心臟彩超聯合心電圖對冠心病患者心力衰竭嚴重程度的評估

周文菊

摘要：目的：分析探究心臟彩超聯合心電圖對冠心病患者心力衰竭嚴重程度的臨床應用價值。方法：選取我院于2020年3月至2021年3月期間收治的90例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，根據NYHA標準分為3組：心功能Ⅱ級組、心功能Ⅲ級組、心功能Ⅳ級組，每組患者各30例。 所有患者均進行心臟彩超檢查， 記錄左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑、左心室射血分數、二尖瓣舒張早期與晚期血流峰值速度比值（E/A）。結果：三組患者的各項心臟彩超檢查指標對比存在明顯差異，而心功能Ⅲ級組與心功能Ⅳ級組患者除了左心室射血分數低于心功能Ⅱ級組外，其余各項指標均高于心功能Ⅱ級組，上述差異均具有統計學意義（P<0.05）;三組患者的各項心電圖檢查指標對比存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.04）。而心功能分級的增加，患者QTc間期、QRS時限值明顯升高，QRS電壓明顯降低。結論：心臟彩超與心電圖能夠有效的評估冠心病患者心力衰竭嚴重程度;其聯合應用的評估結果更加準確。

關鍵詞：心臟彩超;心電圖;冠心病;心力衰竭;應用價值

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

心力衰竭是各種心臟病發展到一定嚴重階段所導致的臨床綜合征，心力衰竭的患者常常有心臟擴大、心肌收縮力下降、射血分數降低的臨床表現，患者可以出現不同程度的呼吸困難。冠心病主要是因為冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病，臨床上最主要的表現是由于心肌缺血而引起心絞痛。冠心病由于長期的心肌缺血，可以發展為缺血性心肌病，出現心臟擴大、心肌收縮力下降、射血分數降低，最終發展為心力衰竭，所以冠心病是引起心力衰竭的常見原因之一[1]。心臟彩超聯合心電圖是常用的心血管疾病診斷手段，本研究將以心臟彩超聯合心電圖對冠心病患者心力衰竭嚴重程度的評估進行探討。【怎樣切題】

一、資料與方法

1.1? 一般資料

選取我院于2020年3月至2021年3月期間收治的90例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，根據NYHA標準分為3組：心功能Ⅱ級組、心功能Ⅲ級組、心功能Ⅳ級組，每組患者各30例，其中男性患者55例，女性患者35例，平均年齡為（57.18±6.53）歲。三組患者的性別、年齡對比無明顯差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

采用我院東芝Aplio500彩色超聲診斷儀進行心臟彩超檢查，探頭頻率1-5 MHz，記錄左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期內徑、左心室射血分數、二尖瓣舒張早期與晚期血流峰值速度比值（E /A）。

1.3? 統計學方法

采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

2.1? 三組患者心臟彩超檢查指標比較

結果表明：三組患者的各項心臟彩超檢查指標對比存在明顯差異，而心功能Ⅲ級組與心功能Ⅳ級組患者除了左心室射血分數低于心功能Ⅱ級組外，其余各項指標均高于心功能Ⅱ級組，上述差異均具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2? 三組患者心電圖檢查指標比較

結果表明：三組患者的各項心電圖檢查指標對比存在明顯差異，具有統計學意義（P<0.04）。而心功能分級的增加，患者QTc間期、QRS時限值明顯升高，QRS電壓明顯降低。詳見表2。

三、討論

心力衰竭是各種心臟疾病的晚期階段，會出現心功能下降，射血分數降低，患者多表現為活動耐力的下降，氣短，不能平臥，周身浮腫等癥狀。而冠心病也是心力衰竭的病因之一。發生冠心病時，因為心臟冠狀動脈血管的硬化以及粥樣硬化斑塊的形成，導致管腔狹窄，在情緒激動，運動時心肌細胞不能得到有效血液供應，出現心絞痛的癥狀，嚴重者可能會發生急性心肌梗死。冠心病是心力衰竭原因之一，但不是所有的冠心病都伴心衰[2]。

心臟彩超主要檢查心臟結構變化，包括心腔增大、心臟瓣膜狹窄、瓣膜關閉不全、心臟局部缺失，包括房缺、室缺、法洛氏四聯癥等，也可以監測心臟射血分數，從而判斷心衰。心電圖檢測為檢查心臟傳導功能及心率，進行心電圖檢查可發現房性早搏、室性早搏、室上速、心房顫動、心室顫動、室速及傳導阻滯，上述疾病及異常，可通過普通心電圖檢測[3]。心電圖與心臟彩超在診斷心臟疾病上存在差異，診斷疾病時心電圖主要診斷心律失常冠狀動脈供血不足等，而心臟彩超可以診斷先天性心臟病，心肌病等，并且兩者的檢查原理也存在差異，心電圖是一種心電反應，可初步表現出心臟診斷，而心臟彩超屬于超聲檢查，更適于心臟性疾病檢查，所以心電圖與心臟彩超不可相互代替。心電圖和超聲心動是心內科兩個最基本的檢查，這兩個檢查是互補的作用，并不能互相替代，談不上哪個更準確。通過心電圖的檢查可以了解到患者心率是正常的，患者有沒有心律失常，有沒有心肌缺血、陳舊或急性的心梗的表現。心臟超聲可以了解到房室結構的問題，有沒有心房或心室的增大、全心的增大、心室肥厚，另外也可以了解心臟收縮和舒張的功能，了解瓣膜有沒有關閉不全或狹窄，以及有沒有心包積液等。這兩個檢查側重點是不同的，可以通過兩個檢查相結合排除掉很多疾病。

參考文獻：

[1]尹海威，黃瓊.心臟彩超聯合心電圖對冠心病患者心力衰竭嚴重程度的評估價值[J].中國衛生工程學，2021，20（03）：457-458+461.DOI：10.19937/j.

[2]吳婉芳.心電圖與心臟彩超在冠心病診斷中的應用價值[J].醫療裝備，2021

[3]蘭霽.心電圖和心臟彩超對冠心病的臨床診斷價值體會[J].中國醫藥指南，2020，18（04）：71-72.DOI：10.15912/j.cnki.gocm.2020.04.056.

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