床邊教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)法在中醫(yī)護理技術(shù)操作臨床帶教中的應(yīng)用

羅林?倪敏

摘要：? 目的? 探討“以問題為導(dǎo)向”的教學(xué)法聯(lián)合床邊教學(xué)應(yīng)用于中醫(yī)護理技術(shù)操作臨床帶教中的效果。方法? 于2020年1月-2021年1月隨機選取中醫(yī)科護生40名，其中對照組20名，采取常規(guī)帶教方法，觀察組20名，采取床邊教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)法，對比兩組護生在結(jié)合臨床實際病例的中醫(yī)技能操作考核中比較差異、教學(xué)質(zhì)量和護生學(xué)習(xí)滿意度等。結(jié)果 兩組護生在結(jié)合臨床實際病例的中醫(yī)技能操作考核理論（t=11.451，P<0.001）及實踐成績（t=6.832，P<0.001）、教學(xué)質(zhì)量（x2=4.902，P=0.027）比較（p<0.05）。結(jié)論? 床邊教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)法有利于提高臨床教學(xué)質(zhì)量和護生滿意度，值得在臨床護理帶教中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PBL;床邊教學(xué);中醫(yī)護理技術(shù);臨床帶教

【中圖分類號】 R248 【文獻標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

中醫(yī)護理技能是中醫(yī)護理工作中的重要組成部分，是中醫(yī)護理特色與內(nèi)涵的重要體現(xiàn)。近年來，PBL（Prolem Based Learning）教學(xué)模式被廣泛應(yīng)用于臨床護理教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果[1]。為適應(yīng)臨床教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，我科開展床邊教學(xué)聯(lián)合“以問題為基礎(chǔ)” 的PBL教學(xué)模式，旨在培養(yǎng)提高護生對中醫(yī)技能操作的學(xué)習(xí)興趣及解決臨床實際問題的能力，有效提高臨床教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)匯報如下：

1資料和方法

1.1一般資料

隨機選取40名中醫(yī)科護理實習(xí)護生，研究時間選取為2020年1月-2021年1月，分為對照組觀察組各20名，其中觀察組護生平均年齡（19.50±1.16）歲，對照組平均年齡（19.02±1.23）歲?；举Y料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1PBL教學(xué)模式

PBL教學(xué)法是以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)的小組討論式教學(xué)模式[2]，該教學(xué)法主要是圍繞某一具體問題來進行，包含五個關(guān)鍵要素：明確要解決的問題（教學(xué)目標(biāo)）、解決問題需要的知識和基本技能（教學(xué)重點）、解決問題的途徑 （小組合作）、解決問題的環(huán)節(jié)步驟（教學(xué)設(shè)計）、總結(jié)反饋[3]。

1.2.2PBL教學(xué)模式的過程

（1）臨床病例選擇

中藥灌腸法是中醫(yī)傳統(tǒng)護理技術(shù)操作項目之一，也是實習(xí)護生在中醫(yī)科實習(xí)必須掌握的臨床護理操作技能。以中藥灌腸為例，首先帶教老師提出若干個小問題作為問題提綱，如：什么是中藥灌腸法？中藥灌腸的作用是什么？中藥灌腸的作用原理是什么？中藥灌腸的適應(yīng)癥有哪些？中藥灌腸前如何評估患者？中藥灌腸的禁忌癥有哪些等等問題，作為實習(xí)護生其學(xué)習(xí)的重點難點。帶教老師將這些問題相關(guān)的教學(xué)書籍、文獻和參考資料提供給實習(xí)生，并指導(dǎo)實習(xí)生在臨床實踐中幫助患者解決腸梗阻的痛苦。

（2）收集資料，提出問題

實習(xí)生以小組為單位，有目的地自學(xué)，通過查閱相關(guān)書籍和文獻，收集資料，了解教學(xué)內(nèi)容。帶教老師提出問題不僅覆蓋面廣，更要突出重點、難點，問題的設(shè)置需要從淺入深，逐步深入，能夠引導(dǎo)學(xué)生進行思考，理論知識結(jié)合臨床實踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。如患者灌腸后需保留一定的時間，有實習(xí)生提出是不是保留時間越長效果越好呢？實習(xí)生圍繞著這些問題查閱相關(guān)資料，尋找問題的答案。

（3）共同討論、總結(jié)分析

最后，就這些問題實習(xí)護生在討論和解決問題時，圍繞病例所提出的問題積極發(fā)言，小組其他同學(xué)進行補充或修正。帶教老師對存在的疑難問題和知識盲點進行分析與總結(jié)歸納。帶教老師通過引導(dǎo)、啟發(fā)教學(xué)在此基礎(chǔ)上進行拓展，并且對相關(guān)問題進行梳理及總結(jié)。總結(jié)問題做到主次分明，有簡有繁，使實習(xí)護生能夠?qū)σ粋€中醫(yī)操作技術(shù)研究的非常透徹。

（4）自主探索，多實踐

在臨床實踐中所遇到的問題，如：如何順利地插入灌腸導(dǎo)管，除了需要找出問題的原因，實習(xí)護生在工作之余需多加模擬練習(xí)操作，在帶教老師的指導(dǎo)下不斷實踐操作、自主探索，提高對本病診治的認識。

1.3研究指標(biāo)

比對技能操作考核、教學(xué)效果等指標(biāo)。

1.4數(shù)據(jù)處理

選取使用SPSS20.0數(shù)理統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示，根據(jù)數(shù)據(jù)特征采用卡方檢驗。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差表示，兩組比較采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護生在結(jié)合臨床實際病例的中醫(yī)技能操作考核中比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 表2中數(shù)據(jù)顯示，觀察組護生的教學(xué)質(zhì)量明顯高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

傳統(tǒng)的帶教模式采取灌輸式教學(xué)，以教師為主導(dǎo)的“填鴨式”教學(xué)方法，被動地灌輸學(xué)生大量的知識，不能調(diào)動護生的積極性，缺乏護生的自主性與獨立思考能力，不能滿足培養(yǎng)一個具備自主學(xué)習(xí)、獨立創(chuàng)新思維的學(xué)生[3]，不利于臨床護理教學(xué)。而PBL教學(xué)法在臨床護理教學(xué)過程中，采取以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，以實習(xí)護生為主體，為實習(xí)生提出教學(xué)問題，師生互動，這種教學(xué)方法與臨床案例結(jié)合下，使護生積極參與。在這種教學(xué)模式下，帶教老師與護生的互動更多，學(xué)習(xí)氣氛更加活躍，這種教學(xué)模式提高了護生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，從被動變?yōu)橹鲃犹剿鳎囵B(yǎng)了護生主動思維和自學(xué)能力，激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣和積極性，還可以使師生之間有良好的關(guān)系。

綜上所述，床邊教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)法有利于提高護生理論及實踐成績、教學(xué)質(zhì)量和滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 徐劍，方紅娟，鐘歷勇.PBL教學(xué)方法在內(nèi)分泌臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（03）：598-600.

[2] 陶丹玉.奧爾堡大學(xué)PBL教育模式基本原則[J].嘉興學(xué)院學(xué)報，2015，27（05）：117-121.

[3] 王淑峰，秦德廣，黃文勇，等.移動互聯(lián)網(wǎng)輔助PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生臨床外科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2021，32（17）：2287-2289.

2824500520341