treatment of threatened abortion in placenta previa.Method：The time axis of this experiment is from July 2020 to July 2021. The case material is 107 patients with threatened abortion in placenta previa state. The implementation groups are divided into： control group， 53 cases， routine nursing; Observation group， 54 cases， comprehensive nursing. The grouping method is single and double serial number method. Both groups were treated with ritodrine.Result：The success rate of fetal protection and full-term pregnancy rate in the observation group were higher than those in the control group; The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group; After nursing， the scores of self rating Anxiety Scale （SAS） and self rating Depression Scale （SDS） in the observation group were lower than those in the control group （P < 0.05）.Conclusion：Ritodrine is used in patients with threatened abortion in placenta previa state. On this basis， comprehensive nursing is implemented， which is conducive to fetal protection， ensuring full-term pregnancy， strong safety and emotional stability of patients.

[Key words]Placenta previa;Threatened abortion;Rito Jun;Success rate of fetal protection;Full term pregnancy;Emotional state

前置胎盤指妊娠28周后胎盤下緣覆蓋宮頸內口或與之相鄰。該病在臨床并不鮮見，誘因即子宮、胎盤、受精卵滋養層異常，會引起陰道出血，病情嚴重還會造成先兆流產，危害母嬰健康。在前置胎盤狀態先兆流產治療中，應強調宮縮抑制和出血控制，以此延長妊娠期，確保胎兒正常。如今，利托君在前置胎盤狀態先兆流產中應用普遍，該過程中，需搭配科學的護理模式，全面護理的特點在于護理方法多元，護理內容全面，適用于該患者群體。本次研究借助已知病例介紹利托君治療前置胎盤狀態先兆流產的相關護理效果。見下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的起始時間為2020-7，結束時間為2021-7，在該時間段內選取107例前置胎盤狀態先兆流產患者，經單雙序號方式，劃分對照（n=53）、觀察（n=54）兩組。對照組中，年齡最小21歲，年齡最大44歲，平均（32.51±2.18）歲;初產婦30例，經產婦23例;孕周29-37周，平均（33.21±1.32）周。觀察組中，年齡區間22-43歲，中間值（32.52±2.13）歲;初產婦、經產婦數量相同;孕周最小28周，孕周最大38周，均值（33.19±1.84）周。兩組保持同質（P>0.05），可比。

1.2方法

兩組均給予利托君治療，在500ml的5%葡萄糖注射液內添加100g鹽酸利托君注射液（生產企業：信東生技服務有限公司;國藥準字HC20080024），靜脈注射，初始速度為每分鐘0.05mg，每間隔10min增加0.05mg，直至宮縮得到抑制，待宮縮消失12h，終止。靜脈滴注結束30min前，口服鹽酸利托君片（生產企業：同上;國藥準字HC20160013），每2h口服1片，24h后，每間隔4h口服1片，連續用藥1周。

該基礎上，對照組采用常規護理，加強病情監測，為患者提供基礎飲食、用藥指導，進行健康教育，提示患者相關注意事項。觀察組實施全面護理，如下：①專科護理：提示孕婦臥床休息，建議其保持左側臥位;為產婦提供飲食建議，提醒其多吃新鮮果蔬，適當補充營養、蛋白質等;監護宮內情況，教會產婦正確數胎動，便于其了解自身情況，一旦發生異常，及時進行吸氧及胎心監測;提示患者每天沖洗外陰2次，有效預防感染。②用藥指導：加強胎心、宮縮、血壓、呼吸、心率等指標監測，叮囑孕婦遵醫囑用藥，切勿出現漏服、錯服等情況，感到不適。立即與護理人員溝通。③健康教育：向患者介紹前置胎盤狀態先兆流產的危害，向其發放健康宣傳手冊，教會患者正確保胎，反復強調保胎期間的相關禁忌、注意事項，耐心為患者解惑答疑。④心理疏導：觀察患者的情緒、心理狀態，適當寬慰，以溫和的語言與其溝通，詢問其想法、訴求，予以滿足，并分享成功病例，使患者重塑自信，保持心情愉悅。

1.3觀察指標

①保胎成功率、妊娠足月率：分別統計兩組保胎成功例數、妊娠足月例數。保胎成功率=保胎成功例數/總例數×100%。妊娠足月率=妊娠足月例數/總例數×100%。

②不良反應發生率：記錄心率加快、潮紅、惡心嘔吐、震顫等不良反應發生例數。不良反應發生率即以百分數形式顯示不良反應發生例數與總例數之比。

③情緒狀態：評價工具分別為焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）。SAS標準50分，劃分輕度：50-59分、中度：60-69分、重度：70分以上;SDS標準53分，劃分輕度：53-62分、中度：63-72分、重度：73分以上。分值越高，提示焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4統計學處理

在SPSS23.0版本統計學工具內填錄、讀取實驗數據。計數資料（保胎成功率、妊娠足月率、不良反應發生率）的呈現形式為（n，%），驗證方式X2;計量資料（情緒狀態）通過（x±s）表示，t檢驗。P<0.05標志數據差異性。

2結果

2.1兩組保胎成功率、妊娠足月率比較

觀察組患者的保胎成功率、妊娠足月率均比對照組高，比較兩組數據差別顯著（P<0.05）。詳見表1

2.2兩組不良反應發生率比較

相較于對照組，觀察組患者的不良反應發生率更低，組間具備差異性（P<0.05）。如表2所示

2.3兩組情緒狀態比較

護理前，兩組患者的SAS、SDS評分不存在差別（P>0.05）;護理后，觀察組患者的SAS、SDS評分比對照組低;兩組護理后SAS、SDS評分均比護理前低，差異可視（P<0.05）。具體見表3

3討論

在妊娠期女性中，胎盤前置狀態先兆流產較普遍，該病對母嬰健康危害非常大。該過程中，患者會有陰道出血癥狀，還伴有宮縮，需加強注意。當前，在胎盤前置狀態先兆流產治療中，利托君應用普遍，其本質是一種腎上腺素能β2受體激動劑，屬于β-擬交感神經類藥物，其會對子宮肌層產生作用，通過與子宮平滑肌細胞膜上β2受體結合，激活腺苷酸環化酶，從而使細胞內環磷酸腺苷濃度升高，并使游離鈣濃度下降，通過這種方式，使子宮平滑肌處于松弛狀態。雖說，在胎盤前置狀態先兆流產治療中利托君效果顯著，但還需輔之以科學的護理模式。全面護理的特色在于其注重臨床護理工作的完整性和全面性，既為患者提供基礎護理指導，還依據其生理、心理狀態，為其提供情感、健康方面的護理輔助。在護理實踐中，從專科護理、用藥指導、健康教育、心理疏導等多個方面入手，對臨床治療及用藥過程中的各類風險進行有效規避，幫助患者及家屬全面掌握相關健康知識、飲食及用藥禁忌等，并使患者時刻保持健康、樂觀的情緒狀態，對各項臨床護理操作進行積極配合。結果提示，觀察組患者的保胎成功率為96.30%，較對照組的83.02%高;觀察組患者的妊娠足月率為90.74%，較對照組的75.47%高;觀察組患者的不良反應發生率為5.56%，較對照組的20.75%低;經護理，觀察組患者的SAS、SDS評分均較對照組低，提示組間數據差異存在（P<0.05），該護理模式有效。

綜上，采用利托君治療胎盤前置狀態先兆流產患者的同時，搭配全面護理干預，效果顯著，能夠保胎成功及胎兒足月，患者的情緒狀態良好，說明該護理方案適用，具備臨床推廣應用價值。未來一段時間，將延長實驗時間，擴充樣本數量，增加舒適度、分娩方式等指標，得出更加全面、準確的研究結論，為后續同類護理操作提供理論支持。

參考文獻：

[1]廖桂霞，陳桂花，羅健敏.利托君治療胎盤前置狀態先兆流產的護理效果分析[J].中國現代藥物應用，2018，12（10）：2.

[2]鄒慧英.：探析鹽酸利托君治療先兆早產合并前置胎盤的護理效果[J].中國繼續醫學教育，2018，10（6）：174-176.

[3]徐琪.鹽酸利托君和硫酸鎂治療前置胎盤合并先兆早產的療效及護理[J].中外女性健康研究，2019，11（6）：2.

[4]沙衛華.：胎盤前置狀態先兆流產應用利托君治療的護理觀察[J].糖尿病天地，2018，15（12）：221.

[5]崔黎黎.淺析鹽酸利托君治療先兆早產合并前置胎盤的護理效果[J].中國保健營養，2017，27（2）：228.

1580501705245