新冠肺炎疫情下口腔門診設置分診工作的護理管理

王霞

摘要：總結新冠肺炎疫情下口腔門診設置分診工作的護理管理經驗。我院口腔科通過流程優化、開展全員培訓，全面提高感染防控意識和水平、分診管理、消毒管理，嚴格落實好各項防控防護措施。自新冠肺炎病情暴發以來，口腔科門診設置分診工作，要求嚴格落實新冠肺炎病毒防治工作，保障有效分診，不延誤、不漏診每一位患者就診，提高患者就診滿意率及醫護人員滿意度。

關鍵詞：新型冠狀病毒肺炎;口腔門診;分診工作;護理管理

【中圖分類號】R473.78 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱新冠肺炎），是由新型冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病，經呼吸道飛沫和密切接觸傳播為主要傳播途徑，在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的危險。口腔門診是醫院門診中一個極其特殊的公共場所，集中所有口腔疾患的檢查及治療，整個過程所需時間較長，高速渦輪手機治療操作時會產生大量的氣溶膠，暴露于這類操作的醫護人員存在著較高的感染風險【1】。自新冠肺炎病情暴發以來，口腔科門診設置分診工作，要求嚴格落實新冠肺炎病毒防治工作，保障有效分診，不延誤每一位患者就診。

1流程優化

1.1完善分診工作崗位職責及任職標準

1.1.1崗位職責

（1）在護士長的領導下進行分診工作。（2）提前整理當天預約患者的資料，做好分診登記。（3）按掛號順序，及時傳呼患者，并做好初復診的檢診及分診工作。（4）協助醫生進行當天病人預約和改約工作，向患者做好解釋。（5）維持就診次序，合理分流患者到各診室就診，做好登記，盡量縮短候診時間，保持診室安靜及良好的就診環境。（6）配合醫生進行CBCT的拍攝。

1.1.2任職標準

（1）大專以上學歷，護士職稱。（2）從事口腔護理專業1年。（3）完成護理專業技術及知識崗前培訓。（4）熟練掌握口腔專業有關的技術操作及專科理論;具備一定的溝通和應變能力具備一定急救處理能力。

1.3分區包干劃分管理

分診護士負責科室分診工作外，還應負責科室門口等候區域工作，按防控要求執行，隔空就座，提醒患者戴好口罩，避免人員聚集，做好防護要求。

1.4防護要求

口腔科門診實行的防護要求為二級防護，因治療操作時會有氣溶膠產生，醫護工作人員需戴一次性帽子和面屏、外科口罩，一次性醫用橡膠檢查手套，分診護士工作服外穿一次性隔離衣。

2.開展全員培訓，全面提高感染防控意識和水平

制定細化感染防控全員培訓方案，進一步強化“人人都是感控實踐者”的意識，將感染防控要求落實到診療活動的各個環節，使相關人員熟練掌握新冠肺炎病毒的防控知識、方法與技能。

3分診管理

3.1分診臺物品準備

分診臺安排在口腔科門診大廳門口處，設有圓桌一張，座椅2個（護士、患者各坐一個）。物品準備包括：醫院預檢分診處流行病學調查記錄本一本、紅外體溫計一個、潔芙柔免洗手消毒凝膠一瓶、醫院官方公眾號牌子一個（方便患者咨詢、掛號、繳費、查報告等）。

3.2分診護士要求

從事口腔科門診工作滿1年的護士，分診護士具有扎實口腔專業知識和工作經驗，具備良好的身體和心理素質【2】。與患者進行有效溝通，了解清楚每日出診的本科室專家及醫師的專長和專項情況【3】。

3.3患者管理

（1）督促患者就診全程佩戴口罩，要求口罩遮住口鼻和下巴，鼻夾要壓實;口罩出現臟污、變形、損壞、異味時需要及時更換;每個口罩累計佩戴時間不超過8小時，污染或潮濕時隨時更換。門診大廳設有口罩丟棄加蓋醫用垃圾桶，污染的口罩丟棄在加蓋醫用垃圾桶內，按有害垃圾進行處理。（2）在不影響正常診療工作前提下，應當保持至少1米的社交距離。（3）患者等待就診時座位要求隔空坐。

3.4詢問流行病學調查

嚴格落實預檢分診制度，加強對就診人員排查，認真落實“三必查一詢問”（必查體溫、健康碼、口罩佩戴情況，對有發熱和咳嗽等呼吸道癥狀的患者必須詳細詢問具體癥狀和流行病學史）。就診患者在口腔科門診分診臺處進行流行病學調查，內容包括姓名、性別、體溫、身份證號碼、電話號碼、地址、健康碼、行程碼、近期核酸檢測日期、疫苗接種情況、近期呼吸道癥狀史、流行病學史、來院的交通工具，目的是積極做好疫情防控工作，減少人員聚集，防止交叉感染，切實保障公共衛生安全。如有發熱或其他上述癥狀且符合以上任意一條流行病學史者，來自中高風險地區的患者前往發熱門診接受篩查。

3.5嚴格落實手衛生

在預檢分診處嚴格落實患者手衛生，指導患者用潔芙柔免洗手消毒凝膠（本品是以乙醇和正丙醇為主要有效成分的消毒凝膠）消毒雙手，可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌和醫院感染常見細菌。

3.6根據患者癥狀劃分就診區域

（1）健康碼、行程碼顯示為綠碼，無呼吸道癥狀及流行病學史患者安排進入就診大廳看診，值班醫生前臺坐診分診，不允許家屬陪護，分診醫生檢查后再分到各個診室進行口腔疾患操作治療，嚴格落實“一醫一患一診室”。（2）健康碼、行程碼顯示為綠碼，無呼吸道癥狀，但有流行病學史者，查看24小時核酸檢測結果或安排核酸檢測，核酸檢測4-6小時后根據核酸檢測結果再確定是否進行口腔疾患治療。（3）健康碼、行程碼顯示為綠碼，但有發熱及呼吸道癥狀者，無流行病學史者，安排到發熱門診就診。（4）有發熱及呼吸道癥狀者，且有流行病學史者，健康碼顯示紅色，立即報告醫院疾病預防控制科隔離處理。

4消毒管理

4.1分診臺消毒

分診臺面用含氯消毒劑消毒2次，消毒時間分別是11：30和17：30濃度為2000毫克/升，固定抹布。紅外體溫計30分鐘消毒一次，接觸到患者立即用75%乙醇消毒紗布擦拭。

4.2椅位消毒

每一位就診患者治療結束后，立即用含氯消毒液擦拭椅位，有肉眼可見污染物時應先清除污染物后再擦拭消毒，采用有效濃度為2000毫克/升。

4.3分診大廳空氣消毒

分診大廳無人時每日用紫外線消毒機消毒2次，每次消毒2小時，消毒時間分別為11：30-13：30、17：30-19：30，每月做空氣培養一次。

4.4診室墻壁和地面消毒

（1）診室墻壁有肉眼可見污染物時，應先完全清除污染物再消毒;無肉眼可見污染物時，可用2000毫克/升的含氯消毒液噴灑消毒。（2）地面消毒先由外向內噴灑一次，噴藥量為100毫升/平方米-300毫升/平方米，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴灑一次，消毒作用時間應不少于30分鐘。

5體會

在患者就診時段，分診人員有序安排患者及時就診治療，保證醫療護理工作順利開展。優化布局，規范分診及就診流程【4】保障有效分診，患者的就診時間有限，提前做好就診準備可幫助患者了解就診信息、維持候診秩序【5】，提供治療的效率【6】，提高患者就診滿意度，滿意率從88%提升到98%，正確分診，可縮短醫護四手操作時間，提升醫護滿意度。

在新冠肺炎疫情下，口腔科門診設置分診工作嚴謹，目的是排查就診患者是否存在中高風險疫區生活史、接觸史及新冠肺炎相關癥狀。目前，新冠肺炎疫情逐漸得到了有效控制，但是形勢依然嚴峻【7】，分診工作給醫護之間提供相互協作，至發稿前未發現就診感染患者。按照分診護士任職標準合理安排的分診崗位，就診前通過流行病學調查，健康碼、行程碼核對就診患者信息，加強口腔門診分診過程中的每一個細節管理，是新冠肺炎疫情下口腔門診分診工作中的一個重點內容。

參考文獻：

【1】宋兵，楊瑩，吳丹，等.5例輕癥新型冠狀病毒肺炎患者的護理及醫護人員防護【J】.解放軍醫學院報，2020.

【2】古文珍，鄧惠芬，李雯秀，胡遙，林麗婷.新型冠狀病毒肺炎疫情期間口腔急診的預檢分診管理策略【J】.專科實踐與研究，2020，55（4）：616-617.

【3】徐曉蘭.人性化護理在口腔門診護理中體會【J】.全科口腔醫學電子雜志，2019.6（8）：103-105.

【4】羅曉花，周倩，劉艷，蔡雨清，張凌峰.新冠肺炎疫情時期發熱門診分診護理管理【J】.江蘇衛生事業管理，2020.31（6）：723-725.

【5】羅平.優質護理在功能科分診工作中的應用效果觀察【J】.實用臨床護理學電子雜志，2020.23（5）：108.

【6】張曉樂，余良珍，易永紅等.護理專案改善在提高兒科急診分診準確率中的應用【J】.護士進修雜志，2019.34（2）：145-148.

【7】王燕.淺談新冠肺炎護理工作中接診分診的管理機制【J】.綜述及個案報道，2020.24（12）：192-193.

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