智能終端結合追蹤式護理對門診老年糖尿病患者血糖及治療依從性的價值分析

肖愛新，謝海楓，譚海英，周芬芳，李新紅

(佛山市禪城區人民醫院，廣東 佛山 528000)

隨著信息技術的發展，移動護理信息系統應運而生，通過移動護理信息系統的輔助，護士可以實時采集和記錄患者病情[1]。移動護理信息系統具備提醒治療操作的功能，可以有效加強臨床對患者的血糖監測效果，并通過血糖監測結果的反饋為患者制訂有效的治療方案。相關研究[2]表明血糖監測具有重要意義。糖尿病治療中需要多次對患者的血糖進行監測，而患者的數量遠遠多于醫護人員，因此護士無法及時為患者進行血糖監測，從而無法保證患者血糖監測時間的及時性以及監測值的準確性，使主治醫生無法得到可靠數據，從而間接增加了患者治療費用，甚至會誤導主治醫生的治療方案。為了提高臨床治療效果，我科使用基于安卓智能終端結合追蹤式護理，以此來提高患者血糖監測時間的及時性和監測結果的有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2020年1月—2020年12月在本院門診就診的老年糖尿病患者80 例，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40 例。對照組男21 例，女19 例，年齡(68.4±4.6) 歲，體質量指數(BMI)(21.6±2.2) kg/m2，病程(7.8±3.7) 年。觀察組男20例，女20例，年齡(68.7±4.5)歲，BMI(21.8±2.3) kg/m2，病程(8.7±3.5) 年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

納入標準：符合老年糖尿病診療措施專家共識(2013年版)中關于老年人糖尿病的相關標準，患者年齡≥65 歲[3]；均能正常溝通且讀寫無障礙；自愿參與本研究且簽署知情同意書。

排除標準：存在血糖高的其他相關疾病；合并凝血功能障礙、免疫系統疾病及其他腫瘤者；臨床資料不全及術后失訪者。本研究經院倫理委員會審批后實施。

1.2 方法

對照組使用普通人工記錄的方式記錄患者的血糖檢測時間和血糖情況。觀察組：第一，使用基于安卓智能終端的移動護理信息系統，由指定責任護士對患者的血糖時間進行監測。為了提醒護士及時監測患者的血糖，可以通過設置滴滴鈴聲的方式提醒。在移動護理信息系統終端平臺中，建立一個日歷顯示欄，輸入相應的主題例如血糖監測，責任護士輸入監測患者的姓名，對患者進行空腹、餐前以及睡前血糖監測，選擇每天都進行提醒，對患者進行監測1周。如果患者由于特殊需要進行血糖檢測，則需要新建一個主題；第二，患者錯過檢測時間后，護理人員根據智能終端中的顯示，對患者進行追蹤式護理，即患者連續兩次未在設立的監測時間點進行檢測，則通過電話對患者或家屬進行血糖檢測呼喚；第三，護理人員要根據患者預留的信息進行預約式追蹤，對患者居家血糖檢測自我管理情況和患者自我護理及時進行檢查及糾正，對于距離較遠的患者采用視頻連線的方式對患者進行追蹤詢問，保證患者正確及時地進行血糖檢測。追蹤護理需要從患者出院開始，直至出院后2個月。

1.3 觀察指標

第一，對比觀察兩組患者護理后不同時間的血糖，包括空腹血糖、餐后血糖(包含早餐、中餐、晚餐)、睡前血糖和糖化血紅蛋白值。第二，對比觀察護理后兩組患者的血糖延時檢測率，檢測時間段分別為1～5 min，6～10 min。第三，對比觀察護理后兩組患者的服藥依從性：采用Morisky服藥依從性量表[4]進行評價，量表Cornbach＇s α系數為0.81，一致性系數0.92，重測系數為0.95；共8 個條目，總分8 分。8 分，6～<8分，<6 分分別代表依從性優、可、差。依從率=(依從性優+可)例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者不同時間血糖比較

觀察組患者護理后血糖控制效果優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者不同時間血糖比較

2.2 兩組血糖延時檢測率比較

觀察組血糖延時檢測率(1～5 min，6～10 min)優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組血糖延時檢測率比較 單位：例(%)

2.3 兩組患者服藥依從率比較

觀察組治療依從率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組患者服藥依從性比較

3 討 論

糖尿病是一種常見的慢性疾病，控制不良極易并發其他疾病，嚴重影響患者身心健康。老年患者由于自身年齡、認知水平的原因，很難有效控制血糖，因此老年糖尿病的護理顯得尤為重要[5-6]。繼往護理中存在如環節復雜、記錄不及時、時間凌亂、勞動強度大等問題，因此嚴重影響護理質量和患者血糖的監控質量[7-8]。隨著近些年醫療行業和互聯網的不斷發展，智能終端控制系統慢慢應用于臨床中，智能終端結合追蹤式護理就是其中一種新型的護理模式[8]。研究表明[9]，智能化護理應用于白血病患者可以顯著改善患者的負性情緒，提升患者的治療幸福感，一定程度上改善患者的生活質量。另有研究表明[10]，追蹤式護理應用于老年糖尿病患者可以顯著提高患者的服藥依從性和護理滿意度。本研究采用兩者相結合的護理模式，取得滿意的效果。

本研究中，觀察組患者護理后血糖控制效果和血糖延時檢測率優于對照組(P<0.05)。可見應用智能終端結合追蹤式護理可以及時對患者血糖進行監控，并一定程度上可以降低患者血糖。這一研究結果與既往研究結果一致[11]，究其原因可能有以下幾點。第一，智能終端結合追蹤式護理操作便捷、程序簡單：血糖監測的醫囑開出后，責任護士需要將監測血糖患者的姓名輸入到系統中，并且設置空腹、三餐前以及睡前三個監測時間點，設置為反復滴滴鈴聲提醒，無需護士每天都進行輸入。當患者出院后該床位的提醒設置將會自動消失，因此能夠簡化操作程序，減少手抄的頻次。第二，時間統一、準確性高：責任護士能夠在滴滴鈴聲的提醒下，按照床號順序對需要監測血糖的患者進行監測，既能夠降低護士監測的壓力，同時也能夠提高監測時間的準確性。第三，同步進行記錄、治療以及查看：當血糖監測完成后即能夠上傳到安卓智能終端進行同步，在血糖監測報告上能夠直接看到患者的血糖值，不會出現漏記以及錯記的現象。第四，減輕勞動強度：當收到滴滴鈴聲的提醒時，護士可以利用移動護理機為患者進行血糖的監測和記錄，降低護士查房的頻率，交班時只需查看移動護理設備的數據，在提高工作效率的同時有效降低醫護人員的工作強度[11-13]。總之，移動治療終端具有較好的臨床效果，能夠縮短患者治療時間，同時真實反映患者的病情。也能夠提高護理質量，為患者營造出一個安全有效的治療環境，并且這種操作方法方便快捷，成本較低。

綜上所述，采用智能終端結合追蹤式護理可以提高老年糖尿病患者治療依從性，提高患者血糖時間監測準確性。本實驗也具有一定局限性，例如，樣本量較少、研究時間短且為單中心研究，希望后續學者能增加病例數，采用多中心研究進行探討。