循證護理干預對新生兒缺血缺氧性腦病患兒智能及運動發育的影響分析

陳麗嬌

摘要：目的：探討研究在新生兒缺血缺氧性腦病患兒的護理干預中應用循證護理，對患兒的智能及運動發育的改善效能。方法：研究樣本選取時間為2020年01月至2021年12月我院接收的80例缺血缺氧性新生兒腦病，依據患兒入院編號的奇偶性將其隨機均分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規護理干預，觀察組患者則是對其進行循證護理，比較兩組患兒的職能及運動發育情況。結果：觀察組患兒的智力、大運動、精細運動、社交以及語言發育水平均高于對照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。結論：在新生兒缺血缺氧性腦病的護理中，實施循證護理可以促進其的發育，具有重要臨床應用價值。

關鍵詞：循證護理;新生兒;缺氧缺血性腦病;發育

【中圖分類號】R743.31 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

新生兒缺氧、缺血性腦病變屬于臨床上相對常見的情況，造成該病發生的因素較多，目前臨床醫學對其的處理方式效果理想，大多數情況下可以避免造成患兒器官功能障礙、死亡[1]。但是早期缺血缺氧對腦部組織的損傷可能造成患兒在后續出現發育遲緩等問題，需要予以其良好的護理干預，以促進其的發育。本研究基于此，嘗試將循證護理干預應用于缺血、缺氧性腦病患兒的護理中，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象選取為2020年01月至2021年12月我院接收的80例缺血缺氧性新生兒腦病，依據患兒入院編號的奇偶性將其隨機均分為對照組與觀察組。按收治時間對患兒進行編號，依據編號奇偶性將其隨機均分為對照組與觀察組。觀察組患者日齡5-27d，平均（13.71±3.65）d，女性有18例，男性有22例，病程1-7d，平均病程（3.43±0.75），體重2.51-4.39kg，均值（3.14±0.67）kg;對照組日齡7-24d，平均日齡（13.42±3.71）d，女性有20例，男性有20例，病程1-9d，平均病程（3.15±0.70）d，體重2.39-4.41kg，均值（3.17±0.58）。從一般資料對比分析可觀察到，本次研究的兩組患者的自身一般病例信息具備較高的相似性（P>0.05），可進行對比。

納入規則：①患兒均符合《實用新生兒科學（第四版）》中關于缺血、缺氧腦病的臨床診斷標準，經入院相關診斷確診;②日齡<30d;③阿氏評分>6分。

排除規則：①患兒攜帶有其他惡性疾病，如嚴重器官器質性病變、肝腎障礙、凝血功能障礙、造血功能障礙、免疫功能障礙;②妊娠產婦，妊娠期存在特殊藥物注射史（存在妊娠風險藥物）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患兒實施常規護理干預。

1.2.2觀察組

觀察組患兒則是予以循證護理，具體護理干預措施如下：（1）呼吸支持：大多數缺血缺氧患兒均存在一定的呼吸障礙，需要對其進行人工呼吸通道建立或予以正壓給氧，如果患兒的呼吸趨于平穩，未出現呼吸障礙，則停止呼吸支持。（2）喂養撫觸：定期予以患兒喂奶，在喂奶后患兒處于安靜的狀態，對患兒的實施從前額往下至下肢，然后再從肩背部至臀部的輕微撫觸，以刺激小兒的發育。（3）振蕩干預：準備充氣振蕩水床，將其進行預熱，然后將患兒用全棉毛巾進行鳥巢式裹筒后放置于水床上，實施輕微振蕩，以促進小兒的發育恢復。（5）暖箱，在患兒置于暖箱中后，使用我院依據本院暖箱情況定制的超聲波霧化加濕器對暖箱內進行加濕，每次向加濕器中注入100ml純凈水，每2小時添加一次，并清洗加濕器水槽，本次采用的加濕器能夠將液體水轉化為直徑1-4μm的水分子，再加上暖相中的風動裝置，能夠使其均勻的分布于暖箱中，且不會對早產兒的自身感受造成影響。

循證：對護理干預存在的問題予以反復的討論，并及時予以調整應用，反復進行，以促進整個護理干預的效能。

1.3觀察指標

觀察比較兩組患兒的發育指標，采用Gesell表測定患兒的智力發育、大運動發育、個人社交、語言、精細運動，單個維度分值≥85位正常。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS21.0系統軟件中進行計算，以（x±s）進行計量統計，以（%）進行計數統計，t檢驗與x2檢驗，P<0.05則表示有統計學意義。

2.結果

2.2比較觀察組和對照組患兒發育情況

由表1數據可知，觀察組患兒的智力、大運動、精細運動、社交以及語言發育水平均高于對照組，組間比較有較大的差別（P<0.05）。

3.討論

新生兒的缺氧缺血性腦病存在起病急、發病快、進展快、損傷大等特征，是目前全球新生兒死亡的主要原因。目前我國臨床兒科醫學快速發展，該病所致的新生兒死亡率大幅度降低，但是缺血缺氧問題導致的神經損傷引發的后續發育障礙成為當下需要解決的重要問題。

大量研究[2]顯示，人類的0-3歲是大腦發育的最快時期，如果在該階段予以良好的處理是可以使患兒的大腦發育恢復正常，而在后續的治療開始前，新生兒的護理則是一切的基礎。本研究顯示：循證護理干預的觀察組患兒的智力、大運動、精細運動、社交以及語言發育水平均高于對照組。表明循證護理可以促進缺氧缺血性腦病新生兒的早期發育。筆者認為是精細化的護理滿足了患兒的呼吸、撫觸、營養、環境，使得患兒處于一個適宜生產的狀態，各組織器官的壓力較低，可以為早期腦組織的修復提供充分的能量與氧氣。

綜上所述，在新生兒缺血缺氧性腦病的護理中，實施循證護理可以促進其的發育，具有重要臨床應用價值。

參考文獻：

[1]唐寅寅.循證護理干預應用于新生兒缺血缺氧性腦病的臨床價值及睡眠質量改善效果觀察[J].世界睡眠醫學雜志，2020，7（5）：840-842.

[2]林娟.探討基礎護理聯合循證護理在缺血缺氧性腦病新生兒護理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（36）：274-275.

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