高頻及彩色多普勒超聲在早期乳腺癌診斷中的效果探究

時巍巍

摘要：目的：分析高頻及彩色多普勒超聲在早期乳腺癌診斷中的效果探究。方法：采用回顧性分析，從我院2020年2月-2022年2月年間接受治療的64例早期乳腺癌患者作為本次研究對象，均對64例患者乳腺腫塊的位置、形態、大小、內部結構、邊界、腫塊后方回聲、有無鈣化及與周圍組織關系等進行觀察，并借助彩色多普勒超聲對患者乳腺腫塊內部血流信號特點進行觀察。結果：在64例早期乳腺癌患者中，經手術病理檢查確診有62例，而高頻彩色多普勒超聲檢測出有60例患者被證實是乳腺癌，其超聲診斷率{96.77%（60/62）}。通過高頻彩色多普勒超聲檢測之后發現，腫塊直徑范圍在0.7-7.5cm。乳腺腫塊內部回聲不均勻占{65.62%（42/64）};形態不規則占{59.37%（38/64）}，后方回聲衰減占{85.93%（55/64）}，包膜占{76.56%（49/64）}，伴有微鈣化占{78.12%（50/64）}，同側腋窩淋巴結轉移占{65.62%（42/64）};動脈血流信號，其流速范圍在13.8-43.5cm/s，平均（22.5士7.5）cm/s。其中依照ADLER方法劃分后得出，0級占{17.18%（11/64）}，1級占{14.06%（9/64）}1，2級占{25.00%（16/64）}，3級占{31.25%（20/64）}。結論：在早期乳腺癌患者診斷中引用高頻彩色多普勒超聲，其診斷準確性較高，能夠為臨床治療提供可靠診斷依據，以便臨床及時做好應急準備，因此值得在早起乳腺癌臨床治療當中推廣和應用。

關鍵詞：高頻彩色多普勒超聲：早期乳腺癌診斷臨床應用

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

乳腺癌在我國婦科惡性腫瘤當中較為常見，隨著社會環境改變以及人們生活水平的提升，越來越多人的身體處在亞健康狀態，也增高了誘發乳腺癌的幾率，現如今患上乳腺癌的女性也逐漸升高，在女性群體中，病發年齡通常在在絕經期前后的45-60歲左右偏多。目前患上乳腺癌的女性也逐步偏向年輕化，但對于該病的發病因素尚不明確。多數研究學者認為，很多與乳腺關聯的因素會提高誘發乳腺癌的幾率，其主要因素為病理性雌激素與甲狀腺激素升高有很大關聯，前者激素升高會加大患癌的幾率，后者則會導致內分泌失調而患上乳腺癌的幾率增高。其次因素為家族遺傳，其發病幾率是普通人的2倍以上[1]。乳腺癌早期臨床癥狀主要為疼痛、乳頭溢液、腋窩淋巴結腫大等，有些癥狀表現不突出，患者短時間察覺不到有什么異樣影響，也導致早期乳腺癌患者錯失治療良機，病情也隨著時間的推移慢慢發展成中晚期惡性腫瘤。由此可見，早期發現早治療對于乳腺癌患者來說意義十分重大，為此需要通過早期相關篩查診斷，為乳腺癌患者提供有用的借鑒，提高臨床治愈率以及生存率[2]。當前隨著高頻彩色多普勒超聲技術的普及，也相近用于診斷乳腺癌疾病上。其具有操作簡單、無創檢查的特點，而且分辨率相比常規超聲較高，病灶定位也相對準確等優點大受青睞。為此本研究主要分析高頻及彩色普勒超聲在早期乳腺癌診斷的準確性與臨床價值，具體報道如下。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

本次研究回顧性分析，在我院選擇2020年2月-2022年2月年間接受治療的64例疑似早期乳腺癌患者作為此次研究對象，患者年齡最小33歲，最大年齡52歲，平均年齡為（44.12±3.88）歲;病程：3個月-13個月，平均病程為（5.03±1.63）個月;患病類型：乳腺腫塊：10例、乳頭溢血：11例、乳腺結節：9例、乳房疼痛：11例、腋窩淋巴結腫大：8例、乳頭下陷的15例。以上均為患者年齡、病程以及患病類型等基本資料，

1.2入選及排除標準

入選標準：①患者及家屬知情并簽訂知情同意書;②年齡≧18歲;③依從性好，配合本次實驗檢查者;④臨床資料完整者。

排除標準：①排除存在精神障礙者;②排除晚期乳腺癌患者。本研究已經取得本院醫學倫理會同意開展。

1.2方法

所有入選患者均在手術病理檢查前，先采用高頻及彩色多普勒超聲診斷儀進行相關輔助檢查，目的為判斷是否存在有早期乳腺癌風險癥狀;即通過（美國）GE Voluson E8 彩色多普勒超聲診斷系統開展超聲檢查工作，配備棒形探頭，將其探頭頻率調制為5.0 -13MHz。告知患者應取仰臥位，需要充分暴露雙側腋窩及乳房部分，雙臂適度開展，方便探頭探測腋窩部位;以乳頭為中心，開始進行高頻超聲檢查，探掃過程中探頭需要充分接觸乳房表面，將從乳房外緣開始逐漸向乳頭靠攏呈放射狀檢查，以便全方位了解乳腺狀態;同時對腫塊的部位形態、邊界、包膜、縱橫比、內部回聲特點、體積、有無鈣化以及腋窩淋巴結有無腫大等進行觀察。并且對動脈血流分級情況進行記錄。通過彩色多普勒對腫塊內部及周邊的血流分布情況進行觀察，并對血流的最大峰值流速及阻力指數進行測量與記錄。

1.3評估標準

將進行手術病理檢查結果為金標準，隨后將高頻彩色多普勒超聲檢測結果與手術病理檢查結果進行分析比較，對比高頻彩色多普勒超聲的診斷效果。

1.4血流信號的分級

根據ADLER方法對靜脈血流信號進行分級，觀察乳腺中的血管有無血流異常情況，等級排序：（1）0等級：未觀察出病灶內有血流信號;（2）1等級：觀察出病灶內有微弱血流信號，僅為1-2處棒狀或點狀信號;（3）2等級：觀察出病灶內血流信號中等，發現3-4處點狀血流信號/<3條小血管/不多于1條主血管;（4）3等級：病灶內血流豐富，觀察有超過3條血管/血管分布均勻[3]。

1.5統計學處理

采用SPSS19.0統計學處理分析，資料實施t、x2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1 手術病理及高頻彩色多普勒超聲診斷分析

本次研究選入的64例疑似早期乳腺癌患者當中，經過手術病理檢查診斷確認有62例為早期乳腺癌，以手術診斷作為判定金標準，診斷符合率100%，其中有23例為侵潤性小葉癌、20例為粘液腺癌、19例為浸潤性導管癌，而經過高頻彩色多普勒超聲檢測結果顯示，有60例{96.77%（60/62）}確診率，詳細數據見表1.

2.2高頻彩色多普勒超聲表現

64例患者通過高頻彩色多普勒超聲檢測之后發現，乳腺腫塊直徑范圍均在0.7-7.5cm。乳腺腫塊內部回聲不均勻占{65.62%（42/64）};形態不規則占{59.37%（38/64）}，后方回聲衰減占{85.93%（55/64）}，包膜占{76.56%（49/64）}，伴有微鈣化占{78.12%（50/64）}，同側腋窩淋巴結轉移占{65.62%（42/64）}。

2.3彩色多普勒超聲血流顯像表現

64例早期乳腺癌患者腫塊內或周邊發現動脈血流信號，其流速范圍在13.8-43.5cm/s，平均（22.5士7.5）cm/s。其中依照ADLER方法劃分后得出，0級占{17.18%（11/64）}，1級占{14.06%（9/64）}1，2級占{25.00%（16/64）}，3級占{31.25%（20/64）}。

3討論

乳腺癌作為全國公認患病最多的婦科腫瘤疾病，常發于絕經期前后的中年女性群體，目前以逐漸偏向年輕化。乳腺癌為上皮組織細胞發生失控增殖進一步癌變的過程，目前沒有明確的病發因素，只與相關誘發乳腺癌的可能因素有關聯。其早期癥狀為乳房腫塊、溢液、腋窩淋巴結腫大等，若不加以重視提早治療，會使不良癥狀進一步發展到癌變的結局，并增加治療的難度。早期乳腺癌的病理類型多為浸潤性導管癌、小葉癌以及粘液腺癌等。大部分早期多為良性腫瘤，可早期介入治療可以治愈，一旦延伸發展到晚期，癌細胞不受控四處轉移擴散，就會引發身體多器官的病變以致威脅生命[4]。

早期乳腺癌腫瘤特征：直徑<2cm，且形狀不規則、包膜不完整、內部回聲不均勻、腋窩淋巴結轉移不易被發現等。使用常規的超聲靈敏度、分辨率較低，難以做出早期乳腺癌的推斷，而高頻彩色多普勒超聲能很好解決這些問題，從本文數據得出，高頻彩色多普勒超聲檢測出的乳腺腫塊內部回聲不均勻占{65.62%（42/64）};形態不規則占{59.37%（38/64）}，后方回聲衰減占{85.93%（55/64）}，包膜占{76.56%（49/64）}，伴有微鈣化占{78.12%（50/64）}，同側腋窩淋巴結轉移占{65.62%（42/64）}，一度證實了高頻彩色多普勒超聲對早期乳腺癌腫塊內部回聲、腫瘤形態、后方回聲、包膜情況以及鈣化等均有明確診斷;

其檢測出動脈血流信號流速范圍在13.8-43.5cm/s，平均（22.5士7.5）cm/s。依照ADLER方法劃分后得出，0級占{17.18%（11/64）}，1級占{14.06%（9/64）}1，2級占{25.00%（16/64）}，3級占{31.25%（20/64）}。高頻彩色多普勒超聲具備了彩色多普勒技術，通過彩色多普勒反映色彩的明暗，細微的觀察患者病灶位血流信號，結合了血流顯像提高了診斷準確率，為患者提供有用的診斷依據。

本研究結果顯示，在64例患者當中手術病理確診為62例，而高頻彩色多普勒超聲確診有60例，其確證率高達{96.77%（60/62）}，其中侵潤性小葉癌確診為22例{95.65%（22/23）};粘液腺癌確診為20例{100%（20/20）};浸潤性導管癌確診為18例{94.73%（18/19）}，P>0.05，證實高頻彩色多普勒超聲與手術病理檢測作用無差。其中只有2例誤診，誤診率為{3.22%（2/62）}，一度證實了高頻彩色多普勒超聲在早期發現乳腺癌的作用價值。

臨床認為，高頻彩色多普勒超聲各方面表現皆能完善常規超聲的不足之處，對于乳腺癌病理類型復雜性的特征，其能做到乳腺病變處細微的檢查，準確為病患做出診斷。此外，高頻彩色多普勒超聲無有害輻射，安全系數高，同樣可以適用于妊娠期及哺乳期婦女，因此應用高頻彩色多普勒超排查早期乳腺癌為最佳首選篩查方法，為患者得到有用的臨床治療借鑒，進一步提高早治療的進度[6]。

綜上所述，對疑似乳腺癌患者早期應用高頻彩色多普勒超聲篩查，可有效提高診斷早期乳腺癌患者的確診率，為患者病程進展提供有用的借鑒，值得在治療早期乳腺癌臨床研究推廣及應用。

參考文獻：

[1]陸云飛，張華英.高頻彩色多普勒超聲對乳腺癌診斷的臨床應用價值[J].? 2022（4）：7-7.

[2]萬瑛.彩色多普勒超聲對診斷早期乳腺癌的臨床價值分析[J].2022（5）：11-11.

[3]馮智遠，汪奠亞，張慧，等.高頻彩色多普勒超聲對早期乳腺癌的診斷價值[J].2022（4）：6-6.

[4]岳皎芳.彩色多普勒超聲在乳腺癌診斷中的應用[J].2022（23）：5-5.

[5]林小鴛.高頻彩色多普勒超聲對小乳腺癌的診斷價值[J].2022（13）：4-4.

[6]那仁其其格.探討彩色多普勒超聲檢查在乳腺癌診斷中的應用價值[J].? 2022（6）：12-12.

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