氨溴索聯合霧化吸入治療新生兒肺炎的臨床療效及對舒適度的影響

張 梅

(天津市靜海區醫院兒內科,天津 301600)

新生兒肺炎發病率約為20%，是造成新生兒病死的主要病因之一[1-2]。該病主要為患兒宮內或出生過程中吸入胎糞等異物引起肺部炎性反應所致，患兒口鼻腔一般可見有胎糞，出生后呼吸困難。目前，臨床上對該病主要采取祛痰、平喘、抗生素及呼吸道管理等治療，但治療效果不夠理想[3]。氨溴索屬于祛痰藥，可增加肺表面活性物質(PS)分泌，降低痰液黏度，促進纖毛活動，使痰液更容易被咯出[4]。而霧化吸入是治療呼吸道疾病常用的給藥方式，通過將藥物霧化成較小的藥物顆粒，經吸入直達肺部，可提高局部藥物濃度。因此，本文將對新生兒肺炎患兒應用氨溴索聯合霧化吸入治療，并觀察其臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2016年10月～2020年9月在本院治療的70例新生兒肺炎患兒。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組35例，男16例，女19例，出生30 min～28 d，平均(13.65±2.24)d，出生Apgar評分為(7.94±0.98)分；早產兒12例，足月兒23例。對照組35例，男15例，女20例，出生42 min～28 d，平均(13.57±2.19)d，出生Apgar評分為(7.98±1.01)分；早產兒14例，足月兒21例。本次研究經過我院醫學倫理委員會同意。

1.2方法:兩組患兒均接受常規治療，包括心電監護、糾正水電解質、酸堿平衡，抗感染、吸痰、吸氧、營養支持等。同時，對照組患兒使用鹽酸氨溴索注射液(浙江康恩貝制藥股份有限公司，國藥準字H20123225)，應用靜脈推注泵給藥，用藥總量30 mg/kg，分為4次注射。泵速設置8～10 ml/h，時間不低于5 min，3 d為1個療程。觀察組患兒在此基礎上，聯合霧化吸入治療，取鹽酸氨溴索7.5 mg，與2 ml的0.9%NaCl溶液混合，加入空氣壓縮泵，霧化吸入給藥，2次/d，10 min/次，3 d為1個療程。

1.3評價標準:①療效判定[5]：顯效：臨床癥狀(鼻塞、氣促、啰音等)消失，X線顯示肺部無陰影；有效：臨床癥狀緩解，X線顯示肺部陰影減少；無效：未達到上述判斷標準。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。②對比兩組患兒的癥狀消失時間。③治療前后不同時間點舒適度評分比較。患兒氧療舒適度:新生兒能安靜睡眠為3 分,新生兒哭鬧但能安撫為2 分,哭鬧不止需予以鎮靜藥為1 分。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較：觀察組患兒的有效率為97.14%，對照組為80.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)，n=35]

2.2兩組患兒臨床癥狀消失時間比較：觀察組患兒的鼻塞、肺啰音、氣促、咳嗽等癥狀消失時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較

2.3兩組患兒治療后各個時間點舒適度評分比較:兩組患兒治療后舒適度評分均明顯提高，但觀察組治療72 h后評分顯著高于對照組[(2.66±0.56) vs (2.02±0.47)分]，差異有統計學意義(P<0.05)。見圖1。

圖1 兩組治療后各個時間點舒適度評分比較

3 討論

新生兒肺炎可分為感染性肺炎和吸入性肺炎，其中，羊水、胎糞、乳汁吸入是引起吸入性肺炎最常見的原因，若治療不及時，可發展為感染性肺炎，增加治療難度[6]。一般認為，在新生兒肺炎治療時，抗感染、吸氧、支氣管擴張是關鍵，但由于新生兒氣管尚未發育完全，且吞咽功能不完善，因此極易發生呼吸窘迫，因此，還需要對患兒進行霧化治療[7]。

鹽酸氨溴索具有多重作用機制，一方面，該藥為祛痰藥，具有潤滑呼吸道、溶解黏痰的效果，可增加黏膜纖毛活動能力，促進排痰；另一方面，該藥具有抗氧化作用，可抑制炎性遞質釋放，促進PS分泌，改善呼吸道通暢程度[8]。該藥既可靜脈給藥，也可經霧化吸入給藥，因此可聯合霧化吸入輔助治療。本研究結果表明與單純靜脈應用鹽酸氨溴索相比，同時進行霧化吸入治療可獲得更加理想的治療效果。分析其原因，主要是由于應用鹽酸氨溴索霧化吸入后，可增加呼吸道藥物濃度，增強鹽酸氨溴索的藥效。同時，霧化吸入本身也具有稀釋痰液、促進排痰的效果，因此治療效果更佳。以往有研究顯示，在新生兒肺炎治療中應用鹽酸氨溴索聯合霧化吸入可縮短患兒癥狀改善時間，改善其潮氣呼吸指標，也證實了其應用價值[9-10]，與本次研究結果相符。

綜上所述，對新生兒肺炎患兒應用氨溴索+霧化吸入治療可提高總有效率，縮短其癥狀消失時間。