乙肝患者應用生化檢驗聯合超聲的臨床診斷價值分析

馬銘

摘要：目的 探究對乙肝應用生化檢驗聯合超聲診斷的臨床價值。方法 以2020年9月-2021年9月醫院收治的69例乙肝患者，作為此次探究對象，所有患者均接受生化檢測、超聲診斷，并對診斷結果進行比較分析。結果 69例患者經超聲診斷后，輕度（31.88%）、中重度（23.19%）、肝硬化（13.04%）;且在不同生化檢查結果下，輕度、中度、重度肝及硬化患者臨床指標，有著明顯性差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 超聲結合生化檢測能有效輔助臨床醫生進行乙肝的診療工作，并為患者病情予以相應的治療憑證，其有著較高的臨床推廣應用價值。

關鍵詞：乙肝;生化檢驗;超聲

【中圖分類號】R512.6+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）誘發的一種常見肝臟疾病，其乙肝病毒感染時間持續6個月以上則為慢性乙肝病毒感染[1]。目前，中國約有9500萬乙肝患者，且60%的肝硬化、80%的肝癌均由HBV感染引起的。臨床上檢查乙肝通過是對患者的指標變化進行檢測，初步判斷肝功能損害的程度，并依據相關功能檢測預測乙肝發展趨勢。現臨床推薦利用生化檢驗聯合超聲檢測來提升診斷病情速度。因此，為進一步研究生化檢驗聯合超聲在乙肝患者臨床診斷中的實際價值，現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以2020年9月-2021年9月醫院收治的69例乙肝患者，作為此次探究對象，其中，男女患者比例35：34，年齡20-65歲，平均（37.38±5.12）歲。該研究已獲得醫院倫理委員會的批準，所有患者均被告知該研究，簽署知情同意書，并自愿納入觀察。

納入標準：①經臨床檢查，均符合《慢性乙型肝炎指南》的相關標準，確診為乙肝患者;②臨床病例資料建全完善。

排除標準：①患者存在免疫性缺陷病癥;②合并戊、丁、丙以及甲型肝病毒或酒精肝病者等;③實驗前7d服用過抗病毒藥物者;④存在精神病史者。

1.2方法

（1）生化檢驗：主要是常規體檢和普查項目，應用自動檢測分析來檢測患者機體臨床生命指標。生化采集包括總膽紅素（TB）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、白蛋白（ALB）等。

（2）超聲：利用彩色多普勒超聲診斷進行乙肝病情進展檢測。醫務人員引導、協助患者采取仰臥體位，并進行橫向、縱向和肋下掃描，檢測肝、脾、膽囊于與腹腔情況，并詳細記錄其膽囊大小、膽囊壁回聲、囊壁厚度、肝實質、肝表面、肝邊緣、肝包膜厚度，肝靜脈平坦度、肝內壁回聲、脾臟厚度、皮膚大小、脾靜脈內經、肝內外膽管及門靜脈直徑變化。

（3）超聲診斷標準：①輕度：肝脾未見腫大情況，肝內回聲加大，肝靜脈方向清楚。②中度：脾臟、肝臟見輕度腫大情況，肝臟回聲分布不均，肝靜脈方向大致清晰，脾靜脈、門靜脈內徑未見增寬。③重度：肝表面光滑度降低，肝內回聲顯著加大，肝靜脈方向稍窄或不清，脾靜脈和門靜脈加寬，脾腫大較為顯著。③肝硬化：肝臟顯著減小，表面不均勻，肝實質回聲增強、加大，肝靜脈厚度不均勻，脾靜脈和門靜脈內徑加寬，腹腔積液顯著。

1.3觀察指標

（1）通過生化檢驗、超聲診斷檢測結果，比較乙肝患者病情進展，包含輕度、中度、重度以及肝硬化等。

（2）記錄HBV診斷的準確性，并比較患者不同程度生化各指標檢驗結果下總膽紅素（TB）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、白蛋白（ALB）和凝血酶原時間。

1.4統計學分析

使用SPSS21.0統計軟件對此次研究數據進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，結果采用t檢驗。計數資料采用百分比（%）表示，結果采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1生化檢驗和超聲診斷結果

69例患者經超聲診斷后，輕度，占31.88%（22/69），中重度占23.19%（16/69），肝硬化，占13.04%（9/69）。

2.2不同程度生化檢驗指標結果

在不同生化檢查結果下，輕度、中度、重度肝及硬化患者臨床指標，有著明顯性差異，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

依據最新研究顯示，通過優化治療、檢測方案，臨床可以有效抑制乙肝病毒復制[2]。因此，為進一步提升治療有效率，臨床利用生化檢驗聯合超聲檢測來乙肝病情，輔助增加乙肝診斷速度。HBV血流動力學和門脈血管直徑會隨著疾病程度變化而改變影響，而生化指標通常能反映處患者臨床體征。在肝損傷后，丙氨酸轉氨酶、白蛋白、總膽紅素和凝血酶原時間會發生顯著變化。生化檢測和超聲診斷各有利弊，二者聯合診斷方能進一步提高診斷效果。

本研究結果表明，69例患者經超聲診斷后，輕度有22例，中重度占16例，肝硬化有9例。且乙肝病情表示，輕、中度時，生化檢驗診斷例數高于超聲診斷，而重度、肝硬化時，超聲的診斷例數高于生化檢驗診斷。可見，若要提升診斷疾病準確率，采用生化檢驗聯合超聲可事半功倍。此次研究與劉芳、付杰嬌研究結果一致[5]。

綜上所述，生化檢驗聯合超聲可顯著輔助臨床醫生盡快診斷乙肝病情病況。

參考文獻：

[1]顧煥存.超聲檢查診斷慢性乙型肝炎患者的臨床準確性及應用價值[J].《健康必讀》，2019，（13）：278-279.

[2]劉偉.血細胞分析化學發光法與生化檢驗聯合在乙型肝炎診斷中的臨床價值[J].中國藥物與臨床，2020，（21）：3670-3672.

[3]劉芳，付杰嬌.乙肝患者應用生化檢驗聯合超聲的臨床診斷價值[J].母嬰世界，2020，（28）：46.

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