多奈哌齊治療老年癡呆癥（AD）對患者認知功能的改善分析

顧衛強

摘要：目的：分析多奈哌齊治療老年癡呆患者過程中，對其認知功能的改善作用。方法：選取2020年12月～2021年12月于我院進行治療的60例老年癡呆癥患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為兩組，其中對照組30例，采用常規治療方法，觀察組30例，在對照組患者的基礎上采用多奈哌齊進行治療。對比兩組患者接受治療后的MMSE評分。結果：觀察組患者在接受治療后MMSE評分明顯高于對照組患者（P<0.05）。結論：多奈哌齊能夠有效改善老年癡呆癥患者的認知功能，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：多奈哌齊;老年癡呆癥;認知功能改善

【中圖分類號】 R97 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

阿爾茨海默癥是多發于老年群體的神經中樞系統疾病，又被稱為老年癡呆癥，該疾病具有發病緩慢且隱匿的特點，若尚未注意或拖延過久則會導致患者殘疾甚至死亡等情況發生[1]。同時，該病也被認為是退行性疾病，主要的臨床表現為日常生活自理能力降低、認知功能障礙或衰退和行為、精神出現不同程度的異常等。目前對于該疾病的臨床治療缺乏針對性，主要在于其病機不明確，進而使特異性治療藥物的缺失，最終導致臨床治療的難度上升[2]。由此可見，尋找科學有效的治療方案來提高患者的生活質量和改善患者的認知功能，已成為亟需解決的問題。就目前的研究結果來看，鹽酸美金剛是目前老年癡呆癥臨床治療的可選藥物，該藥能夠有效阻斷患者的NMDA受體，并調節其大腦內部的谷氨酸濃度，雖具有延緩患者疾病發展的作用，但無法完全根除患者疾病。而多奈哌齊是一種靶向性較強的可逆乙酰膽堿抑制劑，能夠有效改善患者因老年癡呆癥所影響的大腦記憶區域的神經傳導功能。本次研究將老年癡呆癥患者作為研究對象，分析多奈哌齊在該疾病的治療中對患者認知功能的改善作用。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年12月～2021年12月于我院進行治療的60例老年癡呆癥患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為兩組，其中對照組30例，男性16例，女性14例;年齡63～80歲，平均年齡（72.05±3.77）歲。觀察組30例，男性15例，女性15例;年齡62～79歲，平均年齡（71.98±4.16）歲。納入標準：①經臨床檢查后確診為阿爾茨海默癥;②年齡符合老年范疇，即≥60歲;③能夠配合醫護人員開展治療和護理工作，且臨床資料較為完整;④患者或其家屬簽署知情同意書;⑤本研究符合倫理。排除標準：①患有嚴重臟器疾病、惡性腫瘤和心腦血管疾病等會引發認知功能和精神功能障礙的患者;②藥物過敏者;③近兩個月內服用可能會對研究所用藥物影響的患者。

1.2方法

對照組患者接受常規治療，即口服進行鹽酸美金剛片，具體療程為：首周藥量為晨起5mg/d;在未出現不適的情況下，次周服藥頻率增加至早晚各1次，藥量不變;在未出現不適的情況下，第三周晨起口服藥量增加至10mg，其它不變;在未出現不適的情況下，第四周早晚藥量增加至10mg，往后無需進行藥量和頻率調整。觀察組患者在此基礎上加用多奈哌齊進行口服治療，具體療程為：每日睡前服用5mg;在未出現不適的情況下1個月后，將藥量增加至10mg，并以此作為維持劑量和最大劑量。在患者口服多奈哌齊時，告知其要將藥物置于口腔內，在其崩解分散后，隨唾液或少量飲用水吞咽。兩組患者均接受持續6個月的治療，為保證治療有效性，兩組患者在治療過程中未服用其他藥物，飲食正常且健康，同時未食用帶有刺激性的食物。

1.3觀察指標

對比兩組患者的認知功能評分，采用MMSE量表進行評分，量表測評維度為患者的定向力、記憶力、注意力、計算力、回憶能力和語言能力，總計30題，滿分30分。分數越低則認知功能障礙越嚴重，分數≥27分表明患者認知功能正常。

1.4統計學分析

采取SPSS20.0統計學軟件對以上相關數據進行統計檢驗，（x±s）形式為計量資料，兩組涉及數據采取t檢驗，結果有明顯差異性，存在統計學意義（P<0.05）。

結果

經過對比可知，觀察組患者在接受治療后MMSE評分明顯高于對照組患者，組間差異存在統計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

老年癡呆癥的發病機制在于患者的海馬、顳葉、基底神經節和頂葉皮質等組織受到損傷或發生異常，進而切斷膽堿能的通路，引發膽堿能神經元變性和死亡，導致患者體內乙酰膽堿水平降低，出現記憶喪失和認知功能障礙的癥狀[3]。基于該疾病的病理機制分析，乙酰膽堿酯酶抑制劑對該肌病具有更強的針對性，而多奈哌齊作為第二代特異性可逆性中樞乙酰膽堿酯酶抑制劑，具有親和力，能夠抑制患者體內乙酰膽堿酯酶的分解，從而達到提高患者大腦皮層與基底節神經元總乙酰膽堿水平，減輕神經元損傷，基本不造成不良反應的目標[4]。在上述研究過程中不難發現，加用多奈哌齊進行治療的老年癡呆癥患者，其認知功能的改善程度更高，具有較為明顯的差別。

綜上所述，采用多奈哌齊治療老年癡呆癥患者，能夠促進其認知功能的改善，提高臨床治療效果，是目前而言治療老年癡呆癥的、較為理想的藥物，具有較高的臨床應用價值，值得進行臨床推廣。

參考文獻：

[1]李瑞天，趙園園，蔡靈鈺，等.鹽酸多奈哌齊對阿爾茨海默病患者認知功能及氧化應激水平的影響[J].中國醫藥，2020，15（3）：4.

[2]宋宇，方堃，楊文君，等.不同劑量多奈哌齊對阿爾茨海默病患者認知功能及血清IGF-1水平的影響[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（6）：4.

[3]趙萍，曹會芳，楊新利，等.針灸聯合多奈哌齊和美金剛對重度老年癡呆患者行為能力和認知功能的影響[J].現代生物醫學進展，2020，20（5）：4.

[4]張慧敏，趙彥玲，華元元，等.喹硫平聯合多奈哌齊對阿爾茨海默病患者認知功能及單胺類遞質水平的影響[J].國際精神病學雜志，2020，47（2）：4.

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