醫聯體應對新冠肺炎疫情的防控措施與策略探討

姜雪冰

摘要：本文通過調查，對醫聯體在新冠肺炎防控措施和策略進行分析探討，最終發現醫聯體對于整合資源、提升基層服務能力以及落實新冠肺炎分級診療等工作上具有非常大的優勢。根據調查發現，目前國內部分基層醫療機構公共衛生服務能力較弱、醫聯體的建設聯動性不足、分級診療難落實以及醫療機構內部重視治療忽視防護等問題。因此，針對以上這些問題，提出了一些在應對新冠肺炎時的防控措施和策略。

關鍵詞：醫聯體;新冠肺炎;防控措施及策略

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

醫聯體作為醫療模式改革的重要成果和創新，在充分利用醫療資源、提升基層醫療服務以及提高醫療體系等方面都發揮著積極作用。近幾年，世界都被新冠病毒鬧得元氣大傷，國內在爆發疫情期間，醫聯體在病例篩選、患者治療以及資源整合等工作中都發揮著非常重要的作用，使新冠患者實現了分級診療。在2020年，疫情爆發嚴重時期，國家強調要充分發揮醫聯體在傳染病防控技術和經驗上的作用。本文也通過探討醫聯體在疫情防控工作中的作用，提出針對性的策略建議。

1醫聯體建設情況

醫聯體是我國醫療改革下形成的創新型醫療模式。經過分析探討和實踐工作，使其在合理分配區域醫療資源配置、提升醫療服務效率等重要醫療工作中發揮積極作用，目前也已成為實現分級診療制度的重要途徑[1]。

2醫聯體的疫情防控措施

在此前的國內疫情防控工作中，醫聯體通過及時準確的資源整合、完善優化基礎醫療機構防疫能力、促進分級診療制定的加速實現等措施，為防控疫情工作做出了積極貢獻，向人們展示了醫聯體在抗擊疫情方面的優勢。抗擊疫情工作過程中的具體防控措施如下：

2.1快速整合材料，聯合抗擊疫情

在抗擊疫情期間，醫聯體內部組建了一支疫情防控工作領導小組，意在對所有組織成員進行統一指揮和工作部署，在對人力、物力和信息的整合及利用方面都表現出了強大的管理優勢[2]。在物資利用方面，由于當時疫情來的太過突然，很多醫療結構并沒有事先為此做到充分的物資準備，導致在進行治療時，物資嚴重短缺。醫聯體針對此類情況進行了及時的物資整合，對于疫情期間患者的爆發式增長，本次資源整合工作解決了醫療機構物資需求方面的問題。比如山西的某家醫院在疫情爆發的初期就準備好了防控所需物資，并進行統一調配[3]。在人力方面，在疫情爆發時期，很多醫院對于疫情來臨時的人力儲備方面嚴重不足，針對此類情況，醫聯體及時進行了人力整合，為很多醫院提供了大量的醫療救治人員，解決了醫療人員不足的情況。

2.2提升基層服務能力，積極發揮“兜網底”作用

基層醫療機構是疫情防控的基礎防線，在防控工作中起到了關鍵作用。基礎醫療機構在通過參與醫聯體建設工作，自身的醫療服務能力也得到進一步加強。首先醫聯體借助互聯網技術，通過視頻、語音等形式對基層醫療機構進行培訓，提升了基層醫療機構的疫情防控能力[4]。其次，當地重點醫院發揮著先鋒帶頭作用，憑借自身先進的醫療技術和設備，幫助基層醫療機構的鞏固抗疫能力。目前已經有多數醫聯體都實現了醫療資源共享，有效解決了部分醫院因設備等資源的不足而拖延治療時間及降低治療效果的情況。最后就是互聯網科技建設，醫聯體通過揮發人才優勢，對基層的網絡化建設提供幫助。基層醫療機構對于大型突發公共事件的應對措施經驗不足，導致病原體無法及時被鎖定和患者沒有辦法被第一時間隔離，醫聯體此時充分利用人才優勢，聯合社區及相關工作人員對管理區域進行地毯式搜索，并實現網絡化管理，提高了疫情防控工作的工作效率。

2.3多舉措并行，加強落實分級診療制度

國家對于分級診療制度的落實非常關注，并多次強調醫聯體要積極發揮自身作用。首先醫聯體對于患者進行網絡化的救治和日常的防疫工作，要求醫聯體內的各子單位要充分發揮自身作用。城市內的醫療集團向基層的醫療機構提供醫療幫助，在患者排查階段，進行預檢分診，對于發熱病人及疑似患病者進行針對性處理，首先是將疑似病例和確診的病例轉移到市級以上級別的醫院進行治療和隔離。縣級的醫聯體主要負責治療，以增加患者康復率[5]。鄉鎮級的醫聯體主要工作放在防控上，阻止病原體的傳播。其次，醫聯體在防疫時期也積極落實了基層首診和雙向轉診機制。基層醫療機構在疫情防控時期對發熱的患者進行篩選和分診，為上級的醫療機構提供分擔救治患者的重擔。此外，在患者從上級醫院出院后，基層醫療機構的任務就是對其進行檢測，以防患者發生二次感染。

3疫情期間醫聯體建設的問題

3.1基層醫療機構公共衛生服務能力較弱

新冠疫情的出現，阻礙了我國醫聯體的建設工作，這為我國高效建設醫聯體工作提出了一項重大考驗，同時也暴露了目前國內基層公共衛生應急能力薄弱的短板[6]。首先是服務水平較差。疫情爆發期間，部分基層醫療機構暴露出來了醫療物資不足、防護措施不夠、人力不足以及專業能力欠缺等問題。在對患者進行篩選和隔離工作中專業能力不足，致使對區域內居民進行排查和隔離管理工作無法得到高效落實。其次，家庭醫生沒有起到健康守護者的作用。家庭醫生是疫情防控工作的主流砥柱，是我們疫情防控工作的第一道防線。而在疫情期間，家庭醫生不光要為居民診治常見的疾病，而且還要在疫情階段程度排查員的工作，無法將關注點放在疫情防控工作中。

3.2醫聯體建設的聯動性不足

在疫情來臨時期，醫聯體并沒有表現出大家所期待的應對能力。從疫情初期的防控工作就能夠清楚發現，很多醫院都是各自為營，并沒有與其他醫院形成聯動配合關系。在疫情爆發相對嚴重時期，很多三甲醫療機構都被視為重點救治機構，患者紛紛進入醫院進行救治，使得醫院在有限的人力和物力的前提下，無法照顧基層醫療機構的醫療需求。后期隨著國內各地區、各行業醫療人員的支援，這些醫院的壓力才開始漸漸減小，人力和物力的不斷補充也為各大醫療機構的聯動提供了先決條件。從上面情況可以得出結論，目前國內很多地區并沒有建立起成熟的醫聯體，很多醫療機構都是各自為營，各顧安危，地區醫療機構之間的聯動性嚴重不足[7]。

3.3醫聯體建設過程中的“重治輕防”

國內很多醫療機構都存在一個通病，那就是只重視治療，而過分輕視防疫，“重治輕防”現象屢見不鮮。醫聯體也存在這樣的問題，經過調查可歸納為以下幾點原因：首先是政府資金投入不足，醫療人才嚴重緊缺;其次是醫聯體在建設過程中缺乏公共衛生機構的參與。目前醫聯體中，多數都為婦幼保健醫院，很少有疾控中心的參與，并且很多醫生也都是專科專職。

3.4分級診療制度難落實

醫聯體作為分級診療制度的落實重要載體，但是在目前看來，醫聯體并沒有起到其應該起到的作用。在疫情爆發的初期，武漢作為重點地區并沒有采取有序的治療模式，還是出現了就醫秩序混亂的情況。但隨著制度的進一步落實，武漢才開始逐步實行疫情分級診療模式。

4疫情下對醫聯體的發展建議

4.1提升基層醫療結構公共衛生服務能力

強化基層醫療機構服務能力是醫聯體建設工作的首要任務，這對于落實分級診療制度也具有重要意義。為實現以上目標，要求醫聯體內的重點醫院指導基層醫療機構加速落實公共衛生的職能，共同做好疫情防控、健康管理等工作。此外，面對全科醫生人次儲備不足的情況，醫聯體內的重點醫院須聯合基層醫療機構組一支全科醫生團隊，共同履行家庭醫生的職責和任務。還有就是要根據實際需求對全科醫生進行專業培訓，提升專業能力。

4.2促進緊密型醫聯體建設

對于區域內各醫療機構聯動性不足的情況，首先要做的就是加強聯動機制建設。通過完善醫聯體的體系信息建設，實現各醫療機構資源及信息共享。

4.3推動醫聯體內醫防融合

首先要加強醫防融合體系的建設，最好能夠以制度或政策的形式進行約束。要求醫聯體落實防治聯合體系，促進醫防融合發展。其次就是要完善醫聯體應急管理體現建設。加強醫聯體和公共衛生機構的聯系，實現協同聯動、資源共享。

4.4加快落實分級診療制度

分級診療制度是證明我國醫療模式成功改革的標準，因此迫切需要落實分級診療制度。首先要建立相關部門的聯動協商機制，推進政府和其他有關部門之間達成分級診療制度的共識，并共同為落實分級診療制度目標而努力。

結束語：

醫聯體作為國內創新醫療模式的產物，受到國家的重點關注，尤其是在疫情爆發階段。在疫情防控階段，國內醫療機構存在很多問題，如公共衛生服務能力較弱、醫聯體的建設聯動性不足、分級診療難落實以及醫療機構內部重視治療忽視防護等，針對這些問題，醫聯體應采取針對性方案及時進行解決，加快國內醫療水平發展，為疫情防控工作提供重要保障。

參考文獻：

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