探討超聲心動圖在妊娠期糖尿病胎兒心臟構型及心功能評價中的應用價值

馬小強

摘要：目的：探討超聲心動圖在妊娠期糖尿病胎兒心臟構型及心功能評價中的應用價值。方法：在我院收治的妊娠期糖尿病患者中，擇取2020年1月至2022年1月入院的160例作為觀察組實驗對象;擇取同期在我院進行產檢的正常孕婦160名作為對照組實驗對象，均實施超聲心動圖檢測，就2組胎兒的心臟構型與心功能狀況進行觀察。結果：觀察組胎兒的RVDd、LVDd、RVDs、LVDS與對照組相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組胎兒的E/ATV、E/AMV相較于對照組更低，而IVSs、IVSd、LVWT、RVWT相較于對照組偏高，差異顯著（P<0.05）。結論：妊娠期糖尿病會影響胎兒發育，使之心臟構型與心功能的發育造異常，可通過超聲心動圖來進行篩查，以為臨床治療提供依據。

關鍵詞：超聲心動圖;妊娠期糖尿病;胎兒心臟構型;心功能;應用價值

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

在女性妊娠后，生理和心理結構會出現較大的變化，這就使得這個階段發生疾病的可能性提高。妊娠期糖尿病作為臨床常見的一種產科高危病變，其是指女性在妊娠后，首次出現糖尿病、孕婦的糖耐量異常以及血糖升高情況等現象。如果不及時進行治療，其會對母體的健康和胎兒的發育造成較大的干擾，嚴重時，還會導致胎兒畸形或者死亡、難產等嚴重后果。在臨床通過超聲心動圖來對妊娠期糖尿病胎兒心臟發育狀況來進行觀察，可采取積極的應對措施。詳細報道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

在我院收治的妊娠期糖尿病患者中，擇取2020年1月至2022年1月入院的160例作為觀察組實驗對象;擇取同期在我院進行產檢的正常孕婦160名作為對照組實驗對象。

對照組中，孕婦年齡在24到39歲之間，平均值（26.38±2.37）歲，體重指數在17.80～27.48kg/m2，平均體重指數（22.38±2.12）kg/m2，孕周在25到36周，平均孕周（30.47±3.16）周。

觀察組中，孕婦年齡在23到40歲之間，平均值（26.47±2.29）歲，體重指數在17.75～27.50kg/m2，平均體重指數（22.41±2.23）kg/m2，孕周在25到36周，平均孕周（30.26±3.23）周。

在對2組孕婦的一般資料進行比較后，確定P>0.05，可比。

納入標準：研究組所有孕婦均符合《妊娠合并糖尿病-臨床實踐指南》中關于妊娠期糖尿病的相關指征[1];對照組選取的孕婦各項指標檢查均為正常;研究組孕婦無其他妊娠合并癥;2組孕婦的精神狀況較好;本次研究取得了孕婦與家屬的同意，簽署相應文件;參與調研的孕婦均為單胎，初產。

1.2方法

所有納入研究的對象，均需要在孕35周時進入醫院進行檢查。在檢查時，選取德國西門子公司生產的型號為SIEMENS3000的超聲診斷儀器，對胎兒實施超聲心動圖檢查，探頭頻率保持在3～5MHz。在檢查時，需要由專業且經驗豐富的影像學醫師來進行操作，具體為：引導孕婦保持平臥，將腹部暴露出來，然后在探頭上涂抹適當的耦合劑，根據胎兒的頭位，來確定其心臟部位，并且依次加以掃描。整個掃描都需要引入專業程序（Fetal Echo），將掃描到孕婦胎兒的心臟狀況進行保存與錄入。超聲檢查一共包含了主動脈長軸、肺動脈長軸切面、五腔心與四腔心切面，同時，記錄胎兒左右心室流出道切面二尖瓣與三尖瓣，同時，記錄肺動脈、主動脈多普勒血流頻譜等。在采集到的數據中，心臟結構指標為是間隔舒張末期厚度（IVSd）與收縮期厚度（IVSs），且對胎兒左室壁厚度（LVWT）和右室壁厚度（RVWT）、右心室舒張末期內徑（RVDd）、左心室收縮末期內徑（LVDs）、左心室舒張末期內徑（LVDd）、右心室收縮末期內徑（RVDS）。且在心底或者心尖四腔心切面檢測肺動脈、主動脈、二尖與三尖瓣口血流頻譜情況，來對心臟二尖E、A峰值流速比（E/AMV）、和心臟三尖的E、A峰值流速比（E/ATV）。

1.3 統計學分析

數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗;以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組胎兒的RVDd、LVDd、RVDs、LVDS與對照組相比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組胎兒的E/ATV、E/AMV相較于對照組更低，而IVSs、IVSd、LVWT、RVWT相較于對照組偏高，差異顯著（P<0.05）。詳見下表。

3討論

在近幾年來，妊娠期糖尿病的發生率逐漸上升，其不僅威脅著孕婦的健康，還會影響胎兒的發育。尤其是在實踐中，發現妊娠期糖尿病的發生，會導致胎兒發育畸形，心臟、肝腎等存在異常，必須要及時進行排查和處理。超聲心動圖可利用測距的原理來對胎兒大血管結構、心腔結構以及血流動力學情況等，評估心臟的結構狀態與功能狀況，效果理想[2]。

綜上所述，妊娠期糖尿病會影響胎兒發育，使之心臟構型與心功能的發育造異常，可通過超聲心動圖來進行篩查，以為臨床治療提供依據。

參考文獻：

[1] 任玉菊，巴雙，黃紅梅. 超聲心動圖在妊娠期糖尿病胎兒心臟構型及心功能評價中的應用價值[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2021，20（22）：2463-2464，后插1.

[2] 齊紅葉. 超聲心動圖在妊娠期糖尿病（GDM）胎兒心臟構型及功能變化評價中的作用[J]. 母嬰世界，2020（21）：52.

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