體外沖擊波聯合虎力散膠囊外用治療膝關節骨性關節炎的療效觀察

徐慶榮

（北流市人民醫院，廣西 玉林,537400）

膝關節骨性關節炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是臨床骨科較為常見的一種慢性疾病，主要指關節軟骨因退行性病變、遭受外力破壞或繼發性骨質增生等因素而產生的膝關節炎癥[1]。本病患者具體表現為關節功能障礙（如關節腫脹、僵硬及疼痛等癥狀），中老年群體屬于高發群體，調查顯示，我國患有KOA 群體年齡超過75 歲的人數占比高達80%[2]。膝關節在下肢活動中承擔重要角色，KOA 若未及時采取有效治療措施患者可能會出現行走不利、活動困難等情況，對其生活質量造成嚴重不良影響。近年來，有學者提出，中醫藥治療方案用于KOA 患者治療中具有確切療效，可針對性改善其膝關節功能，提高日常生活能力[3]。本研究對我院KOA 患者應用體外沖擊波與虎力散膠囊外敷，分析聯合治療方案的療效，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選取2020 年2 月～2021 年10 月我院33 例KOA患者為觀察對象，此項研究經醫院倫理委員會批準。A 組男女比例10：7，年齡40～65 歲，均值（52.46±4.18）歲；B 組男女比例10：6，年齡41～64 歲，均值（52.39±4.27）歲。兩組一般資料比較，P＞0.05；有可比性。

1.2 方法A 組：選用氣壓彈道式體外沖擊波治療儀（型號：LGT-2500B，廣州龍之杰科技有限公司），放射頭為20mm，能量選擇1.0～2.0bar（以患者耐受程度為宜），頻率設為10Hz；患者擺放舒適體位，對患膝進行常規清潔，隨后將耦合劑均勻涂抹于膝關節及周圍，放射頭與痛點對準后進行沖擊治療，沖擊部位為膝關節周圍壓痛點，每次沖擊劑量在3000 次左右；每5日開展1 次，4 次為一個療程，治療共開展1 個療程。B 組：患者接受體外沖擊波治療干預后，將虎力散膠囊（云南云河藥業股份有限公司，規格：0.3g/粒，批號：國藥準字Z53020808）1.8g 與適量黃酒攪拌均勻后外敷于患者病灶部位，1 次/日，治療持續開展3 周。

1.3 觀察指標（1）治療前后借助西安大略麥馬斯特大學骨性關節炎指數可視化量表（WOMAC）評估患者膝關節情況，量表共包括僵硬（18 分）、關節功能（22 分）及疼痛（30 分）三項，總分70 分，分值越小患者膝關節恢復情況越佳[4]。（2）兩組患者經過療程干預后評價治療效果，療效判定標準：痊愈：患者疼痛、腫脹等臨床癥狀經治療后徹底消失，恢復正常關節活動；顯效：患者治療后臨床各項癥狀明顯緩解，膝關節關節活動大幅度改善；有效：患者治療后臨床各項癥狀有所緩解，膝關節功能活動部分改善；未愈：治療后癥狀及關節活動能力均無明顯變化。

1.4 數據處理運用統計軟件SPSS 21.0，（）表示計量資料、行t檢驗，[n（%）]表示計數資料、行χ2檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 膝關節癥狀改善情況兩組治療前膝關節各項癥狀評分比較（P＞0.05），B 組患者治療后膝關節功能、僵硬及疼痛等癥狀評分均低于A 組（P＜0.05），如表1 所示：

表1 兩組患者膝關節癥狀改善情況比較（x±S，n=16、17）

2.2 療效B 組治療總有效率顯著高于A 組（P＜0.05），如表2 所示：

表2 兩組療效比較[n（%）]

3.討論

KOA 患者存在膝關節疼痛、功能障礙等不適癥狀嚴重影響日常工作與學習，導致其生活質量直線下降。臨床針對KOA 患者常規開展的體外沖擊波療法對可改善膝關節骨密度及骨強度，使軟骨下骨厚度增加；其還對機體炎性因子起到良好抑制作用，有效促進關節軟骨修復，縮小骨贅并松解周圍組織，從而擴大關節活動范圍[5]。但這種療法單一使用療效并未達到理想水平，故臨床開始積極探索聯合治療方案。

祖國醫學認為，KOA 可歸屬“骨痹”范疇，其病理病機為肝腎不足、筋骨失所養，再加上外界風寒濕邪的侵襲，導致經絡痹阻、氣血瘀滯；氣血運行受阻后，寒邪阻于經絡，造成脈絡不通、筋骨受損，最終肌肉或關節部位出現腫脹、疼痛及屈伸不利等現象。故中醫主張治療以活血化瘀通絡為原則。郭素娟[6]的報道中認為，虎力散膠囊輔助治療KOA 可有效改善患者患處疼痛及膝關節功能，提高治療有效率。本研究結果顯示，B 組患者治療后膝關節功能、僵硬及疼痛等癥狀評分均低于A 組，P＜0.05，分析原因可能為虎力散膠囊包含制草烏、三七、斷節參及白云參等中藥成分；其中制草烏具有祛風除濕、溫經止痛的功效，三七主要功效為化瘀止血、活血定痛，斷節參可強筋壯骨、白云參可健脾補氣；諸藥合用可協同發揮驅風除濕、舒筋通絡、活血化瘀、消腫定痛之效。本研究中，B 組治療總有效率顯著高于A 組，P＜0.05，充分說明聯合治療方案可進一步提升療效。

綜上所述，沖擊波聯合虎力散膠囊外用治療方案在臨床合理應用后獲得滿意效果，不僅能夠顯著改善KOA 患者僵硬、疼痛等癥狀，還可促使其關節功能恢復，有助于療效全面提升，值得臨床采納與推廣。