強基促改新舉措，夯實緊密型幫扶工作

劉小華

【中圖分類號】R194.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

根據(jù)國家、省、市的相關(guān)工作部署，為進一步探索深化公立醫(yī)院綜合改革，推進分級診療制度建設(shè)和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，肇慶市第一人民醫(yī)院（以下簡稱“市一醫(yī)院”）于2020年8月1日與封開縣人民醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體，成立肇慶市第一人民醫(yī)院封開分院（以下簡稱“封開分院”），由醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)牽頭，選派一批優(yōu)秀的管理人員和醫(yī)療技術(shù)骨干長駐封開分院，全面托管封開醫(yī)院各項工作。市一醫(yī)院以努力提升“縣域內(nèi)住院率”為主要抓手，以人才幫扶、技術(shù)支持、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、服務(wù)銜接為紐帶，相繼出臺了“優(yōu)質(zhì)人才下沉”“績效制度改革”“細化二級專科”和“建設(shè)四大中心”等創(chuàng)造性舉措，帶動封開分院全方面、多層次發(fā)展。

一、優(yōu)質(zhì)人才下沉，加大推進“輸血”力度

肇慶市封開縣毗鄰廣西省梧州市，封開分院作為二級甲縣級綜合性醫(yī)院因醫(yī)療水平滯后，面臨人才、患者“雙流失”的窘?jīng)r。

解決“大病不出縣”問題的關(guān)鍵在于人才。近年來，市一醫(yī)院為了加大優(yōu)質(zhì)人才下沉，為充分發(fā)揮傳幫帶作用，在市一醫(yī)院一名黨委副書記、副院長帶領(lǐng)下，先后派出39名主治醫(yī)師職稱以上專家，到封開分院開展全方位醫(yī)院管理及醫(yī)療技術(shù)能力提升工作。通過在封開分院開設(shè)專家專科門診和名醫(yī)工作室等方式，極大提升了醫(yī)療服務(wù)能力。同時，建立對下沉人員的激勵機制，市一醫(yī)院醫(yī)師類醫(yī)務(wù)人員在申報高級職稱之前，須有到基層衛(wèi)生機構(gòu)累計工作一年以上工作經(jīng)驗，這促使醫(yī)療人員從“不肯下”到“愿意下”的轉(zhuǎn)變。

通過托管“輸血”，封開分院的高級職稱人數(shù)從原有的5人增加至31人。醫(yī)療救治水平也得到了飛躍提升，2021年門診達276907人次，同比增長54.14%;出院9174人次，同長增加38.29%。2021年平均住院天數(shù)6.69天，同比減少12.15%。

二、軟硬配件兼施，提升醫(yī)療技術(shù)水平

封開分院開展醫(yī)療新技術(shù)疲軟，部分甚至一直是空白。市一醫(yī)院直擊當下基層醫(yī)療的痛點，在醫(yī)院薪酬制度改革上提供巨大的支持，進一步完善績效改革方案，體現(xiàn)“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬、注重公平”原則，由以往向門診績效傾斜的基礎(chǔ)上，著重從住院部術(shù)科醫(yī)務(wù)人員傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員在開展新技術(shù)、新項目的積極性。另外，為配合新技術(shù)的開展，市一醫(yī)院在封開分院加大高端設(shè)備的購置，先后購置有創(chuàng)呼吸負壓救護車、心電監(jiān)護綜合骨科病床等醫(yī)療設(shè)備一批，現(xiàn)有萬元以上設(shè)備579臺，十萬元以上108臺，百萬元以上15臺，包括62排螺旋CT、MRI、DSA等。

在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院組團式幫扶下，市一醫(yī)院發(fā)揮各自專科特色，讓封開分院的醫(yī)療技術(shù)有了新突破，開展了47項新技術(shù)新項目，其中先天性髕骨外脫位、多發(fā)韌帶松弛癥患兒手術(shù)的成功實施在罕見疑難病治療領(lǐng)域取得成效。成功開展首例急診經(jīng)皮肝動脈肝癌栓塞化療術(shù)、心臟冠脈造影術(shù)、不孕癥宮腹腔鏡聯(lián)合診治術(shù)、椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)，填補了院內(nèi)醫(yī)療技術(shù)空白。共計開展冠狀動脈造影術(shù)286臺，冠狀動脈支架置入術(shù)+介入治療術(shù)132臺，冠狀動脈溶栓術(shù)35臺，讓本地患者無需異地轉(zhuǎn)診就能得到及時、有效的救治。

三、做強薄弱專科，進一步提高縣域內(nèi)住院率

幫扶專家不但留下了技術(shù)，更是奔著迫切解決問題去，力求干出實效。為了避免幫扶“走過場”，變“輸血”為“造血”，提高縣域內(nèi)住院率，封開分院在新門診醫(yī)技綜合大樓工程全面完工的基礎(chǔ)上，落實推進二級學(xué)科以及醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，細分亞專科，從大內(nèi)科、大外科的管理模式，細分到6個內(nèi)科專科、3個外科專科，先后共有9個專科掛牌成立并順利運行。二級分科后，封開分院的開放床位由原來的280張增加到419張，增加了139張，住院患者人數(shù)有明顯增加，2021年出院人數(shù)9174人，同比增長38.29%。“二級分科讓醫(yī)護人員的專業(yè)特長定位更加明確，可以集中精力研究醫(yī)療新技術(shù)，開展新的醫(yī)療服務(wù)，同時方便患者對號入座找到診治疾病的科室和醫(yī)生。”封開分院院長蘇永才說。

隨著封開縣醫(yī)療服務(wù)能力的不斷提升，不只是去梧州就診的患者留在封開縣就診，以前選擇到廣州、深圳等地就醫(yī)的患者也逐漸改變就診觀念。數(shù)據(jù)顯示，封開縣縣域內(nèi)住院率從2018年的75.9%提高到2020年的84%，截至目前已經(jīng)達到了90%以上。

四、推動醫(yī)共體建設(shè)，提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力

市一醫(yī)院以組建“封開縣人民醫(yī)院醫(yī)共體”為契機，全力打造以封開分院醫(yī)聯(lián)體為中心的“市級醫(yī)院-縣級醫(yī)院-衛(wèi)生院”三級醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，進一步推進分級診療制度落實，全面提升市、縣級規(guī)范化救治水平，實現(xiàn)急危重癥救治高效的雙向轉(zhuǎn)診機制。目前，大洲、長崗、漁澇、白垢、河兒口鎮(zhèn)衛(wèi)生院共5個醫(yī)共體單位已成功簽約揭牌。通過定期派出專家到分院開展坐診、查房、會診、學(xué)術(shù)講座及指導(dǎo)醫(yī)護質(zhì)量的提升，同時完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立轉(zhuǎn)診綠色通道，靈活調(diào)配院內(nèi)醫(yī)療資源，暢通患者看病就醫(yī)瓶頸。2021年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉(zhuǎn)封開分院的病人共1199人，封開分院上轉(zhuǎn)市一醫(yī)院共66人。醫(yī)共體的建設(shè)有效解決了基層群眾“看病難”問題。

五、完善信息化建設(shè)，提升患者就醫(yī)體驗

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展迅猛，市一醫(yī)院通過信息化新手段來打破地域幫扶的界限，在推進封開分院信息化網(wǎng)絡(luò)互通“狠下功夫”，實現(xiàn)了肇慶市全民健康平臺、省遠程醫(yī)療平臺接入，完成國家醫(yī)保平臺接口對接，開展遠程醫(yī)療、智慧醫(yī)療服務(wù)。同時，實現(xiàn)與肇慶電子健康平臺的有效銜接，促進區(qū)域醫(yī)療信息交換與共享;深入推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個一”服務(wù)行動。

從人才下沉到硬件完善，從補短板專科到醫(yī)共體建設(shè)……僅一年多的時間，封開分院在人才素質(zhì)、專科能力、管理水平上獲得大幅度提升，醫(yī)院所在地區(qū)縣域內(nèi)住院率也明顯提升。

實施緊密型幫扶工作目標使命光榮，任重道遠。肇慶市第一人民醫(yī)院將繼續(xù)提高政治站位，緊抓衛(wèi)生健康事業(yè)加快發(fā)展的歷史機遇，扎實推進，開創(chuàng)緊密型幫扶工作新局面，為努力建設(shè)健康肇慶、打造衛(wèi)生強市做出更大貢獻！

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