壓力性損傷的護理干預措施及臨床應用價值研究

盧琳媚?廖柳蔭?黃鳳秋?蘇玲?余彤

摘要：目的：探究護理干預措施對壓力性損傷的應用效果。方法：選擇2018.03-2021.02的110壓力性損傷患者為研究素材。隨機數字法分成對比組、實驗組，各55例。對比組為常規護理，實驗組為集束化護理。以療效及并發癥情況、生活質量及護理質量為評價指標。結果：相比于對比組，實驗組的1期壓力性損傷率更高、3-4期壓力性損傷率更低（T=5.455/16.905，P<0.05），2期壓力性損傷率無明顯差異（T=1.996，P>0.05）;其并發癥發生率更低（T=11.758，P<0.05）;其情感指數、生活滿意度、健康指數、社會功能等生活質量評分更高（T=17.171/14.686/14.243/16.355，P<0.05）;相關知識、醫療器械操作、健康教育、皮膚微環境管理等護理質量評分更高（T=2.089/4.628/5.303/6.419，P<0.05）。結論：進行集束化護理，能顯著減少重癥患者并增加輕癥患者，減少并發癥，提高生活水平和護理質量。

關鍵詞：集束化護理;壓力性損傷;效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

壓力性損傷又稱壓瘡，是指患者機體局部組織長期受到壓迫后導致血液循環出現障礙，使局部組織出現缺氧與缺血現象，進而引發壓力性損傷[1]，輕則患者疼痛難受，重則危及生命。所以，臨床迫切需要針對壓瘡的護理措施，以提高長期臥床病人的生活水平及其療效。有研究報道稱，使用集合一系列有循證基礎的治療和護理措施，即集束化護理，能夠顯著減輕壓力性損傷程度，以促進患者快速康復[2]。本研究通過對比普通護理和集束化護理的應用效果，探究其優勢與價值。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018.03-2021.02的164壓力性損傷患者為研究素材。隨機數字法分成對比組、實驗組，各55例。

納入標準：符合壓力性損傷診斷標準[3];知情并同意研究。排除標準：肺、肝功能嚴重異常患者;全身性水腫患者;皮膚、呼吸等傳染病患者;中途退出實驗者;存在認知障礙等疾病患者。

兩組基礎資料上無明顯差別，數據無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1方法

對比組：常規護理，定時翻動患者身體并做好患者身體清潔消毒、干燥等護理。

實驗組：集束化護理，具體如下：（1）成立小組，由護士長擔任組長一職，并調配好工作;（2）進行皮膚壓力性損傷的風險評估，即使用Braden評分量表在2h內對壓力性損傷患者進行首次評分[4];（3）減壓護理，調整睡姿，以側、仰臥位交替，以減輕對皮膚等損傷，對0-12分的Braden評分患者，每隔60min翻身一次，13-14分患者則120分鐘翻身一次;在翻身過程中避免拉拽;（4）對患者翻身情況做好記錄，并詳細告知輪班護士;（5）通過壓力性損傷知識宣傳，加強患者及其家屬的重視，提高治療依從性;（6）由特定營養師定制飲食方案，以維持營養。

1.2.2療效評估。

以療效及并發癥情況、生活質量及護理質量為評價指標。

療效利用壓力性損傷分期進行評價，分為1期、2期、3期、4期，級別越高損傷越嚴重[5]。生活質量以生活質量評分量表進行評定，分為情感指數、生活滿意度、健康指數、社會功能4個方面，分數越高，表明生活質量越好。護理質量以護理技能評分量表進行評定，分為相關知識、醫療器械操作、健康教育、皮膚微環境管理4方面，每個項目10分，共計40分，分數越高護理質量越高。

1.3統計學處理

使用SPSS22.0進行統計學處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數數據以n（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1療效及并發癥情況

實驗組的1期壓力性損傷率遠高于對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）;2期壓力性損傷率稍高，但差異不具有統計學意義（P>0.05），3-4期壓力性損傷率遠低于對比組，差異具有統計學意義（P<0.05）;其并發癥發生率更低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2生活質量及護理質量

相比于對比組，實驗組的各項生活質量評分、護理質量評分更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3討論

集束化護理，蘊含循證醫學理念，為患者提供針對性強的病情評估、心理護理、營養護理、健康教育等，相比針對性較差、效果不顯著的常規護理，其優勢在于各個護理項目均經過臨床實踐，共同改善預后。有研究表明，其能顯著降低壓瘡發生率，提高療效，降低并發癥，并顯著提高營養水平，改善患者的生活水平，并提高護理質量及護理滿意度。本研究結果表明，集束化護理相比于常規護理，能降低重癥壓瘡，增加輕癥患者，減少并發癥，以顯著改善療效，同時也能顯著提升生活水平、護理質量。

參考文獻：

[1]王宏宇.整體護理干預聯合VSD技術對糖尿病足潰瘍患者壓力性損傷發生率的影響[J].臨床研究，2020，28（10）：191-193.

[2]左艷風，王彥榮，單世景.體位護理干預在預防手術室腦腫瘤患者壓力性損傷中的應用[J].齊魯護理雜志，2020，26（16）：76-78.

[3]彭雪娟，熊姍姍，陳英，等.針對性護理干預對頸椎骨折伴高位截癱患者壓力性損傷的預防效果觀察[J].現代醫藥衛生，2020，36（09）：1284-1286.

[4]包婷婷，汪澄，陶冶，等.壓力性損傷動態評估及護理干預在康復醫學科患者中的效果觀察[J].安徽衛生職業技術學院學報，2019，18（06）：82-84.

[5]劉小娟，周婉儀，葉飛珍，等.預防性護理干預在ICU器械性壓力性損傷患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2019，25（21）：98-100.

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