經皮腎鏡碎石術與經尿道輸尿管軟鏡碎石術治療腎結石的臨床對比

侯偉?張彤堯

摘要：目的 對比經皮腎鏡碎石術與經尿道輸尿管軟鏡碎石術治療腎結石的效果。方法 選取我院78例腎結石患者，隨機分兩組：甲組（39例，經皮腎鏡碎石術）、乙組（39例，經尿道輸尿管軟鏡碎石術），比較兩組治療效果。結果 乙組手術時間長于甲組（P<0.05）;且術中出血量、下床活動時間和住院時間明顯優于甲組（P<0.05）;乙組并發癥發生率明顯低于甲組（P<0.05）。 結論 經尿道輸尿管軟鏡碎石術治療腎結石效果優于經皮腎鏡碎石術，可以降低并發癥發生率，縮短住院時間。

關鍵詞：腎結石;經皮腎鏡碎石術;經尿道輸尿管軟鏡碎石術

【中圖分類號】R692.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

前言：腎結石可發生于任一年齡段，其中21-50歲這一年齡段占比超過80%，疾病通常僅累及腎臟，在腎結石變大或造成梗阻時患者以血尿、腎絞痛、排尿困難等為主要臨床表現，需采取及時手術治療來減輕對患者身體損傷[1]。隨著醫學技術不斷發展，微創技術為在臨床廣泛推廣，本研究將以78例腎結石患者為例，對比分析經皮腎鏡碎石術與經尿道輸尿管軟鏡碎石術治療效果，以提高患者手術治療。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2021年1月～2021年12月收治78例腎結石患者，隨機分為甲、乙兩組，各39例。其中甲組，男22例，女17例，年齡26～65（45.12±5.08）歲。乙組，男23例，女16例，年齡27～63（44.85±5.64）歲。對比兩組基本資料，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

甲組：氣管插管全身麻醉，患者取截石位，經尿道無菌操作置入導尿管，妥善固定后輸注生理鹽水，建立人工腎積水，患者取俯臥位，將腰部墊高，在超聲引導下予以腎穿刺，擴張手術操作通道，置入輸尿管腎鏡，明確結石位置、大小后進行鈥激光碎石，在碎石清理完畢后退出輸尿管軟鏡，留置5F雙J管和F18腎造瘺管。

乙組：于術前2周在輸尿管鏡下置入輸尿管內支架管，手術麻醉和體位同甲組一致，將輸尿管內支架管取出，膀胱鏡觀察尿道、膀胱，置入導絲和輸尿管軟鏡，探查腎臟以及結石位置，用鈥激光光纖擊碎結石，清理碎石并運用沖洗液沖洗，留置輸尿管支架管。

1.3觀察指標

調查兩組手術時間、術中出血量、下床活動時間和住院時間;調查兩組并發癥發生情況。

1.4統計方法

SPSS24.0數據分析，（x±s）描述計量資料，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05，代表數據對比有差異性。

2結果

2.1 臨床指標

乙組手術時間長于甲組（P<0.05）;且術中出血量、下床活動時間和住院時間明顯優于甲組（P<0.05），如表1。

2.2 并發癥發生情況

甲組并發癥者8例，乙組并發癥者2例，乙組并發癥發生率明顯低于甲組（X2=4.129，P=0.042）。

3 討論

腎結石同尿路梗阻、尿路感染、不當生活習慣、代謝性疾病等有關，近些年隨著生活節奏、飲食結構改變，腎結石發生率逐年升高，手術是臨床治療腎結石的常用方法，但臨床手術方法多樣，選擇一種適宜手術方案對于患者術后康復有著至關重要影響。經皮腎鏡碎石術是一種泌尿外科微創手術，其從腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，運用激光、超聲等來擊碎腎結石，從而實現治療目的，相較于傳統開放手術安全，可以減小手術創傷，促進患者術后恢復[2]。在本研究中調查顯示乙組術中出血量、下床活動時間和住院時間明顯優于甲組（P<0.05）;乙組并發癥發生率明顯低于甲組（P<0.05），說明經尿道輸尿管軟鏡碎石術更為安全可靠，相較于經皮腎鏡碎石術可以降低并發癥發生率，縮短患者術后康復時間，究其原因為經尿道輸尿管軟鏡碎石術無需手術切口，其經由患者尿道置入輸尿管軟鏡，減少腎臟及其周圍組織損傷，且輸尿管軟鏡鏡體和鏡頭可以彎曲活動，便于進入狹窄部位，可以找到腎盞內結石，相較于經皮腎鏡碎石術減低出血風險，但因術中需要取出預置的雙J管，手術時間會有所延長[3]。

綜上所述，經尿道輸尿管軟鏡碎石術治療腎結石效果更為優異，可以降低術中出血量，減輕患者手術應激反應，促進患者術后康復。

參考文獻：

[1]郭樹剛，曾偉.經皮腎鏡碎石術與經尿道輸尿管軟鏡碎石術治療直徑2～4cm腎結石的療效與安全性比較[J].醫學理論與實踐，2021，34（15）：2642-2643.

[2]周真文，畢滿華，蔣方，金能成，郭志文.經皮腎鏡碎石術與經尿道輸尿管軟鏡碎石術治療腎結石療效比較[J].新鄉醫學院學報，2021，38（03）：289-292.

[3]王詩驛，許陽，吳建強，李望.輸尿管軟鏡碎石術與經皮腎鏡碎石術治療2～3cm腎結石的療效分析[J].徐州醫科大學學報，2020，40（10）：750-754.

2946501186236