優化護理流程對精神科住院患者護理質量和不良事件發生率的影響

張微?劉振英?墨偉靜

摘要：目的研究優質護理流程對精神科患者護理質量以及安全性等方面的影響。方法選擇我院2019年2月至2021年2月精神科住院治療的100例患者展開分析。結果組間壓瘡、跌倒、出走等護理不良事件發生率以及SAS、SDS情緒評分比較，觀察組均明顯少于對照組P<0.05。結論優化護理流程可以在提高護理質量的基礎上進一步提高患者的安全性，滿足患者護理需求，護理效果顯著。

關鍵詞：優化護理流程;精神科;護理質量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為精神科住院患者，時間選自2019年2月至2021年2月，總計100例。進行精神科住院患者分組護理，采取隨機數字表法，對照組與觀察組各50例。對照組與觀察組精神科疾病患者基線資料完整，組間性別、年齡、疾病類型、文化程度具有比較意義，P>0.05。

1.2方法

對照組：予以精神科住院患者住院期間常規護理，包括日常生活護理、飲食護理、病情觀察、用藥監督指導等。觀察組：配合優化護理流程干預。第一，組建優質護理小組。小組成員均為精神科經驗豐富的護理人員，主管護師任小組組長，護士長任副組長。小組組長以及副組長以微信群、QQ群以及科室講座等多種形式進行小組成員專業能力培訓，小組成員共同討論精神科住院患者常見不良事件、原因，總結預防和處理措施。分析原因主要集中在護理人員全面評估患者病情能力欠佳、藥物因素、疾病因素、環境因素、患者因素等，制訂優質護理方案。第二，優質護理措施。加強護理人員精神科專業知識再學習，采取小講課、QQ群、微信群等多種形式，幫助護理人員更全面的明確不良事件發生原因、預防措施，提高護理人員不良事件風險防范意識[1]。另外，加強護理人員精神科疾病護理知識考核，提升護理人員評估病情、護理能力，降低或減少不良事件;加強患者、家屬溝通，護理人員每日定時與精神科患者、家屬溝通，了解患者的行為狀況、思想變化，以開辦講座、多媒體健康教育等多種形式介紹精神疾病知識;心理護理，部分精神科患者對醫護管理人員較為抵觸，影響治療與護理工作的開展。護理人員需詳細為患者介紹護理過程、目的、配合事項等，疏導患者的緊張、焦慮情緒，耐心回答患者和家屬的問題，以獲得患者的理解和支持，提高患者檢查、治療依從性;出院指導，告知患者和家屬出院后相關注意事項，囑患者按時康復訓練，遵醫囑用藥，定期復診。和家屬溝通中囑咐家屬禁止刺激患者。

1.3觀察指標

記錄兩組精神科住院患者的不良事件（壓瘡、跌倒、出走等）發生情況、護理質量評分、情緒評分，自制100份護理問卷進行護理滿意度調查（<60分為不滿意、60～85分為基本滿意、>85分為非常滿意），全部有效收回。

1.4統計學方法

數據應用SPSS22.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2結果

觀察組、對照組精神科住院患者不良事件發生率以及護理滿意度情況見表1。組間兩項計數資料差異顯著，P<0.05。

3討論

精神疾病包括抑郁癥、精神分裂癥等多種疾病，患者有神經系統功能紊亂、心理活動紊亂、行為障礙、思維幻想、意識障礙等多種表現，影響患者自身生活、安全的同時構成他人安全威脅，增加了家庭以及社會負擔。臨床工作中發現，我國精神疾病患者人數呈逐年遞增趨勢，這一情況的發生和社會各方面快速發展環境、人們壓力增加有直接關系。對比醫院一般科室患者，精神科患者受疾病因素影響，導致患者普遍存在風險，增加了治療與護理工作的難度。為了提高精神科患者的安全性，需通過優質護理服務改善患者的情緒，避免患者的過激行為，提高患者遵醫行為[2]。

精神科由于疾病特殊性、復雜性，有效的治療是確保患者預后康復的關鍵。但是，精神患者疾病治療-康復是比較漫長的過程，需要患者、患者家屬、醫護人員共同配合。臨床工作中發現，精神科患者住院期間不良事件較多，出現這一問題的原因是多方面的：從護理人員方面來看，護理人員護理能力不足、預防不良事件風險意識不強，尤其是低年資護理人員，增加了不良事件發生風險;從用藥方面來看，體位性低血壓等導致患者跌倒，藥物過敏等導致皮膚壓瘡，抗精神病藥物導致心臟不良反應;從疾病方面來看，合并癲癇患者癲癇發作導致跌倒/摔傷;從環境方面來看，患者鞋底/地板滑易導致跌倒;從患者自身方面來看，患者對跌倒、墜床等方面的防范意識弱 [3]。所以，基于疾病的特殊性，需強化護理工作，以提高精神科患者的安全性，促進患者康復。優化護理流程組建優質護理小組，在分析導致精神科患者住院期間不良事件風險原因的基礎上組織護理人員疾病專項護理相關知識培訓，注重患者的心理護理，予以患者和家屬出院前指導，預估和減少了精神科患者可能出現的不良事件，促進患者康復。

基于精神科疾病的特殊性以及治療的漫長性，患者住院期間為其提供優化護理流程干預，可以優化診療環境、強化內部管理、提高護理人員能力、提高護理質量，預見性實施護理干預，從而提高精神科患者的安全性。

參考文獻：

[1]董爍，馬良，張曉鋼，等.精神專科醫院104例護理不良事件與住院時間相關性分析[J].當代護士（下旬刊），2021，28（4）：43-46.

[2]紀愛建.防跌倒護理風險管理在精神科住院患者的應用效果和意義分析[J].中外醫療，2021，40（1）：175-177.

[3]陳曉霞，陳瑞錦，康少萍.循證護理對改善精神分裂癥患者沖動行為的效果[J].中國城鄉企業衛生，2021，36（4）：1-3.

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