生物化學標志物檢測心肌損傷的診斷分析

冷小茜

摘要：目的：探討生物化學標志物檢測心肌損傷的診斷分析。方法：按隨機數字法的方式將我院2021年1月到2022年1月期間收治的60例心肌損傷患者分為對比組和觀察組，對照組實施常規檢測，研究組實施生物化學標志物檢測，對比兩組患者疾病檢出率、誤診率及漏診率。結果：研究組患者的檢出率明顯高于對照組患者，誤診率以及漏診率明顯低于對照組患者，差異均有統計意義（p<0.05）。 結論：對心肌損傷患者采用生物化學標志物檢測分析具有很好的臨床效果，值得推廣。

關鍵詞：生物化學標志物;心肌損傷;診斷分析

【中圖分類號】R542.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

心肌損傷是指由于缺血、炎癥、病毒破壞，干擾了心肌的正常代謝，從而引發心肌細胞的損傷。心肌損傷可以發生于急性病毒性心肌炎、急性冠脈綜合征、嚴重的心力衰竭以及嚴重的急性肺動脈栓塞，都可以導致心肌損傷的發生，心肌損傷常見的癥狀有胸悶、氣短、胸痛、喘憋，甚至是呼吸困難，心肌損傷發生時最重要的治療方法就是防止損傷的進一步進展[1]。本研究探討了生物化學標志物檢測心肌損傷的診斷分析，具體如下。

1資料和方法

1.1一般資料

按隨機數字法的方式將我院2021年1月到2022年1月期間收治的60例心肌損傷患者分為對比組和觀察組，每組30例;對照組男15例，女15例，36-72歲，平均（54.14±0.46）歲平均體重為（64.26±3.17）;研究組男15例，女15例，44-76歲，平均（59.21±1.23）歲，平均體重為（65.12±3.06）;我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。基本資料差異無統計學差異（P>0.05），可進行組間比較。

1.2方法

對照組實施常規檢測，研究組實施生物化學標志物檢測，具體如下：

（1）肌鈣蛋白

肌鈣蛋白是心肌損傷發生后發生變化較明顯的一種心肌酶，心肌特異性最高，只會在心肌細胞中存在，在細胞結構破壞后才能在血液中檢測到。肌鈣蛋白正常值為0-0.04ng/ml，通常會在心肌損傷發病后3-4小時左右時開始有明顯升高，且會持續一周以上。心肌損傷標志物是指肌鈣蛋白，肌紅蛋白及肌酸激酶同工酶的總稱。肌鈣蛋白I在起病后3～4小時后升高，11～24小時達高峰，7～10天降到正常。肌鈣蛋白T于24～48小時達高峰，10～14天降到正常。

（2）肌紅蛋白

心肌功能發生損傷，肌紅蛋白水平就會在發病2小時之后開始升高，一旦檢查出高于110μg/L，則提示有心肌炎等疾病的可能。肌紅蛋白正常值0～110微克/升，肌紅蛋白在起病后兩小時升高，12小時達高峰，48小時內恢復正常。

（3）肌酸激酶同工酶

該種心肌酶在心肌疾病發生后4-6小時開始不斷升高，CKMB肌酸激酶同工酶正常值為0～25單位/升。根據升高程度可以初步對心肌損傷壞死面積進行判斷。肌酸激酶同工酶起病4小時升高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常。

1.3觀察指標

對比兩組患者干預后的檢出率、誤診率以及漏診率情況。

1.4統計學處理

所有結果的統計學分析使用SPSS 23.0軟件進行，使用（χ2）檢驗進行計數資料率（%）和不良反應發生率的比較，設定當（P<0.05）時，認為有統計學差異。

2結果

本次研究發現，對照組檢出率占比：25例（85.39%）;研究組檢出率占比：28例（95.57%）;（χ2=7.465，P=0.000）。對照組誤診率占比：4例（15.84%）;研究組誤診率占比：1例（3.36%）;（χ2=9.421，P=0.045）。對照組漏診率占比：2例（6.75%）研究組漏診率占比：0例（0.00%）;（χ2=10.363，P=0.001）。研究組患者的檢出率明顯高于對照組患者，誤診率以及漏診率明顯低于對照組患者，差異均有統計意義（p<0.05）。

3討論

心肌損傷主要是通過輔助檢查來判斷，較為常見的有心電圖檢查、心肌酶譜、心肌損傷標志物[2]。心肌損傷標志物，指的就是在心肌損傷的時候有一些物質會釋放到血液當中，通過化驗檢查可以發現這類物質會出現增高。通過測量心肌損傷的標志物，可以判斷心肌損傷的嚴重程度，對確定診斷、判斷心肌壞死的范圍以及預后具有非常重要的價值。臨床上比較常用的心肌損傷標志物，主要包括有肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶、血清谷草轉氨酶等等。其中心肌肌鈣蛋白是心肌損傷的特異性標志物，是診斷急性心肌梗死的首選標志物[3]。

心肌損傷標志物包括肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶。這幾類物質在心肌細胞損傷時由心肌細胞釋放到血液當中，可以從血液中檢測出來。如果心肌細胞能夠保持完整性，就會保持其心肌功能。而標志物主要存在于心肌細胞內，當心肌細胞膜發生損傷的時候，標志物會釋放到血液當中，化驗的時候可以發現標志物升高。心肌細胞損傷1小時，肌紅蛋白就會升高，可以通過抽血化驗出來。肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶會在心肌細胞損傷后3-4小時開始升高[4]。因此，懷疑急性心肌梗死或是病毒性心肌炎等情況下，除了做心電圖檢查以外，還需要抽血化驗心肌損傷標志物來幫助判斷病情。本次研究發現，研究組患者的檢出率明顯高于對照組患者，誤診率以及漏診率明顯低于對照組患者，差異均有統計意義（p<0.05）。

綜上所述，對心肌損傷患者采用生物化學標志物檢測分析具有很好的臨床效果，值得推廣。

參考文獻：

[1]馮金艷，王漢，于明，趙智勇，孫清泉，譚玲.心臟磁共振成像（CMR）評價兒童心肌炎心肌損傷的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘，2020，20（53）：47-48.

[2]張星利.對比不同心肌損傷生化標記物檢驗的臨床意義[J].臨床研究，2019，23（05）：21-21.

[3]李玉泉.心肌損傷生化標志物的應用研究[J].醫學信息，2019，32（S1）：21-22.

[4]劉光明，丘仲柳，陳世豪，等.不同心肌損傷生化標志物檢驗的臨床價值分析[J].中國醫藥科學，2019，19（07）：133-142.

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