煙酰胺注射液聯合冠心寧注射液治療冠心病療效觀察

王凱?鄒超?萬平東

摘要：目的：探討冠心病患者應用煙酰胺注射液聯合冠心寧注射液治療的臨床價值。方法：篩選70例冠心病患者（2020年6月--2021年6月），在“系統抽樣法”原則下分2組，組別為對照組（接受煙酰胺注射液治療）和觀察組（聯合應用煙酰胺注射液與冠心寧注射液）。比較治療結果：臨床總療效、心功能指標。結果：較對照組研究結果，觀察組臨床總有效率更高，且治療后LVEF水平更高，LVESD水平更低（P<0.05）。結論：冠心病患者聯合應用煙酰胺注射液與冠心寧注射液治療，可明顯改善心功能，實現理想的治療效果，進一步提高預后。

關鍵詞：冠心病;煙酰胺注射液;冠心寧注射液

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

Abstract：Objective： To explore the clinical value of nicotinamide injection combined with Guanxinning Injection in the treatment of patients with coronary heart disease. Methods： 70 patients with coronary heart disease （from June 2020 to June 2021） were selected and divided into two groups under the principle of “systematic sampling”. The groups were control group （treated with nicotinamide injection） and observation group （combined application of nicotinamide injection and Guanxinning Injection）. Comparison of treatment results： total clinical efficacy and cardiac function indexes. Results： compared with the results of the control group， the total clinical effective rate of the observation group was higher， the level of LVEF was higher and the level of lved was lower after treatment （P < 0.05）. Conclusion： the combination of nicotinamide injection and Guanxinning Injection in the treatment of patients with coronary heart disease can significantly improve cardiac function， achieve ideal therapeutic effect and further improve the prognosis.

Key words：coronary heart disease; Nicotinamide injection; Guanxinning Injections

冠心病屬于常見、高發性心血管疾病類型之一，是因冠狀動脈粥樣硬化導致，引發胸痛、氣短、氣促、胸悶癥狀，且在病情持續進展下，因冠狀動脈突然閉塞致血供不足，造成心肌缺血缺氧性損傷或壞死。西藥是臨床治療冠心病的常用手段，煙酰胺為參與體內脂類代謝、組織呼吸的氧化作用以及糖原分解所必需，可提高竇房結功能和改善心臟傳導，可有效緩解心肌耗氧，發揮心肌保護作用，但單一用藥臨床療效并不理想。近年來，中醫藥在冠心病治療中發揮顯著效果，中西醫聯合應用可強化療效，控制不良心血管事件的發生。為評估煙酰胺注射液聯合冠心寧注射液的臨床價值，本次取70例冠心病患者展開對比研究，總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以70例冠心病患者為研究對象，納入標準：①以《內科學》第八版為依據，納入對象與診斷標準相符;②通過心電圖、冠脈造影、影像學檢查等得到證實;排除標準：①存在認識缺陷、嚴重精神問題;②肝腎功能嚴重病變;③入組近期曾接受相關治療藥物;④合并惡性腫瘤疾病;⑤對本次研究相關用藥有禁忌。所有對象在在“系統抽樣法”原則下分2組，對照組（35例）：男女比20：15，年齡線低至42歲、高至75歲，均值（57.63±5.05）歲;觀察組（35例）：男女比22：13，年齡線低至44歲、高至74歲，均值（58.15±5.23）歲。兩組基線資料比較（P>0.05）。

1.2方法

兩組均接受常規藥物治療，包含調脂（如辛伐他汀）、血管擴張（如單硝酸異山梨酯）、抗血小板藥物（如氯吡格雷）、改善心肌代謝（如阿司匹林、鹽酸曲美他嗪）等對癥治療，如患者存在糖尿病實施降糖藥物或胰島素注射治療。

在上述用藥基礎上對照組：應用煙酰胺注射液，每次300-400mg，取10%、250ml葡萄糖溶液進行稀釋，用藥方式靜滴，1次/d，持續給藥14d。

觀察組：煙酰胺注射液（用藥方法及劑量同對照組）聯合冠心寧注射液，每次劑量20ml，取5%、500ml葡萄糖溶液進行稀釋，1次/d，持續給藥14d。

1.3觀察指標

①判定臨床療效的參考標準：臨床癥狀完全不見，無心絞痛發作，或發作頻率顯著下降，改善程度80%以上代表顯效;臨床癥狀得到改善，心絞痛改善程度介于50%-80%代表有效;臨床癥狀改善不明顯或無變化，心絞痛改善程度不足50%代表無效[1]。

②治前、后測定患者心功能指標：左心室射血分數（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVESD）。

1.4統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n（%）]表示，計量資料用（x±s）表示，分別采用χ2檢驗、t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組患者臨床總療效較對照組明顯高（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組心功能指標比較

觀察組治療后較對照組LVEF更高，LVESD更低（P<0.05）。詳見表2。

3討論

近年來，在多種社會因素的影響下，各種心血管疾病發生率表現出明顯升高的勢態，冠心病屬于常見、高發性心血管病類型之一。本病在老年群體中發病風險更高，與冠脈粥樣硬化致動脈狹窄存在相關性，同時易誘發心律失常，如果治療不及時，在病情持續進展下，將發展為心肌梗死、心率衰竭等，進而危及患者生命生命[2]。冠心病患者臨床常規治療以調脂、降壓、血管擴張、抗血小板凝聚等對癥治療為主，通過有效治療，在一定程度上可改善臨床癥狀，但治療效果受限，綜合療效不理想。

本次研究應用煙酰胺注射液，其屬于鉀通道開放劑，是一種水溶性維生素，能夠激活APT敏感性鉀通道，可改善竇房結功能及心臟傳遞，是機體代謝的重要物質，在糖原分解、脂類代謝、組織呼吸氧化等過程中發揮重要作用，其能夠改善細胞膜，發揮保護內皮細胞的作用，降低血漿內皮素水平，進一步降低心臟負荷，從而有效緩解心肌缺血狀況，保護心肌細胞，改善心功能[3]。冠心寧注射液的主要成分為丹參、川芎，具有擴張冠脈、提高冠脈血流量的作用，緩解心肌缺氧缺血，起到活血化瘀、通脈養心的效果[4]。本次研究結果：觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后觀察組較對照組LVEF更高，LVESD更低（P<0.05）。可見，煙酰胺注射液聯合冠心寧注射液可增強臨床整體療效，發揮改善心功能的作用。

綜上，在冠心病治療中合用煙酰胺注射液與冠心寧注射液，可取得顯著的臨床療效，提高預后。

參考文獻：

[1]孫梅，王美蘭，杜淑娟.煙酰胺治療冠心病緩慢型心律失常的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（13）：67-69.

[2]姬旭輝，徐邵閩.冠心寧注射液聯合美托洛爾治療冠心病心絞痛患者臨床療效研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2020，41（23）：2973-2975.

[3]姚惠，張清文，朱坤.冠心寧注射液聯合酒石酸美托洛爾片治療冠心病心絞痛的效果觀察[J].世界中醫藥，2020，15（18）：2751-2754.

[4]劉武生.冠心寧注射液聯合瑞舒伐他汀治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國合理用藥探索，2019，16（5）：51-54.

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