酒后多久應用頭孢菌素可避免雙硫侖樣反應？

王凱　張太平

一、雙硫侖樣反應有什么癥狀

雙硫侖樣反應通常會發生在患者同時用藥和飲酒后，大約15～30分鐘后會有明顯反應。當患者出現面部潮紅、全身出汗、喉頭水腫等癥狀，并伴隨心悸、頭痛、頭暈以及惡心嘔吐時，通常會被判斷為雙硫侖樣反應，嚴重者甚至會出現呼吸困難及血壓下降等癥狀，用藥或飲酒過量時還可能導致休克。雙硫侖樣反應在老年人、兒童與心腦血管病患者群體中反映更為嚴重。

若將雙硫侖樣反應根據各個系統受累不同，還可分為以下幾類：

由于呼吸系統受累，患者常出現呼吸困難的癥狀，用藥和飲酒過量者會出現嚴重胸悶、胸痛的癥狀。此時應該及時入院，給予患者氧氣吸入，改善其呼吸困難的癥狀。

如患者血壓降低明顯，心律不齊，感到心慌心悸、出現明顯的皮膚潮紅，則說明雙硫侖樣反應在循環系統受累嚴重。出現該情況時務必及時就醫，建立靜脈通道，減輕患者負擔。

雙硫侖樣反應引起的消化系統反應不良，會導致患者出現腹痛、腹瀉等癥狀，偶爾會伴隨惡心、嘔吐。此時要注意鼻腔、口腔分泌物及嘔吐物的處理，避免患者窒息。

雙硫侖樣反應在神經系統受累表現為，患者出現視物模糊、大小便失禁以及昏迷等癥狀，不同部位的神經系統受損，癥狀各不相同，有時會并發。

雙硫侖樣反應是全身性反應，但每位患者的癥狀各不相同，這是因為每個人身體中各系統的承受能力有所差別，各系統受累程度不同會導致不同的癥狀發生。除以上癥狀外，患者亦可能出現喉頭水腫、血壓下降等并發癥，嚴重時會發生窒息、休克。

二、引起雙硫侖樣反應的原因

雙硫侖樣反應又被稱作戒酒硫樣反應，該反應主要是由特定藥物中的特殊成分，與酒精相互作用，導致的酒精代謝減緩。該反應會促使人體乙醇增多，最終使得患者出現各類不良反應。

引起雙硫侖樣反應的首要因素是服用含有乙醇的制品，在日常生活中最為常見的則是酒制品，少量患者也會因服用含有乙醇的食物或藥物產生雙硫侖樣反應，在極少見的情況下，患者可能會因為皮膚吸收乙醇，導致體內含有乙醇。其次，患者服用了包含雙硫侖結構或作用機制相同的藥物，例如最常見的頭孢菌素，即我們常說的感冒藥一類的藥物。當這兩個因素同時滿足時，則容易出現雙硫侖樣反應，雙硫侖樣反應的嚴重程度與其用藥量、飲酒量成正比。

本身患有肝臟疾病，肝功能不全的患者，代謝乙醇的能力比普通人更差，平時用酒過量便容易導致乙醛中毒，在此種情況下，如服用了包含雙硫侖結構或作用機制相同的藥物，產生雙硫侖樣反應的可能性更大。

肝功能健全的人在日常生活中也要注意飲食，注意食品是否含有酒精，如酒心巧克力等，切勿與包含雙硫侖結構或作用機制相同的藥物同時服用，避免出現意外。

三、酒后多久應用頭孢菌素可避免雙硫侖樣反應

從臨床情況來看，雙硫侖樣反應多發生于用藥后飲酒的情況，因用藥后體內已經含有頭孢等藥物，飲酒初期，身體接收大量乙醇，便會造成雙硫侖樣反應，而飲酒后再用藥時，時間間隔便成為引起雙硫侖樣反應的關鍵要素，若間隔較短，體內乙醇尚未有效代謝，則以產生雙硫侖樣反應，如間隔較長，乙醇代謝已進入尾聲，即使產生雙硫侖樣反應，癥狀會相較前者而言更輕，發生雙硫侖樣反應的概率也更小。

而酒后多久應用頭孢菌素可避免雙硫侖樣反應則需視乙醇代謝速率而定，通俗而言即是患者代謝乙醇的能力強，則時間間隔短，患者代謝乙醇的能力弱，間隔時間則需更長。

患者在飲酒后生病，需要或只能使用頭孢菌素進行治療時，時間間隔并非越長越好，而需要根據患者身體情況科學評估。這一時間間隔取決于乙醇在內的殘留量或代謝速率。乙醇與抗生素相比，其代謝速度更快，盡管人體對乙醇的代謝會受到患者性別、年紀、種族、飲食規律以及鍛煉頻次的影響，存在一定差異，但實驗證明，乙醇濃度越高，清除速率越快，最長不超過3天，人體內的乙醇便能全部清除，因此，患者在飲酒過后3天，可服用頭孢菌素。

此處所說的3天，包括酗酒者，實際上人體對乙醇的分解速度或許更快。患者不必為了避免雙硫侖樣反應而過度緊張，甚至等上7—10天再應用頭孢菌素，有時過長的等待可能會使患者錯過疾病的最佳治療時機，對疾病不利。

四、雙硫侖樣反應如何干預

出現雙硫侖樣反應后，需要住院治療，嚴重時要采取手術治療。

在治療期間，要保證患者臥床休息，如患者出現休克則需要及時采取V形體位。時刻關注患者呼吸是否順暢，必要時給予患者氧氣吸入，改善患者組織缺氧的情況。為患者建立靜脈通道，在患者床邊準備必要的急救器械及藥品，時刻關注患者的基本生命體征，并對數據作好記錄。在治療期間，患者應該暫時禁食，以免導致窒息，且不能再服用任何含有酒精的食物。

對于肝臟功能不全的患者，在日常生活中也需格外注意飲食，備好搶救用物及相關藥品，嚴重時要及時送醫，通過醫院器械進行輔助檢查，密切觀測患者出現雙硫侖樣反應后血清電解質的變化情況。出現雙硫侖樣反應后注意幫助患者清理鼻腔嘔吐物、分泌物，避免窒息。

在出現雙硫侖樣反應后，患者或會因起病急，對該反應產生嚴重的緊張與恐懼心理，此時要對患者及時進行心理疏導，幫助其正確認識疾病，積極配合治療。

此外，雙硫侖樣反應與某些藥物過敏的癥狀相似，不必在飲酒后對藥物使用過于緊張，在此過程中還需注意是否存在藥物過敏的情況，以免治療時方向錯亂，耽誤患者治療。目前存在有關于酒后多久應用頭孢菌素可避免雙硫侖樣反應，仍存在部分爭議，對于肝臟功能較弱、患有心腦血管疾病的患者，在用藥飲酒方面要謹遵醫囑，切不可抱有僥幸心理。

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