曲美他嗪治療冠心病心絞痛的療效及對心功能、血脂和復發風險的影響

金 亮

(天津市武清區第二人民醫院心血管內科,天津 301700)

冠心病主要是指患者冠狀動脈血管產生粥樣硬化病變，動脈血管逐漸變狹窄，甚至堵塞，患者由于心肌缺血、缺氧，進而產生的心臟病，心絞痛是其主要臨床癥狀表現之一[1-2]。冠心病是全球死亡的主要原因，每年大約導致700多萬人死亡。冠狀動脈疾病是導致男性和女性死亡的主要原因，在美國每年約有60萬人死于冠狀動脈疾病。冠心病心絞痛不僅嚴重影響患者身心健康，甚至還對其生命安全產生威脅。當前治療冠心病心絞痛的藥物有多種，常見藥物主要有美托洛爾、氯吡格雷及洛伐他汀等，不同藥物其臨床療效也存在顯著差異，為促使患者臨床療效更為顯著[3-4]。本文研究曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取本院自2017年10月～2020年5月接診66例冠心病心絞痛患者，按照隨機數字表法將其分為對照組與試驗組，對照組33例，男16例，女17例，年齡53～78歲，平均(62.25±3.31)歲；試驗組33例，男19例，女14例，年齡51～81歲，平均(62.26±3.30)歲，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有研究可比性。本研究經我院醫學倫理委員會通過。

1.2方法:兩組患者均給予鈣拮抗劑、利尿劑等基礎治療。對照組：對癥擴冠、抗凝降血脂，阿托伐他汀進行治療。阿托伐他汀鈣片(立普妥，輝瑞制藥有限公司，國藥準字H20051407)的用法用量：10 mg/次，1次/d，口服，醫生可根據患者臨床癥狀適當調整劑量，劑量調整頻率為4 w/次，最大劑量為80 mg/次?；颊哌B續用藥5個月。

試驗組：在阿托伐他汀基礎上增加曲美他嗪進行聯合治療。阿托伐他汀鈣片用法用量均與對照組相同。鹽酸曲美他嗪片(萬爽力)，(施維雅制藥有限公司，國藥準字H20055465)的用法用量：20 mg/次，3次/d，口服。患者連續用藥5個月。

1.3觀察指標:血脂指標具體是指低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、血清總膽固醇(TC)及三酰甘油(TG)。心功能指標包括左心室收縮末期內徑(LVESD)、左心室舒張末期內徑(LVEDD)及左心室射血分數(LVEF)[5-6]。

2 結果

2.1兩組血脂水平對比:治療前兩組患者血脂水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后兩組LDL-C、TC、TG均較治療前明顯降低，HDL-C較治療前明顯升高(P<0.05)，試驗組LDL-C、TC、TG明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血脂水平對比

2.2兩組心功能指標對比：治療前兩組患者心功能指標比較差異無統計學意義(P>0.05)。治療后試驗組患者心功能指標明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心功能指標對比

2.3心絞痛發作頻次：治療隨訪期間，觀察組心絞痛發生風險顯著低于對照組，且差異有統計學意義(P<0.05)。見圖1。

圖1 兩組患者心絞痛發生風險曲線

3 討論

截至2020年，冠心病是全球死亡的主要原因，導致700多萬人死亡。冠狀動脈疾病是導致男性和女性死亡的主要原因，在美國每年約有60萬人死于冠狀動脈疾病[7]。

冠心病通常癥狀會在運動或情緒緊張時出現，持續不到幾分鐘，休息后會好轉,也可能出現呼吸急促。冠心病危險因素包括高血壓、吸煙、糖尿病、缺乏運動、肥胖、高膽固醇血癥、不良飲食、抑郁和過量飲酒。降低冠心病風險的方法包括健康飲食、經常鍛煉、保持健康體重和戒煙[8-9]。

高脂血癥是冠心病的主要危險因素，在對冠心病心絞痛患者進行臨床治療過程中，需以改善患者心功能指標及血脂水平為主要目標，促使患者臨床病癥也隨之改善，最終臨床治療質量也因此而顯著提升[10]。

鹽酸曲美他嗪片屬于抗心絞痛心血管藥物，主要用于心絞痛病癥臨床治療?；颊咴诜名}酸曲美他嗪片后，即使心肌仍處于缺血、缺氧狀態中，其細胞能量代謝功能仍不受影響，同時患者體內三磷酸腺苷水平也因此而得到有效保障，透膜鈉-鉀流及離子泵功能均不受其影響，致使患者血脂水平及心功能指標等皆可得到高效保障，臨床治療質量也因此而顯著提升。另外，據相關臨床研究表明，鹽酸曲美他嗪片還可促使患者冠狀動脈血流儲備量顯著提升，高效緩解患者心肌缺血癥狀，同時降低患者血壓及心絞痛發生頻率，進而促使其臨床治療質量再次顯著提升[11]。

綜上所述，鹽酸曲美他嗪可高效改善患者血脂水平及心功能指標，促使臨床治療效果顯著提升，同時降低心絞痛發生風險。因此，應將鹽酸曲美他嗪片推廣至冠心病心絞痛患者臨床治療中，提升患者臨床治療質量。