地佐辛聯合丙泊酚用于骨科無痛整復的臨床觀察

李圳

摘要：目的：探究地佐辛聯合丙泊酚在實現骨科無痛手法復位中的應用效果。方法：研究從2019年6月至2021年12月間于我院骨科就診并行整復治療的患者中運用隨機數字表格法抽取60人，根據手法整復前的鎮痛藥物組合不同分為地佐辛聯合丙泊酚的觀察組30人，芬太尼聯合丙泊酚的對照組30人，分析兩組麻醉鎮痛效果差異。結果：地佐辛聯合丙泊酚的觀察組患者術后VAS評分及不良反應發生率顯著低于芬太尼聯合丙泊酚的對照組，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。結論：地佐辛聯合丙泊酚的組合在骨科手法整復無痛中的應用效果顯著，且可以有效的規避因麻醉用藥造成的不良反應的發生。

關鍵詞：地佐辛;丙泊酚;芬太尼;VAS評分

【中圖分類號】 R68 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

引言：在骨科的臨床診療過程中，除了常見的軟組織損傷之外，關節脫位以及骨折是最常見的臨床診療急癥，目前臨床的治療為結合患者的病史以及影像學明確診斷后，根據脫位以及骨折的類型進行脫位復位以及手法復位是最基本的臨床治療方式[1]，然而對于幼兒、罹患慢性心血管疾病的老年人以及疼痛耐受較差的患者，直接的手法復位和脫位復位會造成患者患處的劇痛以及因疼痛誘發的診療不配合以及心血管應激，因此操作前的鎮痛極為關鍵，既往的鎮痛中利多卡因、地佐辛、丙泊酚以及芬太尼均應用于無痛的治療中，但單一用藥以及組合用藥均存在差異性，本研究就對兩種組合用藥的配伍應用的差異性進行分析。

一、資料與方法

1.1一般資料

本研究從2019年6月至2021年12月間于我院骨科就診并行整復治療的患者中運用隨機數字表格法抽取60人，根據手法整復前的鎮痛藥物組合不同分為地佐辛聯合丙泊酚的觀察組30人，芬太尼聯合丙泊酚的對照組30人，其中對照組男女性別比例為16：14，患者的平均年齡為46.64±3.42歲;觀察組的男女性別比例為17：13，患者的平均年齡45.94±3.82歲，上述一般資料之間的差異無明顯統計學意義（P>0.05）。

1.2研究方法

本研究采取分組對照研究，兩組患者除了鎮痛藥物的組合存在差異性之外，操作前的檢查、查體、復位手法等均相同，其中對照組的患者按照 0. 5mg / kg的劑量進行芬太尼藥量的計算，計算后以生理鹽水稀釋至5ml進行靜脈注射，用藥后月2分鐘，通過對患者生命體征的監測和判斷后，按照2mg / kg的劑量進行丙泊酚藥量的計算，計算后的丙泊酚進行緩慢的靜脈注射，同時觀察患者的自主意識、睫毛反射等淺反射和呼之應答情況，調整用藥;觀察組的患者按照0. 5mg / kg的劑量進行地佐辛藥量的計算，計算后以生理鹽水稀釋至5ml進行靜脈注射，用藥后月2分鐘，通過對患者生命體征的監測和判斷后，按照2mg / kg的劑量進行丙泊酚藥量的計算，計算后的丙泊酚進行緩慢的靜脈注射，用藥后進行相同的生命體征監測以及麻醉深度的監測。

1.3統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差形式表示， 并采用t 檢驗進行統計分析;計數資料以百分比的形式表示，并采用卡方檢驗進行統計分析，認為P<0.05 時差異具有統計學意義。

二、結果

2.1術后VAS評分

如表1所示：地佐辛聯合丙泊酚的觀察組患者術后VAS評分顯著低于芬太尼聯合丙泊酚的對照組，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。

2.2麻醉后不良反應發生率

如表2所示：地佐辛聯合丙泊酚的觀察組患者術后不良反應發生率顯著低于芬太尼聯合丙泊酚的對照組，差異具有顯著統計學意義（P<0.05）。

三、討論

骨科的創傷往往伴隨著不同程度的疼痛，而無痛診療也成為當下臨床診療發展的趨勢，但在骨科無痛診療開展的具體實踐過程中，無痛實施的藥物選擇以及配伍存在一定的爭議性，例如丙泊酚在應用呈具有起效快、代謝快、蓄積少、蘇醒快等有點，但是僅僅在鎮痛方面較弱，需要較大的劑量，而大劑量的應用又會導致呼吸系統的抑制[2];芬太尼則在應用的過程中具有鎮痛效果較為理想、起效快且應用劑量小就可以起到理想的鎮痛效果，但造成麻醉后的惡心嘔吐等不良反應發生率較高;地佐辛在應用過程中對藥物依賴較小，持續作用時間更長[3];因此針對不同的患者的無痛麻醉需求，進行麻醉藥物的選擇和配伍對麻醉效果和不良反應的規避至關重要，本研究中就對比了地佐辛聯合丙泊酚和芬太尼聯合丙泊酚兩種麻醉組合的應用效果，最終呈現出了地佐辛聯合丙泊酚的組合在骨科手法整復中鎮痛和降低不良反應方面的顯著優勢，這一研究結果與肖鴻鵠[4]和李庭[5]等學者的研究結果相一致。

綜上所述，地佐辛聯合丙泊酚的組合在骨科手法整復無痛中的應用可以有效的規避因麻醉用藥造成的不良反應的發生，應用效果顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]石海花， 胡靖， 權祎，等. 基于快速康復外科理念的疼痛管理模式在骨科無痛病房的應用[J]. 美中國際創傷雜志， 2017， 16（4）：3.

[2]劉盼， 許春彥， 陳河，等. 無痛手牽足蹬法整復肩關節脫位合并大結節骨折[J]. 實用中西醫結合臨床， 2017， 17（9）：3.

[3]侯景麗， 張瓊. 地佐辛聯合丙泊酚用于骨科無痛整復的臨床觀察[J]. 中國傷殘醫學， 2019， 27（18）：2.

[4]肖鴻鵠， 李庭， 米萌，等. 加速康復外科在創傷骨科無痛閉合整復橈骨遠端骨折的前瞻性隊列研究[J]. 中華創傷骨科雜志， 2019， 21（11）：7.

[5]李庭， 米萌， 劉洪波，等. 加速康復外科理念下橈骨遠端骨折規范化無痛閉合整復與石膏固定方案優化的專家共識[J]. 中華骨與關節外科雜志， 2020， 13（3）：177-182.

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