舒適護(hù)理在臨終腫瘤患者的應(yīng)用研究進(jìn)展

冉維娜

摘要： 目的 探討舒適護(hù)理在臨終腫瘤患者的應(yīng)用研究進(jìn)展。方法 選取我院2019年6月～2020年6月收治的臨終腫瘤患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理滿(mǎn)意度及患者不適癥狀的改善情況。結(jié)果護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度96%明顯高于對(duì)照組86%;觀察組患者不適癥狀的改善率94%明顯高于對(duì)照組60%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論綜上所述，對(duì)臨終腫瘤患者采取舒適護(hù)理，可明顯降低患者疼痛感，提升患者的滿(mǎn)意度及不適癥狀改善率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理;臨終腫瘤患者;護(hù)理滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）04--01

舒適護(hù)理是一組以減輕臨終患者不適癥狀為目的的一系列護(hù)理干預(yù)措施。在患者臨終最后幾天常出現(xiàn)痛苦癥狀，極大降低患者的生活質(zhì)量[1]。采取舒適護(hù)理可在不過(guò)度治療的基礎(chǔ)上減少患者的不良反應(yīng)[2]。本研究對(duì)臨床腫瘤患者采取舒適護(hù)理，觀察其應(yīng)用進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年6月～2020年6月收治的臨終腫瘤患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男28例，女22例，年齡60～78歲，平均（66.57±5.32）歲;觀察組男26例，女24例，年齡61～77歲，平均（67.62±5.38）歲。比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

（1）創(chuàng)建舒適護(hù)理小組。由多學(xué)科專(zhuān)家共同討論合作，制定處低創(chuàng)治療，舒適度較高的治療措施，并與患者商議后取得最終的護(hù)理措施。（2）與患者有效溝通。護(hù)理人員應(yīng)與患者及家屬有效溝通，知曉患者期待達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)，掌握患者重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理要點(diǎn)，進(jìn)而制定正確的護(hù)理方案。（3）患者不適癥的護(hù)理：①疼痛護(hù)理：疼痛是臨終腫瘤患者最為恐懼的情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估疼痛程度，并合理給予患者藥物，同時(shí)還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行疼痛教育，因部分患者對(duì)疼痛相關(guān)知識(shí)匱乏，會(huì)出現(xiàn)其對(duì)疼痛管理的依從性不足或評(píng)估時(shí)的謊報(bào)等情況，皆會(huì)造成疼痛管理欠佳情況。阿片類(lèi)藥物是治療中重度疼痛的常用藥，但應(yīng)區(qū)分神經(jīng)性疼痛與軀體或內(nèi)臟疼痛，因單用阿片類(lèi)藥物適用軀體疼痛，對(duì)神經(jīng)性疼痛患者無(wú)法起到鎮(zhèn)痛效果。對(duì)急性神經(jīng)性疼痛者可用糖皮質(zhì)激素鎮(zhèn)痛效果更佳。②呼吸困難護(hù)理：臨床腫瘤患者多半會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，而肺癌患者超過(guò)74%。呼吸困難是機(jī)體衰弱的表現(xiàn)，極易造成患者對(duì)窒息的恐懼與焦慮。可口服或靜脈注射阿片類(lèi)藥物治療呼吸困難效果明顯，且無(wú)副作用。護(hù)理人員應(yīng)疏導(dǎo)患者心理壓力，協(xié)助其做呼吸訓(xùn)練及放松練習(xí)，降低呼吸窘迫。同時(shí)還可開(kāi)窗通風(fēng)、濕化空氣、降低室內(nèi)溫度等皆可緩解呼吸困難。③咳嗽護(hù)理：末期腫瘤患者中70%以上會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀。阿片類(lèi)藥可起到良好的鎮(zhèn)咳效果，其抑制咳嗽中心，小劑量則可產(chǎn)生明顯效果。④惡心嘔吐護(hù)理：腫瘤患者常因多因素造成惡心、嘔吐。造成患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的原因是阿片類(lèi)及其他藥物的副作用，亦或是尿毒癥、腹水和顱內(nèi)壓升高等造成，則可使用奧曲肽和糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及不適癥狀改善情況。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。（2）患者臨終前不適癥狀，主要包括疼痛、咳嗽、呼吸困難、惡心嘔吐。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，結(jié)果采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度情況

觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度96%（48/50）明顯高于對(duì)照組86%（43/50），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2比較患者患者不適癥狀改善情況

護(hù)理后，觀察組患者不適癥狀的改善率94%明顯高于對(duì)照組60%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

舒適護(hù)理是針對(duì)臨終腫瘤患者的最優(yōu)護(hù)理方式，腫瘤一直居于死亡原因首位，根據(jù)疾病終末期發(fā)展特點(diǎn)，患者護(hù)理的核心需求則為提升其生活質(zhì)量[3-4]。在患者臨終幾天內(nèi)常出現(xiàn)疼痛、惡心嘔吐、咳嗽及呼吸困難等癥，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，從心理及機(jī)體進(jìn)行舒適護(hù)理，針對(duì)臨床癥狀進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，降低患者疼痛感，提升其生活質(zhì)量[5]。史冬云等[6]研究癌癥晚期患者實(shí)施舒適護(hù)理，包括緩解疼痛干預(yù)、生活護(hù)理、心理護(hù)理等，較常規(guī)護(hù)理，可明顯改善患者的生活質(zhì)量，提高患者滿(mǎn)意度。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度及不適癥狀的改善率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)臨終腫瘤患者采取舒適護(hù)理，可明顯降低患者疼痛感，提升患者的滿(mǎn)意度及不適癥狀改善率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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