無創呼吸機聯合納洛酮治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的療效觀察

馮棟

（廣西浦北縣人民醫院，廣西 欽州，535300）

慢性阻塞性肺病是一類臨床常見的呼吸系統疾病，在日常生活中環境污染、長期吸煙、肺部感染等問題均會成為引發慢性阻塞性肺病的誘因，為患者帶來劇烈咳嗽、胸悶氣短等問題[1]。部分慢性阻塞性肺病患者受身體素質等因素影響，還會出現呼吸衰竭問題，為患者的生命健康安全帶來嚴重危害。臨床上對慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者多采用無創呼吸機進行通氣治療，但單純的通氣治療所能發揮出的效果有限，難以為患者的肺功能帶來有效改善[2]。本研究將采用無創呼吸機聯合納洛酮的方式對慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭患者實施治療，觀察分析患者所取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2018 年9 月至2021 年2 月我院收治的慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者34 例，按照患者所接受治療方式不同，將其分為研究組與對照組。研究組17 例患者的男女比例為9∶8，患者最大83 歲，最小51 歲，平均（67.34±5.23）歲，患者的慢性阻塞性肺病病程在2-7 年間，平均（4.12±1.84）年；對照組17 例患者的男女比例為10∶7，患者最大85 歲，最小50 歲，平均（67.89±5.41）歲，患者的慢性阻塞性肺病病程在1-8 年間，平均（3.95±1.92）年。經對比，兩組患者的一般資料間無明顯差異。

1.2 方法對照組患者采用無創呼吸機進行常規治療，治療方案以止咳平喘、調節電解質平衡等內容為主，將無創呼吸機調整為S/T 模式對患者展開通氣治療，呼吸機的吸氣壓力設置為18cmH2O，呼氣壓力設置為6cmH2O，氧流量每分鐘6L，呼吸頻率設置為每分鐘15 次。患者每日通氣治療2-3 次，治療時需注意將血氧飽和度控制在90%以上。研究組在對照組治療方案的基礎上加用納洛酮進行治療，患者每日靜脈注射鹽酸納洛酮片（重慶萊美藥業股份有限公司，國藥準字H20073029，規格：1ml/支）2 次，初次用藥時取8mg 納洛酮與20ml 生理鹽水相溶，之后將2mg 納洛酮溶于100ml 氯化鈉溶液中實施靜脈滴注。每7d 作為1 個完整療程，兩組患者均接受不少于2 個療程的連續治療。

1.3 觀察指標血氣指標。檢測患者治療前后的動脈血氧分壓（PaO2）與動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）變化情況。肺功能指標。檢測患者治療前后用力肺活量（FVC）、1 秒用力呼氣容積（FEV1）與呼氣峰值流速（PEF）變化情況。治療效果。將咳嗽等癥狀表現得到明顯改善，且日常工作生活無任何影響的患者評價為治療顯效；各項臨床癥狀表現得到改善，但依然對日常工作生活產生影響的患者評價為治療有效；臨床癥狀表現無好轉，自主呼吸能力過差的患者評價為無效。

2 結果

2.1 血氣指標對比經對比，治療前兩組患者的血氣指標無明顯差異，治療后研究組患者的PaO2評價與PaCO2評價表現均好于對照組，如表1 所示：

表1 兩組患者治療前后的血氣指標對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的血氣指標對比（±s）

2.2 肺功能指標經對比，治療前兩組患者的肺功能指標無明顯差異，治療后研究組患者的FVC 水平、FEB1 水平與PEF 水平均高于對照組，如表2 所示：

表2 兩組患者治療前后肺功能指標對比（±s）

表2 兩組患者治療前后肺功能指標對比（±s）

2.3 治療效果對比經對比，研究組共計有16 例患者取得顯效或有效治療效果，治療有效率為94.12%，對照組共計有11 例患者取得顯效或有效治療效果，治療有效率為64.71%，研究組患者的治療有效率更高，如表3 所示：

表3 兩組患者治療效果對比（n，%）

3 討論

受環境污染問題加劇的影響，呼吸系統疾病在世界各地的發生頻率呈現出逐年遞增趨勢，慢性阻塞性肺病作為常見的一類多發性呼吸系統疾病，該病患者的數量也出現了大幅上漲趨勢。受慢性阻塞性肺病病程長、易反復特點的影響，患者的病情發展若是沒能及時得到有效控制，將會為患者的呼吸中樞功能造成嚴重不良影響，從而誘發呼吸衰竭問題[3]。在呼吸衰竭問題的長期影響下，患者的肺功能受到嚴重損傷，進而導致患者體內發生酸堿失衡、電解質紊亂問題，對患者的身心健康造成嚴重影響。臨床治療中采用無創呼吸機對患者實施通氣治療，通過正壓通氣的方式來幫助患者排出體內多余的CO2，為患者的肺部通氣功能帶來改善[4]。但單一的無創呼吸機通氣治療所能發揮的效果有限，臨床上常采用藥物治療的方式來配合通氣治療。

納洛酮作為一種受體拮抗藥物，其對刺激呼吸中樞興奮、解決呼吸抑制問題具有顯著效果，常被用于呼吸系統疾病的臨床治療當中[5]。采用納洛酮與無創呼吸機實施聯合治療，對改善患者的劇烈咳嗽、呼吸困難等癥狀表現具有顯著效果。本次研究中，研究組患者經治療后血氣指標與肺功能指標取得了更為滿意的表現評價；對比兩組患者的治療效果，研究組以94.12%的治療有效率遠高于對照組。

綜上所述，無創呼吸機聯合納洛酮的治療方式對慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者的治療效果突出，在有效改善患者血氣表現的同時，也能促進患者肺功能的恢復，具有臨床推廣應用價值。