認知及飲食管理在老年糖尿病患者護理中的應用

鄧燕

摘要：目的：對認知及飲食管理對糖尿病患者延伸服務的臨床效果進行探討。方法：選取2020年1月-2021年6月在我院治療完成的糖尿病患者60例，將其隨機分為對照組和實驗組兩組，各30例。對照組進行常規護理，實驗組給予認知及飲食管理干預，對比觀察患者在干預前后6個月糖化血紅蛋白（HbA1c）水平、空腹血糖、餐后兩小時血糖值的變化。結果：實驗組和對照組糖尿病患者在干預前各項指標均無明顯差異，干預后6個月實驗組糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖、餐后兩小時血糖值均顯著降低，其效果相較于對照組患者更為顯著。結論：根據數據得出對糖尿病患者采用認知及飲食管理可以顯著的降低患者糖化血紅蛋白水平，降低患者空腹狀態及餐后兩小時血糖含量，效果較好【1】。

關鍵詞：糖尿病、認知及飲食管理、護理

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

糖尿病是現代生活中比較常見的一中內分泌代謝疾病，已經成為人類健康的一大殺手，而且有年輕化和擴大化的趨勢，對人類危害極大，到現在還沒有辦法根治。糖尿病包括四種不同的類型，每種又有不同的現實差距，其中最為常見的是2型糖尿病，常發生于35歲以上的成人身上，隨著老年人年齡的增長和身體狀況的下降，患病人數越來越多，因此需要有足夠的重視。本研究對于認知及飲食管理應用效果進行評估，具體如下。

1. 資料與方法

1.1、一般資料

選取2020年1月-2021年6月在我院治療完成的老年糖尿病患者60例，將其隨機分為對照組和實驗組兩組，各30例。患者年齡區間為74～96歲，，包括女性16例，男性44例。納入標準：①兩組疾病類型相同，患病所納入對照實驗的患者疾病程度相當。②兩組患者病情無較大差異，并且均比較嚴重，需及時給予治療。排除標準：①患者除該疾病外伴隨有其他種類惡性腫瘤、急性致命疾病以及其他心血管疾病。②精神異常，或者有精神病。③不配合治療和護理，對于護理人員和醫師的各項囑托均不執行，拒絕醫護人員的建議，不接受疾病審查。

1.2、護理方法

對照組為常規護理，定時測量患者血糖水平，注重作息和飲食情況。

實驗組為認知及飲食管理。

1.2.1、飲食護理

飲食護理要定在患者起床之后食用早餐之前，囑托患者需要注意的飲食事項、宜食用和禁忌食物，與此同時注意患者疾病實際情況才是飲食指導需要遵循的重點，根據疾病輕重緩急作出飲食指導的改變，并隨著患者病情的好轉及時調整飲食內容，幫助患者恢復機體?？蛇M食新鮮清淡低脂低鹽易消化飲食，嚴格控制患者攝入糖分量，嚴禁濃茶烈酒、香煙油膩以及刺激粗纖維含嘌呤堿的食物，禁止食用冷飲、不新鮮水果等會引起腹瀉的食物，每天晚上患者休息之前統計患者一日所食食物并作出評價，分析患者食物營養成分以及和患者的適配程度。

1.2.2、胰島素指導

需要根據患者血糖指數的實際情況與日常的飲食安排，來確定所選的胰島素種類，在注射時，應選擇在皮下范圍進行，叮囑患者每日三餐前需注射一次，并且在三餐中，早上注射胰島素的劑量應該為最高。需要注意的是胰島素注射的量及時間與所注射胰島素種類有關，如門冬胰島素吸收及起效速度快，因而患者進餐時間要安排在注射后10min左右;而諾和靈30R有著雙峰特點，起效時間在注射后的半小時左右，因此進餐時間需要調整在注射后10-30min。使用劑量的選擇還應綜合患者自身病情、對胰島素的抗體檢測、體重、日常活動強度等來衡量。若在日常注射中血糖數值尚未下降，并且出現頭暈昏迷的不良反應時，應按照醫囑來增加注射劑量。

1.3、觀察指標

在飲食護理前后對患者的糖化血紅蛋白（HbA1c）水平進行測定，對患者空腹狀態下、餐后兩小時血糖含量進行測定，治療時間共計六個月，六個月之后測量患者各項指標。以3.6～6.1mmol/L作為空腹血糖標準范圍，以3.7～7.8mmol/L作為空腹血糖標準范圍，以3.0%～6.0%作為糖化血紅蛋白標準范圍。

2. 結果

具體見表1.

3. 討論

糖尿病是一種非常復雜且難以治愈的內分泌疾病，。在糖尿病四種類型中尤以2型糖尿病最為常見，占全部糖尿病患者的80%以上。近年隨著生活水平的提高，糖尿病患者數量已經達到了歷史上的最高值，而到如今患病人數已經過億，因此選擇合適的方法幫助糖尿病患者早日擺脫疾病的痛苦是醫務工作者的目標及心愿。糖尿病在臨床上一般采用胰島素注射等方法治療，并且結合健康的飲食方式對于患者疾病的治療也能夠起到一定的輔助作用，可以增加患者的對于外界環境的自然免疫力，減少患者治療過程中由于飲食不當而加重病情，在結合心理指導后，患者的臨床預后效果較好，本研究顯示，對糖尿病患者采取認知及飲食護理效果較好，患者各項指標均有好轉，因而可臨床推廣【2】。

參考文獻：

[1]李琳，葉紅麗.知信行管理在改善2型糖尿病病人飲食行為及血糖控制中的應用[J].全科護理，2021，19（14）：2007-2009+2016.

[2]程文蕓.個體化營養膳食指導對2型糖尿病病人自我管理及血糖控制效果的影響[J].全科護理，2021，19（12）：1660-1662.

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