應(yīng)對(duì)揚(yáng)州本輪新型冠狀病毒肺炎疫情救治工作的做法和體會(huì)

焦玉東?付士祥

摘要：提高患者治愈率、降低死亡率、實(shí)現(xiàn)零感染的是新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院的最終目標(biāo)。本文通過(guò)分析此輪新型冠狀病毒肺炎在揚(yáng)州爆發(fā)后，揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院作為定點(diǎn)收治醫(yī)院，如何在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控專家組指導(dǎo)下，全面加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，黨委委員合理分工、協(xié)同運(yùn)作，克服一切困難，圓滿地完成了本輪疫情的救治工作。總結(jié)此次疫情救治工作的經(jīng)驗(yàn)，并對(duì)醫(yī)院后疫情時(shí)期如何發(fā)展提出設(shè)想，供公立醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門(mén)參考。

關(guān)鍵詞：新冠疫情;救治工作;做法和體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R563.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

1背景

在揚(yáng)州本輪疫情發(fā)生前，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視常態(tài)化疫情防控工作，當(dāng)南京7月20日?qǐng)?bào)告本土疫情后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)思路清晰、超前判斷：揚(yáng)州與南京兩個(gè)城市距離如此之近、人員交流頻繁，揚(yáng)州極有可能會(huì)發(fā)生新冠疫情。迅速動(dòng)員全院上下思想上重視起來(lái)，我們首先將住院病人迅速減少，10天內(nèi)將住院患者從380人，減少至33人。其次在物資儲(chǔ)備上早謀劃，備足全院滿負(fù)荷運(yùn)作一個(gè)月的各類防疫物資。

揚(yáng)州疫情的醫(yī)療救治工作從2021年7月28日凌晨第一個(gè)確診病例毛某入住我院隔離病區(qū)“倉(cāng)頡山病區(qū)”（該病區(qū)系2020年新冠疫情發(fā)生時(shí)參照武漢火神山、雷神山醫(yī)院建設(shè)緊急建成的板房病區(qū)）開(kāi)始，7月28日至7月31日，28例患者均收治在倉(cāng)頡山病區(qū)。7月31日下午國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝一行來(lái)我院實(shí)地考察評(píng)估，當(dāng)時(shí)我院已于7月31日上午進(jìn)行了騰空（將無(wú)法出院的33名患者轉(zhuǎn)移至指定的社區(qū)醫(yī)院，并安排醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行收治），所有病房均已進(jìn)行終末消毒，隨時(shí)可以收住病人，7月31日同時(shí)關(guān)停門(mén)急診所有業(yè)務(wù)。由于本輪疫情發(fā)現(xiàn)遲，且主要在老年人聚集場(chǎng)所-麻將館傳播，故前期以老年患者為主。疫情期間我院累計(jì)收治揚(yáng)州本土確診患者570例，轉(zhuǎn)南京市第二醫(yī)院湯山院區(qū)收治310例，260例在我院接受治療;8月28日起收治本土新冠康復(fù)患者285人，復(fù)陽(yáng)患者156人次。

2救治工作存在的問(wèn)題

8月1日國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控救治組專家到達(dá)揚(yáng)州時(shí)，揚(yáng)州已收治54例確診病例。專家組對(duì)我院收治各方面條件迅速進(jìn)行了評(píng)估，認(rèn)為我院在接下來(lái)的收治工作中還存在以下問(wèn)題：（1）內(nèi)布局不合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分界不清，必須重新劃區(qū)。（2）醫(yī)護(hù)人員明顯不足，且沒(méi)有重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，須市里迅速組建兩支重癥醫(yī)療隊(duì)伍和兩支普通醫(yī)療隊(duì)。（3）醫(yī)院救治患者還存在待復(fù)檢的流程且確診后分型時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有的甚至要2-3天才能完成。（4）缺乏設(shè)備，尤其是搶救治療重癥患者的設(shè)備還未來(lái)得及調(diào)試，設(shè)備滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)中心供氧能力及電力供應(yīng)能力值得擔(dān)憂。（5）患者基礎(chǔ)信息不詳細(xì)，缺患者發(fā)病時(shí)間、分型、是否接種疫苗等詳細(xì)信息。（6）醫(yī)院沒(méi)有遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，PACS不能上傳至外網(wǎng)。（7）沒(méi)有應(yīng)急的手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室。（8）醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有指定酒店休息，混住在醫(yī)院，存在院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。（9）倉(cāng)頡山病區(qū)經(jīng)專家評(píng)議后認(rèn)為收治條件欠佳，需要對(duì)我院2019年新建的傳染病樓（6號(hào)樓，該樓具備三區(qū)兩通道，光線充足、視野開(kāi)闊，具備了基本的病區(qū)收治條件）進(jìn)行適當(dāng)改造，病房改造難度大、施工隊(duì)伍不愿進(jìn)場(chǎng)。

3救治工作的具體做法

面對(duì)疫情及國(guó)家專家組“強(qiáng)制”要求（盡管有些要求近乎于苛刻，是醫(yī)院層面無(wú)法解決的），臨時(shí)黨委會(huì)連夜進(jìn)行討論、研究和整改，客服一切困難，采取以下幾點(diǎn)措施，確保了救治工作的有序推進(jìn)。

3.1全面加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)。黨的全面領(lǐng)導(dǎo)是戰(zhàn)勝新冠肺炎疫情的根本保證[1-2]。臨時(shí)黨委設(shè)11名委員，其中黨委書(shū)記1名、副書(shū)記2名。臨時(shí)黨委下設(shè)13個(gè)支部，全面加強(qiáng)對(duì)各隊(duì)伍的管理，全體398名共產(chǎn)黨員始終帶頭沖鋒在前、挺進(jìn)隔離病區(qū)、戰(zhàn)斗在一線，工作中涌現(xiàn)出一大批表現(xiàn)突出的人物，期間共計(jì)有249人遞交了入黨申請(qǐng)書(shū)。對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)得一些問(wèn)題，我們也毫不手軟，對(duì)照規(guī)定進(jìn)行處理，一共問(wèn)責(zé)及誡勉談話10人。

3.2合理分工、協(xié)同運(yùn)作。黨委委員各自牽頭分工一塊，由我院各位領(lǐng)導(dǎo)具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救治組、院感防控組、后勤保障組、宣傳組、綜合協(xié)調(diào)組五個(gè)工作組。

3.3緊繃安全弦，織牢院感防控網(wǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅是治病救人的地方，同樣是各種細(xì)菌病毒集中甚至傳播的地方。疫情期間一旦發(fā)生院感，更易造成大范圍傳播[3]。由于揚(yáng)州疫情救治前期，全國(guó)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已發(fā)生了院感事件，院感安全成了不可逾越的紅線。在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控感控專家組的指導(dǎo)下，組織精兵強(qiáng)將，深入隔離病房一線監(jiān)督檢查。同時(shí)，我們根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，安排一名院領(lǐng)導(dǎo)全程專職負(fù)責(zé)院感工作，對(duì)專家組院感防控指導(dǎo)工作提出合理建議并作調(diào)整和糾正，如：加大對(duì)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)及標(biāo)本運(yùn)送等高危崗位人員行為的監(jiān)督力度，每天推出院感督查問(wèn)題清單，醫(yī)院對(duì)照清單，逐項(xiàng)解決，確保問(wèn)題不過(guò)夜，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院零感染。

4此次本土疫情救治工作的體會(huì)

須調(diào)整醫(yī)院運(yùn)營(yíng)模式、進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是醫(yī)改的主戰(zhàn)場(chǎng)和滿足民眾需求的主力軍，人才隊(duì)伍建設(shè)是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的牢固基石，可以推進(jìn)公立醫(yī)院從傳統(tǒng)的發(fā)展模式轉(zhuǎn)為高質(zhì)量、高效益的新型模式，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的現(xiàn)代化，從而全方位、全周期保障人民健康[4]。由于我院是功能較為單一的傳染病醫(yī)院，以收治肝炎、結(jié)核、艾滋病為主，綜合救治能力較為薄弱，應(yīng)對(duì)此次本土疫情，無(wú)論從醫(yī)務(wù)人員數(shù)量上還是專業(yè)技術(shù)能力上都存在弱項(xiàng)及短板。在做強(qiáng)傳染病專科的基礎(chǔ)上，加大內(nèi)科、外科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、消化科等科室建設(shè)力度。通過(guò)招錄更多的人才，聚焦呼吸科、中醫(yī)科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、消化科、腫瘤科、感染科等科室建設(shè)，推進(jìn)“大綜合、強(qiáng)專科”的建設(shè)。一方面，為今后疫情救治工作儲(chǔ)備人才;另一方面，逐步提升我院自我造血、自身發(fā)展的能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張玉，龍洪波，張明，等.黨的領(lǐng)導(dǎo)在公立醫(yī)院防控新冠肺炎疫情中的實(shí)踐探析[J].中國(guó)醫(yī)院.2020，24（11）：8-10.

[2]潘曉輝，劉丹.對(duì)當(dāng)前加強(qiáng)公立醫(yī)院黨建工作的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué).2019（05）：64-68.

[3]魏子檸.疫情之下，更應(yīng)抓好院感防控[N].健康報(bào).2021-01-28（002）.

[4]趙玲.公立醫(yī)院加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)踐與思考[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理.2019（07）：843-845.

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