鳥巢式-袋鼠式-沐浴-轉運護理模式在低體溫新生兒護理中的實施價值

黃莫秀

（廣西南寧市上林縣人民醫院，廣西 南寧，530500）

新生兒體溫過低會引起重要臟器功能損害及硬腫癥等，情況嚴重會危及其生命。早產兒由于生理機能及各臟器發育不成熟，體溫調節能力及產熱能力低，散熱途徑多，易發生低體溫。據相關數據顯示[1]，44%-51%的早產兒收入NICU 時存在低體溫，極/超低出生體重兒更為突出，低體溫的發生率高達89.3%。低體溫可引起早產兒代謝紊亂及循環、呼吸、神經及泌尿等各系統損傷，繼而引起各種并發癥。臨床對于低體溫主要采取復溫的方式實施治療，并輔以抗感染及補充液體等治療。常用的復溫方式包括培養箱、電熱毯、溫水浴及輻射加熱等。有學者提出[2]，為進一步提升療效，需予以新生兒相應的護理干預以確保其能在較短的時間內復溫。本文分析在低體溫新生兒護理中應用鳥巢式-袋鼠式-沐浴-轉運護理模式的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019 年1 月-2020 年12 月40 例低體溫新生兒，依據隨機排列法將其分為參照組及實驗組。參照組男、女比例為：11：9，胎齡：38-40（39.15±0.35）周，體重：2000-2400（2162.23±106.12）g；實驗組男、女比例為：12：8，胎齡：38-41（39.23±0.36）周，體重：2000-2400（2162.16±106.21）g，兩組一般資料對比無差異，P＞0.05。

1.2 方法參照組予以常規護理，護理人員需在患兒接受治療的過程中為其做好保暖工作，在實施轉運時使用衣物對患兒進行包裹，并確保其所處環境的溫濕度適宜，監測患兒的體溫及體征變化，做好并發癥的預防工作。實驗組予以鳥巢式護理、袋鼠式護理、沐浴護理及轉運護理，（1）鳥巢式，新生兒出生后護理人員則需使用相應大小的包布并制作成鳥巢性狀對患兒實施包裹。在實施包裹時需將患兒呈側臥位狀態，肢體稍曲張，將其背部及臀部與包布貼合，包裹時動作及力道應適宜。需注意的是在使用包布前可采用不同的方式將其進行適當的加熱，使包布溫度維持在35℃左右；（2）袋鼠式：在患兒進行母乳喂養時實施袋鼠式護理，現將制作好的袋鼠袋與產婦的衣物實施預熱，加熱方式可采用培養箱加溫等。為患兒穿好紙尿褲后，將其放入袋鼠袋內，呈俯臥位置于母體胸前，患兒頭部置于母體兩側乳房中間，臉偏向一側，產婦的一只手需托住患兒的臀部，另一只手則置于背部以減少在護理過程中患兒體位的變動；（3）沐浴式：新生兒需每日接受沐浴護理，護理人員需將沐浴室的溫濕度維持在適宜范圍，需注意的是沐浴過程中做好水溫的監測，水溫下降時需適當加入少許熱水。沐浴完成后護理人員需立即將患兒身體的水漬擦凈，以避免其機體熱量的散失，后使用包布對患兒進行包裹；（4）轉運式，在轉運過程中護理人員應對患兒體溫進行監測，使用暖箱轉運，轉運速度需加快，防止在轉運中消耗較長的時間造成患兒熱量的散失。

1.3 觀察指標比較患兒體溫復溫情況及血氧飽和度，采用便攜式全自動生化分析儀（生產廠家：北京普朗醫療器械公司，型號：SMT-100）對患兒血氧飽和度實施監測；采用體溫計對患兒的體溫實施測量。

1.4 統計學處理采用SPSS 18.0 統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

干預后實驗組血氧飽和度及體溫較高，體溫波動幅度較低，P＜0.05，如表1：

表1 比較患兒體溫復溫情況及血氧飽和度（n=20）

3 討論

新生兒在出生后因其體溫中樞發育不全，皮膚較薄，體表暴露面積較大，且血管豐富，其熱量散失較快，且新生兒的能量儲存不足，特別是早產兒或低體重出生兒[3]。臨床以往的護理干預難以使患兒的體溫在較短的時間恢復正常，會導致其體溫持續波動，不利于復溫。

本次研究通過在低體溫新生兒護理中應用鳥巢式-袋鼠式-沐浴-轉運護理模式得到理想的復溫效果，并能使患兒的體溫維持在平穩的狀態，使耗氧量降低，從而可加快患兒的康復速度。鳥巢式護理、袋鼠式護理、沐浴護理及轉運護理是臨床針對體重過低的新生兒制定的具有系統性、科學性及針對性的護理方案。能為患兒提供舒適、干凈及溫馨的就診環境，減少其哭鬧等不適感。且該種護理模式具有連續不間斷的特點，采取多種方式為患兒復溫，從而可避免患兒發生體溫波動幅度較大的現象，從而使患兒得到更好的復溫效果。血氧飽和度、體溫及體溫波動幅度是評價患兒護理效果最為直接的指標，在本次研究中實驗組血氧飽和度及體溫高于參照組，而體溫波動幅度低于參照組，其中血氧飽和度升高表明患兒的耗氧量降低，熱量散失減少。24h 體溫波動幅度的降低，表明患兒體溫控制較為穩定。

綜上所述，在低體溫新生兒護理中實施鳥巢式-袋鼠式-沐浴-轉運護理得到較好的干預效果，可有效提升及穩定患兒的體溫，減少氧耗量，從而促進其康復。