孕中期產前篩查血清三聯指標的臨床價值

高梅

摘要：目的 分析孕中期孕婦做產前篩查時血清三聯指標的臨床應用價值。方法 選取2016年10月-2022年1月院內收治的3748例孕中期孕婦進行本次研究，在其進行產前篩查時檢測血清三聯指標，統計所有孕婦的血清三聯指標均值、不良妊娠結局。結果 統計后，所有孕婦的血清三聯指標均異常，表明孕婦有出現三體綜合征的風險。統計后，在所有孕婦中出現不良妊娠結局的概率僅有5.62%，表明使用在產前篩查時檢測血清三聯指標的重要性。結論 在產前篩查時為孕婦進行血清三聯指標檢測，不僅能明確AFP、β-HCG等數值，還能提前預估不良妊娠結局，有助于產前干預，能保護好孕婦和胎兒，值得使用。

關鍵詞：孕中期;血清三聯指標;唇腭裂

【中圖分類號】 R714.54 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

孕中期是胎兒生長發育較快速的一個階段，主要體現在胎兒的神經系統、面部等細節的發育上，較容易因基因、激素、疾病等因素導致胎兒在生長發育的過程中出現異常，如：唇腭裂、先天性心臟病。目前，我國較推崇孕中期產前篩查，會在產前篩查過程中為孕婦提供血清三聯指標檢測，能檢查出孕婦體內的游離三醇、血清甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素指標，并根據三項指標評估胎兒出現神經管缺陷、三體綜合征等疾病概率，能降低缺陷兒童的出生率，有助于孕婦優生優育[1]。因此，本次研究重點分析孕中期產前篩查血清三聯指標的臨床價值，詳見下述。

1? 資料和方法

1.1一般資料

選取2016年10月-2022年1月院內收治的3748例孕中期孕婦進行本次研究，在其進行產前篩查時檢測血清三聯指標。孕婦年齡16.9-36.4歲，均（29.09±4.15）歲，孕周14-21周，均（18.01±1.25）周，均為單胎，排除非單胎妊娠、妊娠期疾病、異位妊娠等。

1.2方法

①為每位孕婦建檔，且一直從孕中期追蹤到分娩后3個月，觀察胎兒畸形、早產等不良妊娠結局發生情況。②準備化學發光檢測儀、AFP、β-HCG、uE3檢測試劑等物品。③引導孕婦晨起空腹抽取3ml肘靜脈血，將血樣儲存在自凝管中，隨后離心10分鐘，分離出血清后將其放在4度冰箱中保存。再利用化學發光法對AFP、β-HCG、uE3進行檢測，需在1周內完成檢測，且根據檢測結果、孕婦年齡、孕周等信息對孕婦可能出現的問題進行綜合評估，再根據評估結果中的內容安排容易出現三體綜合征、性染色體異常等情況的孕婦做四維彩超，以提前發現畸形胎兒、胎膜早破等不良情況，及時采取正確的措施，減少不良妊娠結局。

1.3觀察指標

統計所有孕婦的血清三聯指標均值（主要包括AFP、β-HCG、uE3）;統計21三體綜合征、神經管畸形、18三體例數，計算出不良妊娠結局發生率[2]。

2? 結果

2.1統計所有孕婦的血清三聯指標均值

統計后，所有孕婦的AFP、β-HCG、uE3均異常，顯示出孕婦有出現三體綜合征的風險。詳見表1。

2.2統計不良妊娠結局

統計后，在所有孕婦中出現21三體綜合征的概率僅有4.88%，神經管畸形、18三體的發生率分別為0.29%、0.45%，能凸顯出在產前篩查中使用血清三聯指標的重要性。詳見表2。

3? 討論

隨著我國社會的發展，我國越來越重視優生優育，且將優生優育政策在全國各地大量推動，使缺陷兒童出生率持續下降。有資料顯示[3]，近幾年我國的缺陷兒童出生率僅有4%-6%，能凸顯出國家對缺陷兒童出生率的管控程度。而隨著二胎、三胎政策的推行，高齡孕婦、不良妊娠結局的發生率有所增長，以至于國內個大小醫院較重視孕婦在孕中期的產前篩查情況。如：利用四維超聲篩查唐氏綜合征，利用血清三聯指標篩查三體綜合征等。有資料顯示，重視產前篩查能盡早了解胎兒及母體的狀態，有助于提前發現畸形胎兒、胎膜早破等不良情況。因此，院內為孕中期孕婦進行產前篩查時，較注重血清三聯指標，能根據血清三聯指標推斷胎兒出現缺陷的概率，以及提前做好防御措施[4]。如：孕婦的血清三聯指標均超出正常范圍，且孕婦的年齡較高，則出現不良妊娠結局的概率較高，為孕婦安排四維超聲時需重點觀察胎兒的四肢、神經管等發育情況，若出現較明顯的畸形需立即向孕婦及家屬闡明，并安排引產，若影像模糊或檢查不全面，需間隔1-2周再次檢測，并隨時準備為孕婦引產，能最大限度的降低孕婦痛苦，減少缺陷新生兒出生概率。

本次研究結果顯示，統計后，所有孕婦的AFP、β-HCG、uE3均異常，顯示出孕婦有出現三體綜合征的風險。說明利用血清三聯指標檢測孕中期的孕婦能更細致的分析孕婦及胎兒情況，正確評估孕婦及胎兒可能出現風險。統計后，在所有孕婦中出現21三體綜合征的概率僅有4.88%，神經管畸形、18三體的發生率分別為0.29%、0.45%，能凸顯出在產前篩查中使用血清三聯指標的重要性。說明根據血清三聯指標能提前做好預防措施或及時干預孕婦，減少缺陷兒出生率。

綜上所述，利用血清三聯指標能掌握孕婦及胎兒在孕中期的情況，提高臨床預估能力和干預力，應用價值高。

參考文獻：

[1]葉波，李紅，廖志勇，謝永瓊. 血清ADAM12與PAPP-A水平檢測在孕早中期唐氏綜合征產前篩查診斷中的應用價值探究[J]. 中國優生與遺傳雜志，2021，29（5）：696-699.

[2]周慕平. 孕中期母血清學產前篩查對預測妊娠結局的價值研究[J]. 當代醫學，2021，27（16）：119-120.

[3]高春利，薛曉麗，竇娟. AFP、β-hCG和uE3聯合檢測在孕中期產前出生缺陷篩查中的應用價值[J]. 中國實驗診斷學，2020，24（5）：727-729.

[4]李俠，肖維. 產前逐級篩查模式在高危二孩孕婦出生缺陷篩查中的應用效果[J]. 中國優生與遺傳雜志，2020，28（3）：331-333.

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