雙源CT泌尿系統(tǒng)CTU技術(shù)和臨床應(yīng)用

衛(wèi)鵬程

摘要：目的：對(duì)泌尿系統(tǒng)CTU技術(shù)以及雙源CT泌尿情況進(jìn)行觀察，做好比較。方法：通過選取參與本次研究的泌尿系統(tǒng)疾病患者60例，臨床癥狀一般表現(xiàn)為腹痛、腰痛、尿急以及腹部包塊等。在患者進(jìn)行CT掃描，電壓120kv，電流200mA。結(jié)果：本次60例患者中泌尿系統(tǒng)、結(jié)石、先天畸形、創(chuàng)傷、腎臟囊腫人數(shù)分別為30例、12例、6例、7例、5例，所占比例分別為50.0%、20.0%、10.0%、11.67%、8.33%。結(jié)論：當(dāng)前疾病檢查的重要手段即為CTU，采用此種技術(shù)能夠?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)診斷提供存在一定價(jià)值，整體效果較好。

關(guān)鍵詞：雙源CT;泌尿系統(tǒng);CTU技術(shù)

【中圖分類號(hào)】R318.16 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

當(dāng)前腎盂輸尿管膀胱成像方法即為IVP，受腹部條件、前后重疊影像的影響，一般無法觀察泌尿系統(tǒng)等，同時(shí)容易漏掉小病灶，并易造成診斷率不高的情況。對(duì)于患者來說由于忍受不了腹部高壓容易出現(xiàn)檢查失敗的情況。目前隨著多排CT尿路造影技術(shù)的成熟，具體研究情況如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

通過選取參與本次研究的泌尿系統(tǒng)疾病患者60例，臨床癥狀一般表現(xiàn)為腹痛、腰痛、尿急以及腹部包塊等。本次患者均于2020.1-2021.1月間準(zhǔn)入，男性、女性患者人數(shù)分別為38例、22例，患者年齡值處于24-72歲，年齡均值為52.35±1.24歲。

1.2方法

通過在當(dāng)日進(jìn)行檢查，在掃描前1天喝水并憋尿，做好患者訓(xùn)練。在掃描期間取得配合，并做好注意。通過除掉患者身上的金屬異物，并延緩輸卵管的蠕動(dòng)，避免由于蠕動(dòng)造成圖像質(zhì)量不佳的情況。在掃描前選取仰臥位，做好掃描并進(jìn)行設(shè)定，在腎上腺至恥骨聯(lián)合。

在患者進(jìn)行CT掃描，電壓120kv，電流200mA，其中掃描矩陣為512x512。增強(qiáng)CT掃描，電壓140kv，電流為300mA，層厚7.5mm。增強(qiáng)方法為高壓注射器，造影劑為碘海醇，總量在85-100ml，使用密封式靜脈留置針，并在肘正中靜脈進(jìn)行給藥。在注藥后25s-35s進(jìn)行掃描，并選擇具體掃描時(shí)間，進(jìn)行延遲掃描。增強(qiáng)、掃描延遲以1.25mm層厚進(jìn)行重建，依據(jù)診斷需要、臨床要求進(jìn)行處理，并進(jìn)行重建，對(duì)疾病進(jìn)行診斷。

1.3相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

泌尿系統(tǒng)及成像情況。

2.結(jié)果

在重建后各期圖像清晰顯示了泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、局部病變情況，在三維重建后能夠立體形象的顯示相關(guān)形態(tài)。本次60例患者中泌尿系統(tǒng)、結(jié)石、先天畸形、創(chuàng)傷、腎臟囊腫人數(shù)分別為30例、12例、6例、7例、5例，所占比例分別為50.0%、20.0%、10.0%、11.67%、8.33%。

3.討論

通過進(jìn)行平掃以及動(dòng)靜脈進(jìn)行掃描，在進(jìn)行延遲后能夠完成檢查，在不壓迫腹部、逆行插管時(shí)，適合其進(jìn)行尿路檢查。在檢查前可完成各種圖像進(jìn)行處理，在立體清晰再現(xiàn)泌尿系全貌，整體效果相對(duì)較好。CTU檢查范圍相對(duì)較廣，目前泌尿系統(tǒng)除疾病原發(fā)灶來說，一般可以繼發(fā)其他位置改變。在泌尿系統(tǒng)檢查的同時(shí)能夠防止漏診，在臨床治療時(shí)提供了較為有效的信息。在檢查過程中可以發(fā)現(xiàn)獨(dú)立病變，在尿路成像中所有病灶均進(jìn)行增強(qiáng)掃描。臨床應(yīng)用中整體范圍較廣，泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤以及炎癥等均可以適用，整體綜合成像方式相對(duì)較優(yōu)。

多層螺旋CT尿路造影是在尿路高密度對(duì)比劑充盈高峰期進(jìn)行掃描，在經(jīng)計(jì)算機(jī)圖像處理后能夠獲得良好的三維圖像，在了解泌尿系統(tǒng)占位的同時(shí)，CTU逐漸取代普通的x線尿路造影，從而更好的進(jìn)行完善。

根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，腎皮質(zhì)期增強(qiáng)掃描后，對(duì)于小腎癌診斷、腎囊腺癌的診斷中較好。全尿路充盈中，通過3D處理能夠顯示三維立體關(guān)系，在掃描方案中有動(dòng)脈期、平掃以及膀胱充盈，在泌尿系統(tǒng)病變中不容易出現(xiàn)漏診。選用CTU檢查的關(guān)鍵問題即為時(shí)間，在延遲期一般無統(tǒng)一規(guī)定，在延遲30分鐘后無滿意效果。在經(jīng)輸尿管進(jìn)入膀胱后造影劑減緩，一般可以充盈于整個(gè)膀胱，并起到良好的效果。近年來在隨多排CT的不斷應(yīng)用中，16層螺旋掃描后整體處理功能相對(duì)強(qiáng)大，在圖像重建后能夠取得良好的同性分辨率的效果。3D圖像在全方位、多角度的觀察中能夠進(jìn)行重建，在確定輸尿管、膀胱占位的同時(shí)并為臨床醫(yī)師提供準(zhǔn)確的影像資料。在隨CT技術(shù)的不斷發(fā)展中，輻射量、對(duì)比劑量不斷檢查，也成為當(dāng)前泌尿系統(tǒng)檢查的有效方式。通過對(duì)輸尿管縱切面進(jìn)行觀察，最終能夠進(jìn)行結(jié)石光團(tuán)的確定。在進(jìn)行下段結(jié)石診斷時(shí)，能夠采用仰臥位對(duì)患者的下腹部縱切、橫切進(jìn)行探測(cè)，并能夠保證患者的膀胱充盈。在診斷過程中，如果患者的某處圖像表現(xiàn)為圓形液體暗區(qū)，則表明醫(yī)生需要向外進(jìn)行探頭探動(dòng)，并進(jìn)行圖像觀察。對(duì)于上段輸尿管來說，呈現(xiàn)擴(kuò)張積水情況，根據(jù)聲像顯示輸尿管呈現(xiàn)噴尿現(xiàn)象。根據(jù)資料表明，在進(jìn)行結(jié)石診斷中，不同位置結(jié)石存在不同的光團(tuán)伴聲影。在利用B超診斷中，能夠幫助醫(yī)生進(jìn)行快速找到結(jié)合，并利用急腹癥進(jìn)行診斷，除此之外為尿路結(jié)石治療提供一定依據(jù)。CTU重建后圖像可以進(jìn)行旋轉(zhuǎn)檢查，在去除骨骼、肌肉、腹腔鏡臟器等使泌尿系統(tǒng)能夠更為清晰顯示，在顯示病變部位的同時(shí)整體診斷價(jià)值較為重要。在結(jié)合診斷、醫(yī)師制定相關(guān)方案的同時(shí)整體效果較好。多層螺旋CT的CTU成像技術(shù)和其他泌尿系統(tǒng)檢查比較中，整體掃描時(shí)間短、在多方位觀察病變、腹部加壓等能夠更加清晰顯示，相比較其他泌尿系統(tǒng)檢查來說容易作出定性診斷。綜上所述，當(dāng)前疾病檢查的重要手段即為CTU，采用此種技術(shù)能夠?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)診斷提供存在一定價(jià)值，整體效果較好。

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