半髖關(guān)節(jié)置換治療老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的有效性分析

明立陽?張存祥?席家寶

摘要：目的：分析半髖關(guān)節(jié)置換治療對(duì)老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療有效性。方法：選取2017年2月到2021年11月，于我院進(jìn)行治療的老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者26例，對(duì)其采取半髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療，將其設(shè)為觀察組。再另選26例系統(tǒng)病案中采用股骨近端髓內(nèi)釘固定術(shù)治療的患者，將其設(shè)為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者在經(jīng)過治療后的優(yōu)良療效率，以及手術(shù)結(jié)束后發(fā)生并發(fā)癥的概率。結(jié)果：觀察組患者接受治療后的優(yōu)良療效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為治療不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的方案，能夠獲取理想的治療效果，同時(shí)安全性更高。

關(guān)鍵詞：半髖關(guān)節(jié)置換;老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折;治療有效性

【中圖分類號(hào)】 R274.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

在人步入老年時(shí)期后，身體機(jī)能和代謝功能均出現(xiàn)不同程度的下降，這也導(dǎo)致老年人的骨質(zhì)較為脆弱，發(fā)生骨折的可能性大幅度提高。由于老年人屬于不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的高危人群，需要院方在接治患者后，及時(shí)進(jìn)行有效的臨床治療，才能夠避免患者拖延時(shí)間過長(zhǎng)而產(chǎn)生不良反應(yīng)[1]。對(duì)于老年患者而言，傳統(tǒng)的內(nèi)固定手術(shù)失敗率較高，且出現(xiàn)并發(fā)癥的類型較多，而經(jīng)內(nèi)固定術(shù)治療則會(huì)使患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，同時(shí)會(huì)影響到其術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的狀況，從而進(jìn)一步增加發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此本次研究主要對(duì)比半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和股骨近端髓內(nèi)釘固定術(shù)的治療效果，得出適宜老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者人群的手術(shù)治療方式。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月到2021年11月，于我院進(jìn)行治療的老年不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者26例，將其設(shè)為觀察組，其中男16例，女10例;年齡72～81歲，平均年齡（75.27±2.18）歲。再另選系統(tǒng)病案中的26例同癥狀老年患者，將其設(shè)為對(duì)照組，其中男14例，女12例;年齡71～80歲，平均年齡（74.68±1.34）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過影像學(xué)檢查后確診為不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折;②患者年齡符合老年標(biāo)準(zhǔn)，即大于等于60歲，且其病例資料完整;③身體狀況能夠進(jìn)行相關(guān)手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血壓與血糖水平未能控制在手術(shù)安全范圍內(nèi);②合并患有免疫系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重臟器疾病者;③存在身體創(chuàng)傷或精神疾病者。

1.2方法

對(duì)照組患者采用股骨近端防旋髓內(nèi)釘固定術(shù)進(jìn)行治療，具體方法如下：首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻痹，隨后對(duì)患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位，并在患者股骨粗隆頂端做出一道切口，擴(kuò)髓后根據(jù)患者髓腔中的實(shí)際狀況進(jìn)行髓內(nèi)釘選擇、選擇結(jié)束后加壓并將髓內(nèi)釘固定語氣中，逐層縫合切口。

觀察組采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，具體治療方法如下：首先對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，讓患者呈側(cè)臥位。隨后在髖關(guān)節(jié)后外側(cè)進(jìn)行切口，逐層分離患者肌肉組織，并將其臀中肌和大轉(zhuǎn)子暴露出來。固定患者大轉(zhuǎn)子骨折部位，并使其小轉(zhuǎn)子和外旋肌群得到充分暴露。沿著大轉(zhuǎn)子后緣部位緊貼骨面，就近入手向遠(yuǎn)端逐層切開短外旋肌，暴露出大小轉(zhuǎn)子的骨折線以及其股骨頭頸部位，游離于其股骨頭頸部位，對(duì)股骨近端進(jìn)行修整。使用鋼絲對(duì)患者局部骨折部位進(jìn)行捆扎，并置入假體，根據(jù)患者股骨轉(zhuǎn)子間構(gòu)成的水平面調(diào)整前傾的角度，再使用骨水泥安置假體。最后在確保患者髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)正確并完整復(fù)位后，縫合企鵝吼，留置引流管。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的優(yōu)良療效率，即采用Harris評(píng)分方法，對(duì)患者臨床治療效果進(jìn)行測(cè)評(píng)，治療后患者得分≥90則被評(píng)為優(yōu)秀，分?jǐn)?shù)在80～89之間則被評(píng)為良好，分?jǐn)?shù)在70～79之間則被評(píng)為正常，而分?jǐn)?shù)<70則被評(píng)為差。此外還需對(duì)比兩組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的人數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，（%）率形式為計(jì)數(shù)資料，兩組涉及數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，結(jié)果有明顯差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者療效評(píng)價(jià)對(duì)比

經(jīng)治療后，觀察組患者的優(yōu)良療效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

在手術(shù)治療結(jié)束后，觀察組患者中出現(xiàn)1例感染。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.89%（1/26）;對(duì)照組患者中出現(xiàn)3例感染、2例壓瘡和1例內(nèi)植物位移，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%（6/26）。兩組數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗(yàn)后得出，X2值為4.126，P值為0.042，由此可見觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3. 討論

現(xiàn)階段治療不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折的手術(shù)形式較為多樣，但老年人的身體代謝能力減弱，使得其骨質(zhì)的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此傳統(tǒng)的股骨近端髓內(nèi)釘固定術(shù)對(duì)于老年患者而言，不如半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效理想，并且患者在接受半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療后，能夠早期下床進(jìn)行康復(fù)鍛煉，避免長(zhǎng)期臥床而產(chǎn)生各類并發(fā)癥[3-4]。本次研究中發(fā)現(xiàn)，半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果較好，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，用于治療不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折能夠更凸顯其優(yōu)越性。

綜上所述，采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為治療不穩(wěn)定股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者的方案，能夠獲取理想的治療效果，同時(shí)安全性更高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳堅(jiān)鋒，潘耀成，馮宗權(quán).骨水泥型半髖關(guān)節(jié)置換治療高齡不穩(wěn)定性股骨粗隆間骨折[J].中國(guó)矯形外科雜志，2020，28（10）：3.

[2]張錄強(qiáng)，肖琦科，魏玉珊.半髖關(guān)節(jié)置換與股骨近端鎖定鋼板內(nèi)固定治療高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折的近期療效比較[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（4）：2.

[3]郝林杰，張育民，馬濤，等.骨水泥固定與生物固定半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折療效比較[J].臨床骨科雜志，2020，23（5）：5.

[4]張心亮.半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折的臨床療效分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（8）：3.

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