經尿道前列腺等離子腔內剜除術與切除術治療前列腺增生的臨床對照研究核心探尋

孫佳樹?王德昕?李泳輝?張迪

摘要：目的：分析對于前列腺增生患者應用經尿道前列腺等離子腔內剜除術（PKEP）或者經尿道前列腺等離子切除術（PKRP）的治療價值。方法：對照組為PKRP術治療，同期觀察組應用PKEP術治療。結果：出血量、手術時間、膀胱沖洗時間以及尿管放置時間觀察組少于/短于對照組，前列腺增生組織切除重量觀察組高于對照組P<0.05;并發癥率觀察組為2.70%，對照組為13.51%，P<0.05。結論：在前列腺增生患者治療中應用PKEP術的治療效果確切、安全性高、組織標本獲取率高，值得應用及推廣。

關鍵詞：前列腺增生;經尿道;等離子;剜除術;切除術

【中圖分類號】R697+.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

前列腺增生是在中老年男性中比較常見的前列腺疾病，也是引起該年齡段男性出現排尿困難的常見病因，患者具有尿頻、排尿分叉、尿急以及夜尿增多等癥狀表現。男性隨年齡增長該疾病的發病率不斷增加，60歲以上的老年男性中超過50%有不同程度的前列腺增生表現，該疾病的病因與雄激素、細胞增殖、炎癥因素以及前列腺間質腺上皮等有關[1]，隨著病情進展造成尿路梗阻可對患者的生命健康構成威脅?，F階段對該類患者主要通過外科手術治療，以下將分析采用PKEP或PKRP手術對前列腺增生患者的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年8月本院74例前列腺增生患者，隨機數字表法分組，觀察組：37例，年齡63～86歲，均數（70.8±1.3）歲。對照組：37例，年齡62～87歲，均數（70.6±1.4）歲。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為PKRP術治療，術中為腰硬聯合麻醉，以等離子雙極電切鏡對前列腺增生進行分段切除，首先由尿道表面開始操作，遵循由淺入深以及由內至外的原則切至包膜層，再對腺體進行切除，期間可通過沖洗器將所切除病變腺體進行清除，切面充分止血，放置導尿管。同期觀察組應用PKEP術治療，術中為腰硬聯合麻醉，以26F電切鏡將其置入于尿道內，選擇精阜6點鐘保持逆行狀態進行切開，切面約1.5cm*1.5cm，抵達外科包膜層，之后電切鏡外鞘需要移離腺體，首先對中葉進行移離，繼續對雙側葉與前葉進行移離，在進行移離操作中需要同步止血。6點鐘處膀胱頸以及12點鐘處精阜可見腺體以及包膜兩者相連，防止腺體完全推入膀胱，借助電切環對于尿道旁腺體進行游離切割，6點膀胱頸以及12點鐘精阜腺體進行切割，沖洗器充分清洗，常規放置導尿管。

1.3評價標準

（1）記錄2組的圍手術期指標，即出血量、手術時間、前列腺增生組織切除重量、膀胱沖洗時間以及尿管放置時間。（2）記錄2組的術后并發癥，如尿道狹窄、膀胱頸攣縮、上尿路積水以及尿失禁等。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（x±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1圍術期指標組間對比

出血量、手術時間、膀胱沖洗時間以及尿管放置時間觀察組少于/短于對照組，前列腺增生組織切除重量觀察組高于對照組P<0.05。

2.2并發癥率組間對比

并發癥率觀察組為2.70%（1/37）其中僅上尿路積水1例;并發癥率對照組為13.51%（5/37），其中尿道狹窄、膀胱頸攣縮、短暫尿失禁各1例，上尿路積水2例，并發癥率觀察組低于對照組P<0.05。

3討論

PKRP手術中視野清晰以及切割過程中能夠實現同步止血，與傳統的前列腺切除術相比可有效縮短手術操作時間，并且能夠實現持續灌洗，也無需進行膀胱造瘺[2]。PKEP術則是在PKRP術的基礎上進一步進行的優化和創新，借助電切鏡鞘從而模擬手術操作中的動作，能夠實現對增生腺體組織的逆行剝離，與此同時可迅速中斷局部血液供應，減少失血量以及縮短手術操作時間，其更具微創優勢，對于預防手術后的相關并發癥以及提升整體手術質量有重要價值[3]。例如本次研究中觀察組應用PKEP術進行治療，患者的前列腺增生組織剔除重量高于對照組，與此同時術中失血量、術后膀胱沖洗時間等圍術期指標優于對照組，術后經統計并發癥率也低于對照組。表明與PKRP術相比應用PKEP術，更有利于提升前列腺增生患者的整體治療價值。

綜上所述，在前列腺增生患者治療中應用PKEP術的治療效果確切、安全性高、組織標本獲取率高，值得應用及推廣。

參考文獻：

[1]胡志偉，尹文利.改良經尿道等離子腔內剜除術治療前列腺增生治療效果分析[J].健康之友，2020，26（22）：74.

[2]黃保成.經尿道等離子腔內剜除術治療對前列腺增生的臨床效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（14）：2057-2059.

[3]羅新成.經尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生癥的臨床療效觀察[J].健康大視野，2020，11（5）：3.

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