應用代謝組學探討小兒積滯中醫證候標準化的研究思路

宿春竹?宿寶晶

摘要：目的 本文主要探討代謝組學在小兒積滯中醫證候標準化的研究思路和應用價值。方法 本文采用的是辯證論治的思維方法，以代謝組學為技術手段，對小兒積滯的證候進行比較研究。結果 腸道微生物的代謝產物可以影響積滯患兒的證候分型，由此可以證明代謝組學技術可以推動小兒積滯中醫證候標準化的發展。結論 應大力推動代謝組學技術在兒童積滯中的應用，建成基于代謝成分表達的差異性小兒積滯中醫證候分型標準化特征譜庫，為中醫證候客觀研究提出新的思路和方向。

關鍵詞：代謝組學，小兒積滯，中醫證候標準化

【中圖分類號】 R25 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

一、中醫辨證論治的理論體系

隨著社會經濟迅猛發展，醫學體系也在不斷的優化和改革，目前西醫占據了較大的比重，但是中醫學也有自身的獨特價值，整體觀念和辨證論治的理論，都展現出優異的研究價值。辨證論治既包括辨證亦有論治，通過陰陽、表里、寒熱、虛實等八綱理論進行辨證，而后根據不同證型施治，而辨證的過程是通過哲學思想對疾病進行分析，然而沒有數據支撐，在現代醫學的并存下發展緩慢。通過現代技術手段支撐辨證論治體系是未來醫學發展的趨勢，更能夠推動我國中醫學臨床價值的開發與利用。使中醫學真正的成為具有標準化和可靠性的醫學體系組成，這對于我國中醫學的健康穩定發展來說，具有至關重要的意義。

二、代謝組學的思想

新陳代謝是生命個體在進行生存和活動的過程中，所有內在身體變化的一種總稱。代謝活動是一切生命活動的基礎和保障，因此生命個體在進行新陳代謝時傳達的各項數據和信號，都可以作為身體檢查和病理變化的研究思路和突破口，因此生物體和代謝產物的動態變化是現代醫學的主要研究方向，代謝組學就是研究生物個體中各種代謝物質的種類數量以及變化規律，這些小分子代謝產物潛藏在患者血液、唾液以及分泌物之中。而經過將這些代謝產物的有效研究和分析，組成一個整體性和具有動態性的科學研究網絡，就能夠從這些信號中分析患者目前的整體健康水平。

三、代謝組學和中醫證候的聯系

從總體上來看，代謝組學和中醫證候理論有著極為相似的特點，兩者都是以患者整體的身體狀況作為研究對象和分析對象，從研究方向上來說具有一致性，而且代謝組學強調，人體作為一個完整的有機整體，需要進行系統的研究，將個體的生理變化與環境變化相聯系，并且研究人與內部菌群的相互作用，加以整合判斷各種代謝組成應答變化。例如健康人的胃腸道內寄居著種類繁多的微生物，這些微生物稱為腸道菌群。腸道菌群按一定的比例組合，各菌間互相制約，互相依存，在質和量上形成一種生態平衡，一旦機體內外環境發生變化，特別是長期應用廣譜抗生素，敏感腸菌被抑制，未被抑制的細菌而乘機繁殖，從而引起菌群失調，其正常生理組合被破壞，而產生病理性組合，導致水液代謝失衡，從而引起積滯，中醫學的辨證思路也是客觀的反映人與社會變化之間的關系，尤其重視季節不同，飲食不同所造成的影響，從本質上來說也是分析社會與腸道菌群之間的有機聯系。兩者的分析機理和整體變化分析角度十分相近。除此以外，中醫證候包涵病因、病性、病勢、病位等多項內容，與生物體對各種因素反應后產生的多項代謝物有相似性。另外兩者自身特征相通，中醫證候具有即時性、差異性，對同一疾病、不同病程有不同的辨證;代謝組學也認識到不同個體間及相同個體的不同時段存在差異。最后，代謝組學與中醫證候研究的思維模式均是黑箱理論。中醫證候依據“有諸于內，必形諸外”的思想，研究內在的生命本質與外在現象的關系，揭示臟腑與形體諸竅、自然環境的關系;代謝組學研究生物體一系列事件的最終結果，通過代謝產物反映生物體整體功能狀態，來對當下所處的病理狀態進行認識，將這些內容進行整合而進行整體性的思考。這兩者都具有著諸多的共通性，對同一疾病會從不同的角度進行思考，而且判斷的依據絕對不僅僅是單一的病癥，而是該病癥整個系統內出于人體整體角度進行醫治。

四、代謝組學技術研究小兒積滯證候標準化的思路

對于小兒積滯這種病癥來說，西方醫學沒有這個概念，本病的主要癥狀有嘔吐、腹痛、便秘、食欲不振、口中異味、舌苔厚膩等。是由于喂養不當導致乳食停積于胃腸，脾胃運化失司所引起的小兒常見胃腸病。而西醫診斷中只有消化不良能代表一部分積滯兒童，在對該項疾病進行醫治的過程中，因為缺少相應完善的治療體系，導致治療的手段不高。而中醫對此類病癥治療的效果較好，已經具有了良好的臨床效果，所以針對小兒積滯的證候標準化研究已經成為了中醫學的主要研究方向。目前小兒積滯主要證型分為：乳食內積證、食積化熱證、脾虛夾積證。腸道菌群代謝產生的維生素、氨基酸、碳水化合物等物質的比例失衡則會引起小兒積滯的不同證候分型。通過將代謝組學技術融入自身的整體辨證思路之中，可以發現許多積滯中潛藏在的規律和特點，推動中方醫學的辨證標準化發展。依據代謝組學手段進行宏觀辨證和微觀辨證與證候體系相結合，這也是下一步的研究發展方向。

五、結束語

綜上所述，應用代謝組學技術構建小兒積滯中醫證候標準化是一條全新的發展思路，對于推動中醫整體理論的發展來說，有著有力的幫扶作用。以小窺大可見，代謝組學技術可以應用于多種疾病的證候分類中，比如腹瀉、濕疹、反復呼吸道感染、糖尿病等多系統疾病。因此須高度重視代謝組學技術，進行技術探討和體系構建，為我國中醫證候標準化的發展貢獻力量。

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作者簡介：宿春竹，碩士研究生，同江市中醫醫院兒科主治醫師 宿寶晶，碩士研究生，同江市中醫醫院內科主治醫師

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